НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979 - перейти до змісту підручника

Підвищення толерантності до дискомфорту.

Пацієнт може поліпшити своє самопочуття шляхом підвищення толерантності до дисфорическим почуттям. Замість того щоб думати: «Я не винесу цього», пацієнт повинен сказати собі: «У мене вистачить сил винести це» або: «Подивимося, як довго я зможу витерпіти». Систематичні вправи дозволяють пацієнтові підвищити свою толерантність практично до будь-яких форм дискомфорту.

Обгрунтовуючи застосування даної техніки, терапевт може сказати пацієнту, що розвиток витривалості служить «вакцинацією» проти майбутніх нападів дисфории. Коли пацієнт бачить, що він дійсно здатний без ажитації переносити негативні емоції, у нього з'являється почуття самоконтролю, яке, в свою чергу, перешкоджає гвинтоподібними розвитку печалі, туги і інших неприємних почуттів. Внутрішній дискомфорт штовхає багатьох пацієнтів до дезадаптивної поведінки: вони починають переїдати, зловживати алкоголем або впадають в сплячку. У подібному випадку корисно порекомендувати пацієнтові поступово збільшувати інтервали між виникненням неприємних відчуттів і його зверненням до цих «ліків». Навіть адаптивні засоби боротьби з дискомфортом і ті можуть бути відстрочені з метою підвищення толерантності пацієнта.

Оскільки в депресії людина завжди відчуває більш-менш виражене відчуття душевного і соматичного дискомфорту, важливо навчити пацієнта способам блокування цього почуття, щоб уникнути його аггравации або отягчения.

Пацієнтам, які відчувають дискомфорт щодня в один і той же час доби (наприклад, вранці), можна порадити запланувати на цей час якесь заняття. Так, наприклад, одна з наших пацієнток, письменниця, давала собі завдання - вранці, між шістьма і вісьмома годинами (для неї це було найгірше час доби), сісти за письмовий стіл і зробити начерк голови. Інша пацієнтка, домогосподарка, присвячувала цей час прибирання і прання, а на вихідні, коли вона відчувала себе особливо погано, вона планувала «виходи в світ» та інші соціальні заходи.

Ця тактика не тільки дозволяє пацієнтові відвернутися від своїх страждань, але і знижує їх суб'єктивну значущість.

Інша, чисто когнітивна, техніка може бути використана при роботі з тими пацієнтами, які надають «катастрофічне» значення своєму поганому настрою. Деякі пацієнти лають себе за те, що відчувають печаль або тугу, і тим самим посилюють свій поганий настрій. Проілюструємо це конкретним прикладом. Пацієнтка X. переїхала з міської квартири, яку вона протягом кількох років знімала разом з чоловіком і дітьми, в новий будинок у передмісті. Проте ця подія анітрохи не радувало жінку, а навпаки, повалило її в депресію, і вона лаяла себе за це. Вона говорила собі: «Тепер у нас так просторо, у кожного є своя кімната, діти можуть грати в саду. Я повинна бути щаслива ». Насправді жінка сумувала за колишнім сусідам, з якими встигла здружитися. Крім того, її втомили пов'язані з переїздом клопоти, яким, здавалося, не буде кінця. Таким чином, якщо подивитися на ситуацію об'єктивно, жінка не тільки багато чого придбала, а й дещо втратила в результаті переїзду.

Перед терапевтом стояло завдання показати пацієнтці, що, займаючись самобичуванням, вона посилює свою печаль.

Він звернувся до пацієнтки з такими словами.

«Людям властиво відчувати найрізноманітніші емоції і почуття. Переживання втрати зазвичай супроводжується почуттям печалі. Спочатку ви відреагували на переїзд абсолютно нормально - вас засмутило те, що ви втратили сусідів і друзів. Але потім, озброївшись різного роду «повинно» і «слід», ви почали лаяти себе за цю печаль і тим самим увігнали себе в депресію. Ви говорите собі: «Я повинна бути щаслива ... Чому мене не радує цей чудовий будинок? Що зі мною відбувається? »»

Спочатку пацієнтці було дивно чути, що смуток з приводу переїзду є нормальною реакцією. Але згодом вона погодилася з оцінкою терапевта і навіть зуміла взяти під контроль свою печаль, кажучи собі: «Це природно - сумувати, коли ти позбувся друзів. Насправді було б дивно, якби я тільки раділа в цій ситуації ... Але зате тепер я познайомлюся з новими людьми і, бути може, придбаю нових друзів ».

