Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Маньян В.. Клінічні лекції з душевним хворобам, 1893 - перейти до змісту підручника

Розділ III. Розподіл хворих з алкогольним маренням на три групи залежно від клінічної картини, предопределяемой преморбиде хворих і характеризується різним перебігом і результатом захворювання.

/. Хворі з алкогольним маренням з швидким і повним лікуванням. Розглянувши алкогольне марення як цілісне захворювання, виявивши загальні, ідентифікують його, ознаки, ознайомившись із неперевершеними проявами в різних сферах чутливості, ми повинні тепер простежити можливі результати цього страждання. Найчастіше після трьох-чотирьох днів хвороби психічні розлади починають проходити, а хворі - усвідомлювати, що з ними сталося, хоча деякий час їм ще властиві сумніви і протиріччя в оцінках того, що сталося.

Вдень вони охоче говорять з вами, вільно обговорюють недавні бачення і помилки розуму, до вечора ж втрачають цю впевненість, відчувають невиразний страх, відчувають, що скоро будуть володіти собою багато гірше, ніж в денний час, бояться моменту засипання. Ілюзії і галюцинації, як про це писав ще Baillarger, мають над ними тим більшу владу, ніж навколо менше подразників: сама воля їх перед сном слабшає і перестає контролювати психічні процеси.

Але в подальшому, протягом ще ряду днів, спокійний, позбавлений тривожних сновидінь і кошмарів сон повертає хворому сили і спокій - одужання в таких випадках швидке і повне.

Приклади із сприятливим дозволом нападу численні і загальновідомі - нам достатньо навести тут в якості ілюстрації два наступних спостереження.

Набла. Н. Звичне пияцтво в продовження багатьох років; зловживання вином і горілкою. Приступ простого алкогольного марення. Швидке одужання.

П'єр М ... 42-х років, відгодівельники голубів на ринку; він був військовим і почав пити на службі в Африці; його теперішні заняття також дають йому для цього дозвілля і привід. Зазвичай він пив вино, менше - горілку, ще рідше лікери.

Останнім часом у нього засмутився сон, йому сняться кошмари, і в нього давно вже поганий апетит, вранці він відкашлює або сригивает глоткову слиз білого або зеленуватого кольору. Після нових ексцесів він був направлений в Hotel-Dieu, звідки, внаслідок завданої іншим хворим занепокоєння, переведений до лікарні Св. Анни.

При надходженні до нас 18-го квітня він перебував у невпинному русі, пересував навколишні його речі, шукав щось в кутах палати, дивився, що робиться за дверима, піднімав з підлоги уявні предмети, струшував їх і тут же відкидав, наступав на щось і розтирав ногою землю, як би роздавлюючи комах, підносив руку до обличчя і дув, видаляючи з них нитки, шерсть, волосся, потім швидко хапався за стегна і, захопивши пальцями штани, з силою здавлював їх: давлячи великого павука, нібито заповзли до нього в панталони. Потім дивився у вікно і говорив: «Он шайка з площі Мобер - все переодягнені ведмедями і їдуть з барабанами; а он кавалькада з левами, пантерами, вони дивляться на мене і кривляються, а там маленькі діти, переодягнені собаками і кішками»; потім бачив якусь Емелі, якихось двох людей, йому загрожували, потім раптом нахилявся і злякано говорив, що в нього ціляться з рушниць і хочуть вбити, тому що він відняв у когось дочку. Потім перемовлявся з товаришами, кликав їх, хотів бігти до них, чув чиюсь сварку.

Було дуже важко залучити його увагу; його руки і ноги перебували в постійному русі: він схоплював і відштовхував від себе уявні предмети і тварин.

Обличчя його було вкрите потом, шкіра помірно гаряча, температура 38,2 град, пульс м'який, легко стискається, 80 в хв, язик вологий. Мався виразний тремор кінцівок: в ногах менш виражений, ніж у руках, і тремтіння м'язів обличчя, особливо помітні при розмові.

Лікування: гуртка бульйону, гуртка лимонаду з вином і дві кружки відвару пирію.

Вночі хворий довгий час не лягав, говорив з собою, сперечався, щось шукав, бачив поліцейських, озброєних людей, що літають по кімнаті голубів, яких намагався схопити; переслідував щурів, кішок; нарешті втомився, в 2:00 ночі ліг у ліжко і проспав дві години поспіль - потім встав і розвинулося попереднього стану.

19-го, при ранковому обході він піднімав з підлоги "монети", тер ними стіл, потім, наближаючи ліву руку до зсунутим колін, тримав, як він говорив, голуба і правою рукою намагався нагодувати його зерном; він вважав, що знаходиться на ринку, і звертався до його завсідникам, бачив одягнених дикунами людей, які ходили перед ним по канату.

Підвищуючи голос, можна було залучити до себе його увагу - він скаржився тоді на головний біль, на поколювання в тілі і на зведення м'язів ніг.

Він говорив, що отруєний, що відчуває муки, що доктор з Hotel-Dieu дав йому отруту віжіталь. Трясеніе рук ще значно. Пульс повний, 80 на хвилину. Температура прямої кишки 37,8 град.

