Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Маньян В.. Клінічні лекції з душевним хворобам, 1893 - перейти до змісту підручника

Розділ V. Алкогольне марення, що виникає під впливом інтеркурентних соматичних захворювань.

П'яниця, до пори до часу безкарно віддавався алкогольним надмірностей, втрачає свій імунітет проти них в той день, коли під впливом якогось привхідного соматичного захворювання фізіологічну рівновагу його втрачає колишню стійкість. Здатність протистояти дії отрути різко зменшується, внутрішні опори організму слабшають - розвиваються психотичні стани. До цього можуть призвести не тільки хвороби; всяка знесилює організм причина: недостатнє харчування, перевтома, ексцеси різного роду - здатні викликати ті ж наслідки. При цьому не потрібно втрачати з уваги й те, що, за інших рівних умов, психоз розвивається тим швидше, чим довше тривала попередня алкогольна інтоксикація і, отже, чим більшим змінам піддався організм під її впливом.

Нагадаємо, що подібні підгострі стани, що виникають під впливом іншого захворювання, спостерігалися у наших хворих, що знаходяться в періоді відновлення після нападу алкогольного марення: зокрема, у хворого L ... (набл. ХП) подібний рецидив з маренням і галюцинаціями повторився у віддалені терміни після психозу, що призвів його до лікарні; цей повторний напад пройшов одночасно з гарячковим інтеркурентних захворювання.

Г. Mesnet мав можливість спостерігати три випадки алкогольного марення під час холерної епідемії 1865р: всі випадки були спровоковані інфекційним захворюванням. «Психотическое стан, пише автор, щодо результату саме по собі цілком сприятливе, виглядало не цілком зазвичай, але його природа була нами у всіх випадках розпізнано. Ці особи, заскочені епідемією, так сказати, зненацька, до часу захворювання на холеру пили ще не в такій мірі, щоб алкогольна інтоксикація могла викликати у них сама по собі церебральні розлади: якби здоров'я їх не виявилося скомпрометовано розвилася у них фізичної хворобою. Холера виснажила їх сили рвотами, проносами і призначеної у зв'язку з нею дієтою - алкоголь в ослабленому хворобою організмі дав знати про себе розладами, які могли виникнути і при інших супутніх захворюваннях.

У трьох з них ми з моменту надходження до лікарні констатували картину, характерну для запального процесу. Один з них, протягом 5-ти днів страждав блювотою і діареєю, постав перед нами на 6-ий день хвороби з гарячими спітнілими шкірними покривами, з частим, 108 в хвилину, пульсом, з гарячковим особою і т. д.; від холери у нього були тільки блювоти, проноси і м'язові судоми: не було ні ціанозу, ні зниження температури тіла. Пізніше, до 10-му дня, змінилося в свою чергу психічний стан, до того не порушене хворобою - і знову це була не та повільність мислення, яка характерна для холери в її алгідная періоді, але навпаки - багатомовність і непослідовність у судженнях, а потім і невдовзі - зорові галюцинації, посилюються до вечора і особливо в нічний час і майже повністю проходять на ранок.

Під їх впливом хворий вставав, намагався вийти з палати, не розумів, де він і що робить; руки його тряслися, хода була хитка, погляд отуманенний і відчужений. У такому стані він перебував три доби, потім розвинулися рясні, що знаменують вихід з кризи поти і хворий пішов на поправку ».

Ми могли б навести тут не один приклад алкогольного марення (delirium tremens), що виник у ході интеркуррентного фізичного захворювання: бешихи, перикардиту, ревматизму і т. д., - але такий опис було б цікаво швидше числом, ніж умінням, і ми обмежимося викладом одного випадку: з самих ходових і повсякденних.

Набла. XXXIX. Звичне пияцтво. Відсутність психотичних станів в анамнезі. Запалення легенів. На третій день хвороби напад алкогольного марення. Лікування тонізуючими засобами. Одужання.

Жозеф Т ... 38-ми років, поденник, багато років зловживав алкоголем, через що у нього останнім часом розвинулися ранкові блювоти слизом і тремтіння в руках, іноді досить сильне, почав скаржитися на озноб, болі в боці, сором у грудях і лихоманку. 8 жовтня 1870р він вступив у зв'язку з цим до лікарні Necker. Коли він містився туди, свідомість його, за словами дружини, було ясне; вдома він абсолютно тверезо займався справами, ніщо не вказувало на затьмарення його розуму.

