Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Нуллер Ю. Л., Михаленко І. Н. Афективні психози, 1988 - перейти до змісту підручника

Введення

Афективні психози Нуллер Ю. Л., Михаленко І. Н.

За останній час афектних психозам присвячено неозоре безліч публікацій; наприклад, тільки про застосування дексаметазонового тесту при депресивних станах вже є більше тисячі статей. Маса робіт описує терапевтичний ефект різних антидепресантів і солей літію. Велика кількість досліджень присвячено обміну моноамінів при депресії і тривозі, а за останні 5 років - вивченню адренергічних рецепторів. Навіть про таку малозначущому симптом, як «відчуття неповного вдиху», є ряд публікацій. Проте до цих пір це неосяжне море фактів не об'єднано загальною концепцією.

Таке положення пояснюється, щонайменше, двома причинами. По-перше, кожен з аспектів дослідження афективної патології, наприклад чутливість адренорецепторів або біохімія окремих медіаторів, вимагає великого обсягу спеціальних знань, що мимоволі призводить до вузької спеціалізації дослідників. По-друге, що більш важливо, в даний час психіатрія переживає кризовий період: нові дані вже не вкладаються в старі теорії, а колосальна складність об'єкта дослідження - людська психіка та її порушення - вимагає принципово нового підходу, ще не розробленого сучасною наукою.

Створена Е. Kraepelin нозологическая система мала своєю концептуальною основою панували на рубежі століть ідеї монокаузалізма, що сформувалися під впливом блискучих успіхів бактеріології, що дозволили встановити специфічні причини безлічі інфекційних захворювань. Поширення цих ідей на інші галузі медицини, в тому числі і на психіатрію, висувало завдання створення природної класифікації психічних захворювань, заснованої на етіологічному принципі. Відповідно до нього кожне психічне захворювання, виділене на підставі єдності клінічних проявів, особливостей перебігу та результату, а також, якщо це було можливо, патологоанатомічних даних, являло собою певну нозологічну одиницю, що мала свою особливу причину, яка хоча, як правило, і не була відома, але, як очікувалося, повинна була бути встановлена ??в результаті подальших досліджень. Зараз добре відомо, що тривало багато десятиліть після Є. Kraepelin вивчення етіології психічних захворювань не увінчалося істотними успіхами і причини виникнення ендогенних психозів так і залишаються невстановленими. Разом з тим поступово з'ясовується неспроможність спроб монокаузального розуміння походження психічних захворювань, і все більшого поширення набувають концепції мультифакторіальної їх обумовленості.

Сам Є. Kraepelin вже в 1920 р. зазначав недоліки своєї нозологічної системи, труднощі клінічного розмежування афективних психозів і шизофренії, велика кількість проміжних випадків, що не укладаються в рамки виділених їм нозологічних форм.

Він вважав за необхідне шукати нові підходи до вивчення психічних розладів, зокрема досліджувати генетичні фактори, патогенез і соматичні порушення при різних психозах. Однак такі вишукування мають цінність лише в тому випадку, якщо вони проводяться в чітко розмежованих, однорідних групах хворих.

В даний час склалося своєрідне становище: конкретні дослідження психічних порушень, включаючи біохімічні, патофізіологічні, генетичні і т. п., стають все більш складними і точними, але адекватна оцінка їх результатів утруднена відсутністю впевненості в тому , що ці дані отримані в гомогенної популяції. З іншого боку, для створення більш чітких диференційно-діагностичних критеріїв необхідні нові однозначні експериментальні дані. Крім того, слід враховувати, що, незважаючи на витонченість сучасних біохімічних методів, вони все ще залишаються занадто грубими для вивчення тонких механізмів, що лежать в основі психічних процесів та їх порушень. Так, вселяє ще недавно великі надії дослідження обміну моноамінів при афективної патології виявили колосальну складність самих, здавалося б, елементарних процесів: наприклад, інтенсивність адренергической передачі визначається не тільки кількістю медіатора в синаптичної щілини, яке контролюється поруч ферментів, що здійснюють їх синтез і розпад на різних етапах, але і величиною зворотного захоплення через пресинаптичних мембрану і чутливістю різних рецепторів, у тому числі і гальмівних (як правило, пресинаптических). Якщо до цього ще додати складні взаємини між адренергическими, серотонінергічними і дофаминергическими процесами навіть на рівні одного нейрона, то трактування одержуваних даних представляється практично неможливою. А враховуючи, що психічні і нервові процеси здійснюються нейронними системами, що включають мільйони складно пов'язаних між собою нервових клітин, стають зрозумілими ті труднощі, які виникають при інтерпретації окремих біохімічних чи фізіологічних даних.

