НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психология / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979 - перейти до змісту підручника

Переконання як «мішень».

Багато з раніше описаних когнітивних і поведінкових технік, застосовуваних з метою модифікації автоматичних думок, можуть бути використані для зміни базових переконань пацієнта. Однак, як показує наведений нижче приклад, існуючі відмінності між двома мішенями диктують необхідність застосування суто специфічних методів втручання.

Нашої пацієнткою була молода приваблива жінка. Вісімнадцять місяців тому її покинув один, що спровокувало у неї розвиток депресії. Її автоматичні думки оберталися навколо того, що вона «потвора» і не викликає інтересу у чоловіків. Робота з цими автоматичними думками будувалася в такий спосіб.

Терапевт. Залишаючи осторонь ваше суб'єктивна думка, що доводить, що ви потвора?

Пацієнтка. Ну моя сестра, наприклад, завжди дратувала мене потворою.

Т. Вона завжди права в цих питаннях?

П. Ні. Насправді у неї були свої причини говорити мені так. Але основне, чому я знаю, що я некрасива, це тому, що чоловіки не виявляють жодного інтересу до мене. Якби я не була потворою, мені призначали б побачення.

Т. Можливо. Але можна висунути й інше пояснення. Ви розповідали мені, що цілими днями працюєте одна в офісі, а вечорами сидите вдома. Схоже, ви обмежуєте для себе можливість знайомства з чоловіками.

П. Я розумію, але, тим не менш, якщо б я була хоч трішки гарніше, чоловіки шукали б знайомства зі мною.

Т. Давайте проведемо експеримент. Ви почнете вести більш активний спосіб життя, перестанете відхиляти запрошення подруг на вечірки, і ми подивимося, як розгортатимуться події.

Коли пацієнтка почала «виходити в люди» і завела нові знайомства, чоловіки стали призначати їй побачення. Думки про те, що вона потвора, перестали турбувати її.

Після подолання автоматичних думок фокус уваги змістився на її переконання в тому, що гідність людини визначається зовнішністю. Пацієнтка охоче погодилася, що це переконання помилково. Вона також визнала, що для завоювання уваги або любові чоловіка не обов'язково бути красунею. Ця дискусія дозволила розкрити базове переконання пацієнтки. Вона вважала, що жінка не може бути щаслива, якщо її не люблять чоловіки. Залишок терапії був присвячений роботі по зміні цього переконання.

Терапевт. Що дає вам підстави вважати, що ви не можете бути щасливою без чоловіка?

Пацієнтка. У мене півтора року не було чоловіка, і весь цей час я була в депресії.

Т. Чи є інші причини вашої депресії?

П. Як ми говорили з вами, я сприймала все у викривленому світлі. Але все одно, я не знаю, чи зможу я відчувати себе щасливою без чоловічої любові.

Т. Я теж не знаю. Чи можна якось з'ясувати це?

П. Можна знову провести експеримент. Покладемо, я якийсь час не буду зустрічатися з чоловіками.

Подивимося, як я буду відчувати себе тоді.

Т. Непогана ідея. Експериментальний метод хоча і має свої вади, залишається на сьогоднішній день кращим способом пізнання фактів. Вам пощастило, що ви здатні зважитися на такий експеримент. Отже, вперше в своєму дорослому житті ви не будете пов'язані відносинами з чоловіком. Якщо ви виявите, що можете бути щасливою без чоловіка, ви станете міцніше, сильніше і це, безсумнівно, піде на користь вашим майбутнім відносинам з чоловіками.

Пацієнтка знайшла в собі сили припинити всякі стосунки з чоловіками і після нетривалого періоду дисфории з подивом і радістю виявила, що її благополуччя не залежить від інших людей.

Ці два типи втручання мають спільні риси. В обох випадках терапевт спочатку виявляє спотворене думку або переконання і потім просить пацієнта підтвердити його фактами. І в тому, і в іншому випадку об'єктивні дані збираються за допомогою експерименту. Однак для досягнення бажаних результатів потурбувалися застосування протилежних варіантів однієї і тієї ж експериментальної ситуації.