11-го жовтня дружина відвідала його в лікарні і знайшла в повному бреду: він нишпорив руками в ліжку, шукав під ковдрою комах, говорив з приятелями, «працював». Його стан порушувало спокій палати і він був переведений в лікарню Св. Анни. При надходженні він був багатослівний, відчував страхи, кричав, струшував ковдру, щось шукав, доторкався рукою до стіни, бачив на нічному столику тварин і комах, які від нього бігали. Йому бачилося полум'я, на нього опускався стелю, його лаяли, про нього розпускали брехливі чутки.

Відзначався тремор в руках, дрібне тремтіння рук і ніг. Шкіра обличчя була гаряча й суха, на грудях і животі - зволожена; кінчик язика червоний, дихання утруднене, викашлівает в'язка іржава мокрота; близько нижнього кута лівої лопатки визначалися тупість при перкусії, бронхіальне дихання і дрібні субкрепітуючі хрипи; пульс був легко стискається, 104 в хв, температура прямої кишки 39,4.

Лікування: молоко, бульйон, гуртка грудного чаю, кружка води з вином і цукром, настій з камеддю 120г, водний екстракт хіна 4г, сироп з апельсинових кірок 30 г, два яйця, три рази на день суп.

/ 5-го жовтня. Вночі спав три години, той же бред. Вранці занепокоєння менше, але хворий ще чує лайки на свою адресу, відповідає на них, захищається. Часом розмовляє з уявної дружиною і товаришами; бачить птахів, що літають над ліжком.

Легкий тремор в руках. Рясні поти, дихання відбувається вільніше, мокрота густа, місцями буроватая, субкрепітуючі хрипи, пульс м'який 108 в хвилину, ТПК 38,8. Лікування: молоко, бульйон, гуртка води з вином і цукром, кава з цукром 125г, 2 яйця, суп тричі на день.

16-го. Вночі проспав в цілому 5 годин. Галюцинації тривають, але занепокоєння менше. Під час обходу відповідає на запитання лікаря, але увага його відволікається голосами уявних друзів або людей, що говорять йому «дурості». Легкий тремор в руках. Мокрота густа, жовтувата; субкрепітуючі хрипи, пульс 96, ТПК 38,4. Лікування: молоко, бульйон, гуртка води з вином, каву з цукром 125г, котлета, суп три рази на день.

18-го. Спав всю ніч, але галюцинації залишаються. Днем спокійний і починає сумніватися в обгрунтованості своїх переживань. Густа жовтувата мокротиння. Пульс 92, ТПК 37,8. Лікування: молоко, гуртка води з вином, каву з цукром 125г, печеня вранці і ввечері, суп два рази на день.

У наступні дні поліпшення триває, нічні кошмари припинилися, з 25-го жовтня перестав висловлювати марення, 13-го листопада 1870р виписаний видужалою.

До захворювання пневмонією Т ... не виявляв будь-яких психічних розладів: дружина свідчить про це цілком певним чином. Такі відхилення виникли у нього лише на третій день запалення легенів і мали всі характерні ознаки алкогольного марення. У своєму звичайному стані Т ..., хоча і піддався до цього часу впливу тривалої алкогольної інтоксикації, користувався достатнім здоров'ям, щоб їй чинити опір. З порушенням же фізіологічного балансу в організмі інтоксикація, хоча й прихована, але від цього не менш реальна, перестала внаслідок ослаблення організму зустрічати на своєму шляху колишні перепони і бар'єри і проявилася характерним для себе чином. Саме для відновлення втрачених сил, для приведення вітальних функцій хворого у вихідне нормальний стан, ми й вдалися з першого дня хвороби до застосування тонізуючих засобів: Хіні, молоку, бульйону, вину в малих дозах - коштів, вигідних тим, що вони підтримують і навіть піднімають життєві сили організму, не володіючи при цьому небажаним у даному випадку збудливою дією.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Розділ V. Алкогольне марення, що виникає під впливом інтеркурентних соматичних захворювань. "
  1. Розділ II. Диференціальна діагностика фебрильного алкогольного делірію і делірію, осложняющего протягом травм і соматичних захворювань.
    Алкогольний делірій, що виникає спонтанно, поза зв'язку з яким-небудь іншим захворюванням, характеризується більш всього лихоманкою і тією особливою м'язової тремтінням, про яку йшла мова вище; він істотно відрізняється від алкогольного марення, осложняющего травми або соматичні захворювання. a) фебрильного алкогольний делірій починається майже виключно після особливо рясних і недавно
  2. Розділ IV. Олігофренія. Епілепсія. Слабоумство похилого віку.
    Алкогольної інтоксикації. У цих початково знижених хворих дію алкогольних напоїв особливо сильно, сп'яніння часто супроводжується станами гніву, агресивності, нерідко - шаленства, з іншого боку, алкогольні надмірності швидше приводять їх до недоумства, ніж здорових осіб: з невеликого числа спостерігалися нами олігофренів, які стали згодом паралітика, більшість була питущими.
  3. ВСТУП
    добірку різних спостережень, описаних терапевтами, психіатрами та психоаналітиками (71, 75, 242). Переважна більшість авторів вважають емоційний розлад наслідком тривожності: термін «тривожність» часто використовується при описі Різного роду емоційних напруг. І хоча | розсіває кореляція тривожності з соматичними Розладами майже не дає інформації
  4. Александер Ф.. Психосоматична медицина. Принципи і практичне застосування. / Пер. з англ. С. Могилевського. - М.: Изд-во ЕКСМО-Прес. - 352 с. (Серія «Психологія без кордонів»)., 2002