Лікування: смажена яловичина, гуртка бульйону, два кухлі лимонаду, ванна. 21-го. Хворий частину ночі спав, бачив у палаті голубів, мертвих птахів з довгим дзьобом, щурів: щонайменше дві сотні цих тварин їли під ліжком його припаси. Вдень часом чує голоси приятелів, іноді - погрози і лайки. Трясеніе рук зменшилася. Температура прямої кишки 37,6 град. Пульс правильний, 76 в хв.

23-го. Галюцинаторні розлади днем ??майже повністю пройшли, але ще з'являються в нічний час. Хворий охоче говорить про перенесені чуттєвих обманах, але протягом ще декількох днів вірить у реальність деяких галюцинацій.

У цьому випадку добре простежуються загальні риси алкогольного марення. Дійсно, галюцинації М ... множинні, рухливі і в більшій своїй частині - тяжкі для хворого; деякі з них відображають його повсякденну діяльність; проходити вони стали спочатку днем, потім вночі - поки не залишилися одні кошмарні сновидіння.

Малося помітне тремтіння рук і лицьових м'язів, але інші соматичні розлади були виражені в меншому ступені; відсутність лихоманки і будь-яких інших фізичних проявів психозу дозволило виставити сприятливий прогноз захворювання.

Ми давали хворому багато пити: щоб прискорити видалення отрути з сечею і потом; хворий, що не піддався зв'язуванню, перебував у постійному русі, яким реагував на свої переживання в психозі, сам сприяв елімінації алкоголю з організму: через легені і пори шкіри.

Цей випадок, далеко віддалений від фебрильного алкогольного делірію, більшістю авторів був би віднесений до випадків звичайного delirium tremens; хоча тут з самого початку можна було передбачити швидке і повне одужання. Неправильна оцінка подібних випадків, часто важких для диференціальної діагностики, змішання їх з важкими формами, призводить до того, що існує неймовірний розкид в цифрах смертності при білій гарячці, повідомляються різними авторами: в одних випадках - страхітливо високих, в інших - недостовірно низьких.

Набла. III. Звичне пияцтво. Два нападу алкогольного марення з галюцинаціями, що відображають професійні заняття хворого.

П'єр D ... 33-х років, продавець овочів, давно вже зловживає алкоголем, чому в якійсь мірі сприяє його професія. Останнім часом він зробився дратівливий, часто вступав у бійки, погано спав і втратив апетит.

Після кількох днів надмірностей у нього розвинувся марення і його 15 липня 1871р помістили в лікарню Св. Анни. При надходженні він був тривожний, неспокійний, йому здавалося, що він втрачає шевелюру, він розчепірювати пальці і як би струшував з них волосся; перед обличчям його проповзали змії, яких він намагався від себе відігнати. Він чув голоси товаришів, розмовляв з дружиною, говорив їй про ринок, про справи, потім раптом горбився і ховався в кутку палати, щоб уникнути, як він говорив, спрямованих в нього куль і граду каміння.

Рясно пітнів, шкіра у нього була помірно гаряча, пульс м'який, легко стискається, 90 в хв, мова білий. Малося трясеніе всього тіла. Численні забої на грудях і руках.

Лікування: пляшка зейдліцкой води, дві кружки ячмінного відвару, ванна. Вночі галюцинації і занепокоєння тривали, але протягом трьох годин хворий спав.

16 липня. Галюцинації менш часті, але хворий залишається в постійному русі, говорить і сперечається з «товаришами». Ванна. Дві гуртки лимонаду.

19-го. Галюцинацій вдень немає, але вночі вони поновлюються; хворий мало спить, говорить з кимось, іноді кричить, виглядає переляканим.

У наступні дні поліпшення тривало. D ... згадував про нещодавно випробуваному сильному страху, сміявся над ним, вірно оцінював хворобливі явища, обіцяв більше не пити і був виписаний з лікарні в стані одужання.

Протягом 4-х або 5-ти місяців він утримувався від алкоголю, потім мало-помалу втягнувся в старі звички і незабаром у нього розвинувся новий напад алкогольного марення.

3-го травня 1872р він вдруге вступив у лікарню Св. Анни. При надходженні він раз у раз приймався рухати стоять у палатах предмети обстановки, роздягався, шукав на землі монети, ганяв щурів, натикався на меблі; його нібито притиснула до стіни візок, він кричав, щоб її подали вперед, інакше вона розчавить його; ходив по палаті з надзвичайними пересторогами, не знав, куди поставити ногу: бачив на підлозі кольорову капусту, щавель, редис і боявся наступити на них. Йому також представлялися кінські голови, змії - він звертався до товаришів, відповідав, кричав, свистів. Трясеніе рук.

Лікування: ванна, два кухлі лимонаду.

Протягом двох діб марення зберігав колишню силу; в другу ніч хворий зробився покойнее і проспав кілька годин поспіль. Легке трясеніе в руках залишалося. Після тижня денні галюцинації пройшли майже повністю, але вночі вони поверталися і були тоді досить яскравими.