Модифікація «долженствований».

Переконання депресивних пацієнтів відрізняються дуже сильним акцентом на різного роду повинності, зведених в розряд всеосяжних життєвих правил. Пацієнт переконаний, що ці правила, або норми, застосовні до всіх ситуацій без винятку. Вони складають частину когнітивної структури, за допомогою якої він упорядковує і організовує свій повсякденний досвід. Дуже часто пацієнт зіставляє «належне» з тим, що відбувається насправді. Він оцінює себе і свою поведінку на предмет відповідності недосяжним ідеальним стандартам, сформульованим у абсолютистських термінах. Він явно зловживає цими правилами, що виражається і в енергії, з якою він відстоює свої «д? Лжно» і «треба», і у величезній кількості ситуацій, до яких він відносить їх.

Зазвичай терапевта не складає труднощів розпізнати пацієнта, керованого повинності. У думках, записаних пацієнтом вдома, як і в його висловлюваннях під час сесії, часто зустрічаються формулювання типу «я повинен», «я зобов'язаний», «мені слід». В силу дії цих деспотичних правил пацієнт: а) не помічає своїх досягнень, б) не може розставити пріоритети і в) не може вирішити, чого йому хочеться. Постійно віддаючи собі накази і будучи не в силах виконати їх, він впадає в тривогу, відчуває хронічну незадоволеність і розчарування.

Існує декілька технік модифікації повинність. Одна з біхевіоральних технік, звана «попередження реакції», успішно застосовується при лікуванні навязчивостей. Її суть зводиться до того, що пацієнтові доручається емпіричним шляхом з'ясувати, що станеться, якщо він протистоїть нав'язливому спонуканню, наприклад: «Мені треба мити руки кожні десять хвилин. Інакше я підчеплю якусь заразу ».

Різновид цієї техніки може бути використана в терапії депресій. Терапевт спонукає пацієнта: а) вербализовать повинність, б) спрогнозувати, що станеться, якщо він не піде повинності, в) провести експеримент для перевірки правильності прогнозу і г) відповідно до результатів експерименту переглянути своє правило.

Проілюструємо застосування даної процедури конкретним прикладом. Депресивний пацієнт відчував тривогу і хронічне подразнення у зв'язку з тим, що постійно був змушений поступатися дружині. Терапевт запитав його, що трапиться, якщо він скаже дружині про те, що вона свої деспотизмом заподіює йому страждання? Пацієнт відповів, що дружина розсердиться і почне загрожувати йому розлученням. Правило, довлевшее над пацієнтом, можна сформулювати так: «Якщо хочеш подобатися людям, завжди і в усьому уступай ім. Ніколи не привілей невдоволення, що не вказуй людям на їхні помилки - інакше будеш покараний ». Пацієнт вважав, що це правило діє завжди і за будь-яких обставин.

Щоб призупинити дію цього правила, була використана серія завдань, що йдуть врозріз з повинністю. Спочатку пацієнту було доручено відстояти свою думку у розмові з дружиною по якомусь дріб'язкового питання, а потім він повинен був висловити свою незгоду в більш важливі речі. Підготовка до конфронтації проводилася за допомогою когнітивної репетиції. Терапевт запропонував пацієнту уявити, як він висловить дружині своє невдоволення, і подальшу реакцію дружини. Як довго вона буде сердитися? Погіршаться чи їх стосунки внаслідок конфронтації, і якщо так, то на який час? Когнітивна репетиція дозволила виявити і досліджувати страхи, пов'язані з порушенням повинності. Пацієнту представилося, як дружина йде від нього. Після першої їх конфронтації дружина страшно розсердилась, що викликало у пацієнта думка: «Навіщо я затіяв це? Треба бути добрим з людьми ». Однак незабаром, охолонувши, дружина сказала йому, що він був правий.

