Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979 - перейти до змісту підручника

Складання розпорядку дня.

Планування занять є важливою частиною когнітивної терапії. При використанні даного методу ми дотримуємося таких загальних принципів.

1. Після першого інтерв'ю пацієнт надає терапевта звіт про те, якими заняттями в даний час заповнений його день. Таким чином терапевт отримує інформацію про вихідний рівень і формах активності пацієнта.

2. З урахуванням цих вихідних даних деяким пацієнтам доручається завчасно планувати свій день.

3. Планування має бути гнучким. У разі непередбачених обставин (наприклад, несподіваний візит родичів) пацієнт може скорегувати свій план. Корисно розробити заздалегідь альтернативний план, що передбачає можливі перешкоди і перешкоди (наприклад, погана погода, що скасовує заплановану прогулянку).

4. Якщо пацієнту з якихось причин не вдається зайнятися запланованим справою, він вільний не повертатися до нього пізніше.

5. Якщо пацієнт справляється з якоюсь справою швидше, ніж він планував (наприклад, прання займає у нього не годину, а 45 хвилин), йому не обов'язково відразу ж братися за наступну справу. Таким чином у пацієнта з'являється додатковий час, який можна витратити на яке-небудь приємне заняття.

6. Щоб полегшити виконання тієї чи іншої справи, пацієнт може використовувати ним же складені письмові чи усні інструкції. «Розмова з м'язами» являє собою одну з форм самоінструктажа.

7. Щоб визначитися з тим, які форми активності надолужити включити в план, пацієнт на прохання терапевта перераховує заняття, здатні доставити йому задоволення і підкріплюють його почуття власної вмілості та майстерності. Вибираються ті заняття, які можуть поліпшити настрій пацієнта.

8. Для подолання регресивних тенденцій ми озброює пацієнта життєвим девізом «Ліжко - для сну, диван - для сидіння. Прокинувся - вставай ».

9. Розпорядок дня повинен включати звичайні для пацієнта форми активності, ті, що були властиві йому в здоровому стані. Терапевт питає пацієнта, ніж він зазвичай займався, коли був здоровий. Пацієнт намагається виконувати те, що він робив раніше. Все це подається терапевтом як експеримент, покликаний перевірити, чи покращиться, хоча б на час, настрій пацієнта.

10. Пацієнт повинен записувати, що він робив протягом дня, не вдаючись у зайві деталі («Вийшов з дому, відкрив машину»), а й уникаючи надто загальних формулювань («Провів день за містом»).

Описи повинні відповідати вимогу «золотої середини» («Сходив в магазин, заїхав на дві години до друзів, потім повернувся додому»).

11. Пацієнта спонукають до усвідомлення того, що він постійно щось робить. Такі повідомлення, як «Нічого не робив», найчастіше можуть бути перетворені в більш конкретні і точні описи, наприклад: «Сидів у кріслі, пив каву і читав газету». Навіть пасивна активність залишається активністю.

Планування занять, що приносять задоволення.

На ранніх стадіях терапії пацієнту може бути важко згадати, які заняття колись викликали у нього радість і задоволення. Це утруднення можна подолати, запропонувавши пацієнтові заповнити спеціально розроблений опитувальник, який включає такі питання.

Якого роду заняття, пов'язані з навчанням і розвитком, доставляли вам задоволення раніше? (Наприклад, заняття спортом, рукоділля, вивчення мов.)

Якого роду прогулянки вам подобалися? (Наприклад, на узбережжі, в гори, просто поїздка за місто.)

Від яких занять ви могли б отримувати задоволення, якби займалися ними? (Наприклад, малювання, участь в аматорських спектаклях, гра на фортепіано.)

Що вам подобалося робити на самоті? (Наприклад, гуляти, грати на фортепіано, шити.)

Які заняття, що припускають спілкування з людьми, доставляли вам задоволення? (Наприклад, телефонні розмови, обід з приятелем, гра в гандбол.)

Які заняття з тих, що не вимагають грошей, подобалися вам? (Наприклад, грати з собакою, ходити в бібліотеку, читати.)

Які заняття з тих, що коштують менше п'яти доларів, доставляли вам задоволення? (Наприклад, похід в кіно, в музей, поїздка в таксі.)

Чим ви зазвичай радували себе, коли не були обмежені в засобах? (Наприклад, покупка нового костюма, поїздка в Нью-Йорк, вечеря в дорогому ресторані.)

Що вам подобалося робити в різний час? (Наприклад, вранці, в неділю, восени.)

Ці питання використовуються для складання переліку колись приємних для пацієнта занять. Після цього пацієнта просять проранжувати заняття і вибрати ті, які можуть принести йому задоволення зараз.

Планування занять, що будять відчуття вмілості та майстерності.

Почуття власної вмілості та майстерності виникає в результаті конструктивного або творчого заняття, яке зараз представляє труднощі для пацієнта або яке він відмовляється виконувати в силу недостатньої мотивації.

Щоб з'ясувати, які конкретно заняття створюють у пацієнта відчуття власної вмілості, терапевт повинен задавати дуже конкретні питання, наприклад: «Що вам під силу зробити між двома і трьома годинами дня, щоб випробувати почуття задоволення?» Якщо пацієнт не може назвати яке-небудь заняття, можна піти від зворотного і запитати: «Чим ви не можете займатися зараз через депресію?»

Після виявлення шуканих занять вони організовуються в ієрархію за ступенем складності, і пацієнту доручають зробити те, що він вважає найбільш простим. Відновлення преморбідного рівня активності - покроковий процес. Замість ієрархії пацієнт може скласти список справ, зараз представляють складність для нього, і потім спробувати виконати їх по черзі, по одному в день.