Вранці D ... розповідав про все, що бачив і чув у продовженні ночі. Він закривав очі, затикав вуха, але це нічого не давало: ледь він засинав, як тут же прокидався і потім довго не міг заспокоїтися. Поліпшення тривало і в подальшому, хворий був відправлений у село.

Цей випадок є прикладом двох нападів простого алкогольного марення з доброякісним перебігом: у хворого відзначаються рухливі і тяжкі для нього галюцинації, що відображають його повсякденну діяльність, в обох нападах вони досить швидко зникають в денний час, але поновлюються ночами - особливо в момент засипання. Обидва рази спостерігалося швидке поліпшення стану, але якщо D ... не розлучиться зі своїми згубними звичками, нові рецидиви хвороби будуть, по всій видимості, вирішуватися вже не настільки сприятливим чином.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Розділ III. Розподіл хворих з алкогольним маренням на три групи залежно від клінічної картини, предопределяемой преморбиде хворих і характеризується різним перебігом і результатом захворювання. "
  1. Розділ IV. Олігофренія. Епілепсія. Слабоумство похилого віку.
    Хворих дію алкогольних напоїв особливо сильно, сп'яніння часто супроводжується станами гніву, агресивності, нерідко - шаленства, з іншого боку, алкогольні надмірності швидше приводять їх до недоумства, ніж здорових осіб: з невеликого числа спостерігалися нами олігофренів , які стали згодом паралітика, більшість була питущими. Епілепсія. - На епілептиків алкоголь діє
  2. ПОЄДНАННЯ АЛКОГОЛІЗМУ З ІНШИМИ психічних хвороб І ЙОГО ВІДНОСИНИ З интеркуррентной соматичних захворювань.
    Хворий у випадку розвитку у нього алкогольного психозу виглядає як пересічний п'яниця, але в міру зникнення марення і галюцинацій, коли зменшується і сходить нанівець і алкогольний тремор, ми присутні при поступовому і послідовному відновленні симптомів прогресивного паралічу - ми ще повернемося до цього згодом. Будучи не в змозі охопити тут всі можливі в таких випадках
  3. Розділ II. Диференціальна діагностика фебрильного алкогольного делірію і делірію, осложняющего протягом травм і соматичних захворювань.
    Хворих з білою гарячкою тяжкість стану обумовлена ??гостротою самого алкогольного психозу, то у інших прогноз визначається насамперед серйозністю провідного захворювання. d) У тому патологічному єдності, яке встановлюється між алкоголізмом і інтеркурентних захворюванням, спровоковані останніми алкогольні симптоми можуть мати саму різну ступінь інтенсивності: делірій може
  4. А-адреноблокатори
    хворих депресією і зменшення побічних ефектів антидепресантів [Нуллер Ю. Л., 1970]. Було також виявлено, що незалежно від вираженості вегетативних порушень у частини хворих ці препарати чинили виразне антидепресивну дію: через 3 ... 5 год після прийому 60 ... 90 мг пирроксана або фентоламина наступало поліпшення, подібна за характером регресу симптоматики з різко прискореним
  5.  Вплив терапії на перебіг захворювання
      хворих МДП, яким до 1956 (тобто до широкого застосування психотропних препаратів) було не менше 60 років. Ці дані порівнювалися з аналогічними показниками у 313 хворих, що знаходяться під нашим спостереженням до 1973 р. і інтенсивно лікувалися антидепресантами в період депресії. Відмінності між 2 групами полягали лише в дещо меншій середньої тривалості депресивних фаз у хворих,
  6.  Алкоголізм. Різні форми алкогольного марення та їх лікування.
      алкогольного марення і їх
  7.  Друга лекція., Ь Історія питання (продовження).
      розділяти перебіг хвороби на марення переслідування (другий період) і марення величі (третій): в цьому останньому зазвичай і спостерігається феномен стереотипізації марення. Цей період передує собою останній - період інтелектуального зниження, або деменції. Що стосується марення величі, то Falret не поділяє тут думок прихильників хронічного марення. Марення величі, зауважує наш учений опонент, спостерігається
  8.  Розділ III. Марення переслідування.
      ділених, статичних рамках, а й усередині нього все застигає і робиться незмінним. Бред стає монотонним і прагне до стереотипізації. Змова, раз організувавшись, функціонує далі без будь-яких перешкод і майже не варіює - у всякому разі, не виявляє будь-яких різких зрушень у своїй підставі. Той, кого звинуватили одного разу в крадіжці, завжди буде ходити в злодіїв, той, кого
  9.  Депресії в літньому віці
      хворих похилого віку вивчені незрівнянно краще, ніж у дітей. Ще Е. Kraepelin (1904) відзначив, що її відмінною особливістю є наявність тривоги. При зіставленні двох великих груп хворих депресією (старше 55 років і молодше 35 років) В. Л. Єфименко (1975) виявила тривогу у 71% хворих похилого віку і тільки у 30% молодих. Виражений страх був відзначений у 25% у старшій
  10.  Розділ III. Профілактика і терапія хворих з прикордонними психічними розладами.
      хворих з прикордонними психічними
  11.  Розділ IV. Організація профілактичної та лікувальної допомоги хворим з прикордонними психічними расстройствамі.56
      хворим з прикордонними психічними