Натхнений такою підтримкою, пацієнт зважився на ще більший ризик. Він подолав внутрішній опір, створюване міцно вкоріненим правилом, і підняв в розмові з дружиною більш суттєві питання, що стосувалися принципів їхнього спільного життя. Дружина, як і минулого разу, відреагувала гнівом, але досить скоро визнала, що їх сімейне щастя залежить від опрацювання існуючих проблем, і їм вдалося прийти до компромісу з деяких питань. У результаті цього експерименту пацієнт зробив для себе наступні висновки: а) правило «завжди і в усьому уступай людям» є пасткою, б) порушення цього правила не викликає ніяких жахливих наслідків; в) відмова від жорстких принципів і вироблення більш гнучких правил можуть сприяти поліпшенню відносин з людьми.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Переконання як «мішень». "
  1. 70. Моральне розвиток підлітка
    переконання виникають і оформляються тільки в перехідному віці. Внаслідок «недостатньою узагальненості морального досвіду» моральні переконання підлітка знаходяться ще в нестійкому стані. У переконанні, на думку Л. І. Божович, знаходить своє вираження більш широкий життєвий досвід школяра, проаналізований і узагальнений з точки зору моральних норм, і переконання стають специфічними
  2. Конфлікти і трансактний аналіз
    яких позицій виступає кожен із суб'єктів МЛВ: Р, В, Д. 4. Усвідомити спрямованість позиції кожного суб'єкта МЛВ і позначити стрілками в матриці. 5. По матриці визначити суму розбіжностей у позиціях. 6. Зробити висновок: а) сума розбіжностей дорівнює нулю - відсутність конфліктної ситуації; б) сума розбіжностей від одного до чотирьох з відетельствует про наявність конфліктної
  3. ИСКРЕННОСТЬ
    переконань і діянь особистості . Це виражається в тому, що особистість вірить у правильність своєї віри і дій. Щира людина характеризується відвертістю, чесністю, благородством суджень і
  4. ДОВІРА
    переконаності в його правоті, вірності, сумлінності, чесності. Протилежністю довіри є недовіра. Довіра - тяжкий моральний вчинок, тому що підступні люди здатні на підступне
  5. СХИЛЬНІСТЬ
    переконаннями, звичками, почуттями); психологічна здатність людини здійснювати моральні вчинки без самопрінужденія, по внутрішній потреби, не тільки з почуття обов'язку, а за особистим бажанням, коли виконання морального вимоги стає власним інтересом
  6. 71. Структура характеру
    переконань. Переконаність визначає принциповість поведінки людини, її непохитність у боротьбі, впевненість у справедливості і важливості справи, якій він віддає свої сили. Переконаність проявляється в таких рисах характеру, як цілеспрямованість, принциповість, оптимізм, вимогливість до себе та інших. Переконаний людина здатна в найважчі хвилини випробувань проявити
  7. Класично обумовлений невротичний страх
    переконаннях. Багато хто не-невротичні страхи, підстава яких лежить в реальному житті, пов'язані з переконаннями; вони є продуктом інформації, а не класичного обумовлення. Ми боїмося блискавки або необережних водіїв не тому, що вони колись нас сильно налякали, а тому, що знаємо: вони небезпечні. Страхи, викликані помилковими переконаннями, нітрохи не менш неприємні. Чоловік може відчувати
  8. ВЧЕННЯ ПРО МЕТОД ТА ЙОГО ВПЛИВ НА ФІЛОСОФІЮ XVII в.
    Переконання в єдності, цілісності природного універсуму, в існуванні єдиної загальної ("божественної") закономірності, що керує всіма тілами і усіма процесами, філософи XVII сторіччя, проте, бачать головну свою задачу в "розкладів ', "роздробленість' природи," відокремленні! ',
  9. 1 Про фізікотеологіі взагалі
    переконання призводить чудо; або випадковий порядок природи, щодо якого зовсім ясно, що він міг бути створений і різного роду іншими способами, і в якому проте проявляється велике мистецтво, могутність і благість,-цей порядок веде до [визнанню] божественного творця; або, по-третє, необ-димое єдність, спостерігається в природі, а також істотний порядок речей,