Більш простим і доступним методом дослідження патогенезу психічних порушень на рівні цілісного організму є аналіз дії психотропних засобів, що мають відносно простим і вивченим механізмом дії. Такий метод у поєднанні з клінічними і експериментальними дослідженнями дозволяє не тільки краще зрозуміти зв'язок психічних порушення з певними патогенетичними механізмами, але і дає можливість повніше досліджувати внутрішню структуру психопатологічних синдромів і знайти більш точні критерії для ефективного застосування тих чи інших методів терапії. Саме тому подібний підхід широко використовувався і використовується у всьому світі і більшість сучасних концепцій були сформульовані з його допомогою (наприклад, моноамінових гіпотези патогенезу ендогенної депресії, «дофаминовая» гіпотеза шизофренії).

В даний час ці гіпотези представляються вкрай спрощеними і можна говорити лише про моноаминергических механізмах, що приймають, поряд з іншими процесами, участь у формуванні окремих афективних порушень. Незважаючи на те, що в міру накопичення нових фактів проблема афективної патології представляється все більш складною, крізь зовнішній хаос численних фактів починають просвічувати контури нових теорій, і шлях до їх створення, очевидно, лежить через застосування принципів системного підходу.

Цей підхід, заснований на ідеях К. Бернара, Г. Сельє, Н. Вінера і ряду інших дослідників, дозволяє розглядати мозок як склалася в процесі еволюції дуже велику самоорганізується систему. Діяльність такої системи організована на ієрархічному принципі і направлена ??(в біологічних системах) на збереження гомеостазу. Реакції, що виникають у відповідь на різні пошкодження або різкі зміни умов існування, носять адаптивний характер, тобто вони генетично запрограмовані як захисні. Крайня складність мозку, що забезпечує здійснення психічної діяльності, і ієрархічна організація його функцій дозволяють припустити, що реакції, що виникають на різні пошкодження або є наслідком генетично обумовлених дефектів, щодо малоспеціфічни по відношенню до них, оскільки якщо перша захисна реакція не змогла компенсувати обусловивший її дефект, то вона, стаючи надмірної за силою або тривалості, загрожує порушити гомеостаз і, відповідно, викликає корригирующую реакцію другого порядку і т. д. Ті порушення, які ми виявляємо і які складають клінічну картину, є захисними реакціями n-го порядку, що й обумовлює їх малу специфічність по відношенню к. первинної поломки (дефекту). У цьому відношенні сучасні психічні захворювання нагадують «лихоманку» допастеровской медицини, яка розумілася як нозологічна форма, розчленовувати на окремі підвиди, але надалі виявилася лише проявом неспецифічного адаптаційного синдрому за Сельє, притаманного різних інфекційних хвороб. Ймовірно, нозологические одиниці в психіатрії розділять долю «лихоманки» і виявляться лише неспецифічними типовими реакціями, тобто «регістрами», про які Є. Kraepelin писав у 1920 р., але значно більш складно організованими, ніж припускав він сам.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Введення "
  1. Введення
    Введення
  2. Введення
    Введення
  3. Глава! Введення
    Глава!
  4. Введення в соціологію музики
    Введення в соціологію
  5. Введення СОФІЯ - ФІЛОСОФІЯ І ФЕНОМЕНОЛОГІЯ
    Введення СОФІЯ - ФІЛОСОФІЯ І
  6. ТЕМА 1. Введення. ПРЕДМЕТ І ЗАВДАННЯ ЕСТЕТИКИ.
    ТЕМА 1. Введення. ПРЕДМЕТ І ЗАВДАННЯ
  7. Тема 15. КУЛЬТУРА: СУТНІСТЬ І ФУНКЦІЇ 1.
    Введення в XXI століття. М., 1991. Введення в культурологію: Навчальний посібник для вузів / Відп. ред. Є.В. Попов. М., 1995. Введення у філософію: Підручник для вузів: У 2 ч. / За ред. І.Т. Фролова. М., 1989. Ч.2. С.522-549. Культурологія. Історія світової культури. М., 1995. Малишевський А.Ф. та ін Введення в філософію: Навчальний посібник для 10-11 класів загальноосвітніх установ. М., 1995. С.
  8. 4 грудня Введення у Храм Діви Марії
    Владною ходою рипучого Снігові ганяючи хмари, холоднечу ранкової лякаючи, До нас прийшла зима сива. Пост Різдвяний зустрічаємо, Славний свято відзначаємо - Приснодіви в храм Введенье, Ангелам на удивленье. Входить Богоматір прямо Під Святе місце храму І Народження Господнє Оголошує нам сьогодні.
  9. Тема 13. НАУКА 1.
    Поняття науки. Наука і техніка. 2. Роль науки в розвитку цивілізації. Методичні вказівки У першому питанні, спираючись на навчальну літературу (Введення у філософію: Підручник для вузів: М., 1989. Ч.2. С.359-372; Спиркин А.Г. Основи філософії: Навчальний посібник для вузів. М., 1988. С.543-551), сформулюйте своє розуміння науки і її функції, знайдіть основні відмінності між наукою і буденним
  10. дегуманізація мистецтва
    - поняття, введене в науковий оборот Ортега-і-Гассет у роботі, що має те ж назву