«Майстерність» - поняття відносне. Те, що терапевта здається простим, для депресивного пацієнта може виявитися надзвичайно складним. Тому при виконанні завдань пацієнта просять оцінити, наскільки добре, на його думку, він впорався з кожним завданням. Як правило, оцінки депресивних пацієнтів бувають заниженими, і цей факт може бути використаний, щоб продемонструвати пацієнтові його схильність применшувати власні досягнення та успіхи.

Нижче показаний один з можливих шляхів опрацювання даної проблеми. Пацієнтка активно заперечувала значення досягнутих нею маленьких перемог.

Пацієнтка. Кожен може помити посуд.

Терапевт. Коли ви не були в депресії, чи було вам важко мити посуд?

Пацієнтка. Анітрохи.

Т. А тепер, коли ви в депресії?

П. Тепер це величезна проблема для мене.

Т. В депресії багато речей представляють для людини проблему. Така властивість депресії. Ви зараз перебуваєте в депресії, однак користуєтеся колишніми критеріями, оцінюючи свої досягнення і ступінь складності завдань. Я хочу, щоб ви переглянули оцінки, які виставили собі, і спробували оцінити своє виконання виходячи з того, наскільки складними є для вас ці завдання зараз.

Складання переліку занять приносить найбільшу користь, коли пацієнт самостійно записує пункти переліку, - це підвищує залученість пацієнта в завдання. По суті, розробка і виклад переліку занять самі по собі можуть принести пацієнтові задоволення і зміцнити його почуття власної майстерності.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Складання розпорядку дня. "
  1. Заходи до створення Червоної Армії.
    Складання таких атестацій. 4. Посилити формування командного складу з пролетарів і напівпролетарів і поліпшити його з боку як військової, так і політичної підготовки, для чого створити в тилу і на фронті компентентние атестаційні комісії, складені з переважанням партійного представництва для систематичного напрямку в школи червоних офіцерів червоноармійців, найбільш
  2. ПОЛОЖЕННЯ про бюджетні права Автономної Молдавської Соціалістичної Радянської Республіки та про порядок складання її державного бюджету
    складання її державного
  3. 5.3.1 Загальна характеристика
    розпорядку суду на основі затверджуваних Радою суддів РФ типових правил внутрішнього розпорядку судів і контролює їх виконання; 4) розподіляє обов'язки між заступниками голови, а також у порядку, встановленому федеральним законом, - між суддями; 5) призначає суддів як головуючих у судових засіданнях; 6) веде особистий прийом, організує роботу
  4. В області фінансової 1)
    Складання прибутково-видаткової кошторису по населених пунктах, підвідомчим сільському Раді за директивами районного виконавчого комітету в межах, встановлених постановою ВУЦВК і РНК УСРР від 15 липня 1925 «Положення про прибутково-видаткових кошторисах сільських Рад» (СУ УРСР, 1925 р., № 56, стор 329), і представлення її у районний виконавчий комітет для включення до загального районний
  5. § 256
    розпорядку поділу і його відносного тотожності - є в собі і для себе загальна мета і її абсолютна дійсність; тому сфера громадянського суспільства переходить в державу. Примітка. Місто і село: перший - місцеперебування громадянського промислу, поглиненої собою і відокремленої рефлексії; другий - місцеперебування моральності, пов'язаної з природою, індивіди,
  6. Виправдання чуттєвості по першому звинуваченням
    розпорядком і своєї інтелектуальної формою і, наприклад, вносить у свідомість чіткі вирази для поняття, виразні для почуття і цікаві вистави для визначення волі. Правда, багатство, яке продукти духу в ораторському мистецтві і в поезії підносять розуму відразу (у масі), часто призводить розум в замішання щодо його розумного застосування і він часто приходить в
  7. Горький А.М., Сталін І.В., Будьонний С.М. (Ред.) та ін. Історія громадянської війни в СРСР. Том 1., 1935

  8. Сунна і хадіси
    складені відомими авторами. Найбільш зручними виявилися збірники, складені за темами. Для того, щоб вирішити, яким є той чи інший хадис - Сахіх (дійсним), ДАІФО (слабким) або Мавдо (сумнівним) вченими були розроблені дуже суворі правила. Найбільш справжнім вважається збори хадисів, складене Мухаммадом ібн Ісмаїлом аль-Бухарі. У цей збірник увійшло понад сім тисяч
  9. Б * В області військової 1)
    складання і розгляд кошторису районного бюджету та подання її на затвердження в установленому порядку. Примітка. Розпорядником кредитів по районному бюджету є голова районного виконавчого комітету або його заступник. 2) Керівництво діяльністю сільських Рад щодо складання ними сільських прибутково-видаткових кошторисів або сільських бюджетів, де такі
  10. Складання розпорядку дня.
    Складання плану дій для пацієнта, заснована на клінічних спостереженнях, що свідчать про те, що депресивного людині представляються важкими завдання, з якими він легко справлявся в здоровому стані. Депресивний пацієнт схильний уникати комплексних завдань, а якщо і береться за них, то, як правило, зазнає труднощів при їх виконанні і поспішає капітулювати. Такі
  11. Тема 12. ВИКОНАННЯ КОНТРАКТІВ
    розпорядку, часу (необ-хідно враховувати кліматичні умови, оби-чаї, митні правила, правила обміну грошей, транспортні сполучення, режим роботи) 3. Переговори - Прийом делегацій; використання фірм-посередників переговорів Питання 3. Основні етапи міжнародної комерційної угоди Реалізація міжнародної комерційної угоди здійснюється поетапно. Кожен етап складається з стадій,