  10. Відповідь доктора Мейхенбаума
    переконанням "у формуванні емоційних порушень і неадаптованого поведінки. І Махоні (Mahoney, 1991), і я вважаємо недоречним характеризувати будь-чиї переконання як "ірраціональні", начебто людина, яка це робить, точно знає, що є раціональне. Повинен зізнатися, іноді мені здається, що Альберт Елліс вважає себе "обранцем", покликаним пояснити нам усім, що таке
  11. життєву позицію
    переконань і усвідомлених орієнтирів. Активної життєвої позиції протистоїть пасивна життєва позиція. Коли людина встає на точку зору стороннього, нейтрального спостерігача, керуючись принципом «Моя хата скраю». У моральному сенсі така пасивність тотожна
  12.  Психотерапевт обличчям до обличчя з сімейною системою
      переконань і цінностей самого психотерапевта. Завдяки тим його здібностям, які відрізняють його як індивіда, а також здатності працювати в тандемі з іншими терапевтами лікувальний процес виступає не як спроба якоїсь підсистеми змінити систему, впливаючи на неї знизу вгору, а як робота однієї системи з іншою. Переконання терапевта включають в себе в якості компонентів пізнане, або
  13.  79. Взаємозв'язок здібності з іншими властивостями особистості
      переконання. Ідейна спрямованість людини, сталість його переконань прямо позначаються на його ставленні до життя та діяльності, на вимогливості до себе. Переконаний людина максимально зібраний, цілеспрямований і активний, а все це складає неодмінна умова не тільки прояви, а й розвитку здібностей. Значимі соціальні спонукання активізують особистість. Почуття і
  14.  Активно-директивне оспорювання ірраціональних переконань
      як я починав застосовувати РЕТ в роботі з ними (Ellis, 1957b). Тому, незважаючи на те, що когнітивно-бихевио-оральні психотерапевти зазвичай пишаються змінами, які відбуваються в результаті повільного і обережного оспорювання, в РЕТ вважається, що багато (хоча й не всі) клієнти можуть швидко навчитися бачити і Заперечувати свої ірраціональні Переконання. З цієї причини я, як і багато інших
  15.  ГУМАНІЗМ (лат. Humanum, humanus - людяний)
      переконання в безмежності можливостей людини і його здібності до самовдосконалення, вимога свободи і захисту гідності особистості. В основі гуманізму лежить ідея про право людини на щастя і про те, що задоволення його потреб та інтересів повинно бути кінцевою метою цивілізованого суспільства. Національно-фольклорні, світські, побутові, науково-правові витоки моралі та
  16.  Контрольний тест
      переконання, поступка, б) поступка, компроміс, догляд, співробітництво; в) вимоги, критика, переконання, гумор; г) поступка, вимоги, переконання, критика, буд) підпорядкування; примирення; переконання, узгодження. 10. Які види діяльності з управлін ю конфліктом адекватні на етапі виникнення і розвитку конфліктної ситуації: а) прогнозування і попередження (стимулювання);
  17.  ПРАВОСЛАВИЕ І НАЦІОНАЛІЗМ
      переконаннях людей, що якась конкретна нація перебуває до Бога ближче, ніж інші, або (у своєму екстремальному прояві) у неправдивому переконанні, що до якої-то конкретної нації Бог проявляє особливу прихильність. Такі переконання часто призводять до проведення жорстко-го відмінності між своєю нацією, як хорошої і іншими націями, як поганими або нижчими, і засліплюють свідомість людини настільки,
  18.  СПРАВЕДЛИВІСТЬ
      переконання, по напрямку душі і свідомості. Труднощі безкорисливого милосердя. Милосердя як прощення. (Юркевич П. Д. Мир з ближніми як умова християнського гуртожитку / / П.Д. Юркевич. Філософські твори. - М., 1990. Прагматика милосердя - любов до ближніх і «любов до ворогів». Дарувати благо і приймати чужий тягар. (Л. Андрєєв. «Правила добра»). (Льюїс К.С. Любов. Страждання. Надія. -