  5. Розділ III. Марення переслідування.
    Алкогольному ж бреде, як ми знаємо, навпаки, маячні уявлення характеризуються надзвичайною рухливістю, множинністю, калейдоскопичностью. Наступне спостереження дасть уявлення про поєднання цих двох хвороб. Набл. XXXVIII. Марення переслідування; два нападу збудження з галюцинаціями, типовими для алкогольної інтоксикації. Хвора С ..., по чоловікові R., 23-х років, поступила в
  6. ГЛАВА ДРУГА. АЛКОГОЛЬНИЙ БРЕД ЛЮДИНИ.
    ГЛАВА ДРУГА. АЛКОГОЛЬНИЙ БРЕД
  7. ЧЕТВЕРТА ЧАСТИНА. ХРОНІЧНИЙ БРЕД З етапність ПЕРЕБІГОМ
    ЧЕТВЕРТА ЧАСТИНА. ХРОНІЧНИЙ БРЕД З етапність
  8. Перелік діагностичних рубрик Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, десятий перегляд, 1995 (МКБ-10), що включають прикордонні состоянія.20
    виникають у дитячому та підлітковому віці .88 інші уточнені діссоціатівние (конверсійні) розлади F44.9 Диссоциативное (конверсійне) розлад, неуточнений F45 Соматоформні расстройства24 F45.0 Соматизований розлад F45.1 Недиференційоване соматоформні розлад F45.2 Іпохондричний розлад F45.3 Соматоформная вегетативна дисфункція .30
  9. Алкоголізм. Різні форми алкогольного марення та їх лікування.
    Алкогольного марення і їх
  10. Розділ II. Прогресивний параліч.
    Алкогольної інтоксикації. Алкоголь, прийнятий ними у відносно малій загальній дозі, здатний порушувати їх, стимулювати властиву їх основному захворюванню активність, яка і без того кожну хвилину готова спалахнути; переходячи певний кількісний рубіж, алкоголь, крім свого неспецифічного розгальмовуються дії, породжує потім у хворих-мікст власні ілюзії, іноді
  11. Алкоголізм
    алкогольного сп'яніння у людини гине близько 20 мільйонів нервових клітин, а якщо врахувати, що вони не відновлюються, це призводить до атрофії головного мозку і повної деградації особистості. Під впливом алкоголю розвиваються серйозні захворювання, які часто носять хронічний характер. П'яний чоловік не здатний контролювати свої вчинки, його воля слабшає, отримують простір
  12. Лікування хворих з прикордонними психічними розладами в багатопрофільній лікарні.
    Подібні розлади, які також вимагають допомоги лікаря-психіатра і психотерапевта. Для організації роботи психіатра в загальносоматичних установах істотна нозологическая структура виявленої патології. У випадках психогенних захворювань основна роль в терапії відводиться лікаря-психіатра. Залежно від особливостей захворювання, а також особистісного своєрідності хворих біологічні
  13. 44. Вегетативна нервова система
    під інші
  14. 18.7. Наркопсихотерапия
    виникає почуття впевненості, вирівнюється настрій і коригується поведінку. Особливо помітний ефект при депресивних і астенічних станах. Наркогипноз найбільш ефективний при підвищеній емоційній збудливості і лабільності настрою, тривалої безсонні, сексуальних розладах (імпотенція, фригідність), при соматичних захворюваннях з переважанням функціональних
  15.  43. Нервова система
      підрозділити на два великі розділи: 1) соматична нервова система, 2) вегетативна нервова система. Соматична нервова система пов'язана з людським тілом. Ця система відповідає за те, що людина може самостійно пересуватися, вона ж обумовлює зв'язок тіла з навколишнім середовищем, а також чутливість. Чутливість забезпечується за допомогою органів чуття людини, а