Цей випадок показує, наскільки велику владу мають над людиною різноманітні повинності, які диктуються суспільством. Так наприклад, вважається, що факт переїзду в новий будинок неодмінно повинен викликати радість, тоді як насправді більш природною реакцій є печаль, принаймні короткочасна. У даному випадку пацієнтка в силу схильності до самознищення вирішила, що відсутність "належної» радості є свідчення її збитковості або поганого характеру і що вона ніколи не буде щасливою. Після того як жінка усвідомила, що її печаль не фатальна і що втрата буде компенсована численними придбаннями, вона змогла стримати свою смуток.

Напади «неконтрольованого» плачу.

Сльозливість - один із звичайних симптомів депресії. Цей симптом частіше спостерігається у жінок. Іноді пацієнти відчувають полегшення після того, як поплачуть, але частіше плач викликає подальше зниження настрою. Деякі плачуть так часто і багато, що не в змозі нормально спілкуватися з оточуючими.

Зазвичай плач не представляє проблеми ні для пацієнта, ні для терапевта. Однак якщо симптом стає перешкодою для вербальної комунікації і заважає терапевта отримати від пацієнта необхідні відомості, на нього слід звернути окрему увагу. Робота з цим симптомом включає навчання пацієнта технікам відволікання і встановлення ліміту часу для плачу.

Одна з пацієнток так багато плакала під час терапевтичних сеансів, що терапія стала практично неможливою. Сльозливість заважала їй і в буденному житті, утруднюючи її спілкування з людьми. Спроби навчити пацієнтку технікам самоконтролю не увінчалися успіхом, і тоді терапевт домовився з пацієнткою про те, що на початку, в середині і в кінці кожного сеансу їй буде виділено по три хвилини на те, щоб поплакати. Після декількох спроб «структурованого плачу» пацієнтка виявила, що здатна контролювати свій плач. Це досягнення додало жінці впевненості і позитивно позначилося на її самооцінці.

Почуття провини.

Оскільки самозвинувачення депресивного пацієнта базуються на Ідіосінкразіческім і вельми довільних стандартах, терапевт повинен бути обережний у своїх висновках щодо джерела провини.

Наприклад, одна пацієнтка стверджувала, що її статеве життя викликає у неї почуття провини. Подальші розпитування показали, що пацієнтку турбували не її численні зради чоловікові, а те, що вона регулярно займалася мастурбацією.

Деякі пацієнти звинувачують себе не за свої вчинки, а за ті чи інші думки і бажання. Так, у однієї пацієнтки був роман з одруженим чоловіком. Цей факт сам по собі не викликав у жінки почуття провини, але вона звинувачувала себе за те, що бажала смерті хворій дружині коханця. Терапевт пояснив пацієнтці, що думка - не те ж саме, що вчинок, і що вона, не будучи всемогутньою, не може своїми бажаннями вплинути на хід речей. Він також підкреслив, що це її бажання хоча і входить в протиріччя з її цінностями, цілком зрозуміло, бо вона хоче вийти заміж за кохану людину.

Нерідко почуття провини виникає з схильності людини вважати себе відповідальним за поведінку і вчинки інших людей. Просто запитавши пацієнта, в чому конкретно його вина, терапевт може спонукати пацієнта досліджувати природу цього гіпертрофованого почуття відповідальності. Іноді буває корисно просвітити пацієнта, надавши йому релевантну інформацію, щоб змінити його сприйняття ситуації. Саме такий підхід був використаний при роботі з пацієнткою, що випробовувала почуття провини у зв'язку з самогубством дочки.

Терапевт. У чому ваша вина?

Пацієнтка. Я повинна була здогадатися, що вона збирається покінчити з собою.

Т. Психіатри і психологи вже багато років б'ються над проблемою суїциду, проте до цих пір ми не можемо точно сказати, що штовхає людину на самогубство.

П. Але я повинна була знати.

Т. Ви не можете знати непізнаване. Це суперечить людській природі. Все, що ми знаємо, це те, що ваша дочка зробила помилку, вирішивши покінчити із собою, і що ви зараз теж робите помилку, покладаючи на себе відповідальність за її рішення.

За нашими спостереженнями, схильність звинувачувати себе за реальні чи уявні недоліки і невдачі дітей швидше властива жінкам; у чоловіків почуття провини частіше буває пов'язано з професійною діяльністю. Комплекс «винуватою матері» зазвичай спостерігається у жінок середнього віку. Жінка звинувачує себе за те, що не приділяла свого часу належної уваги дітям, і з усіх сил прагне надолужити згаяне, незважаючи на те що діти вже стали дорослими людьми.

Деякі пацієнти помилково вважають, що почуття провини утримує людину від саморазрушительного і антисоціальної поведінки. Вони беруть до уваги той факт, що в «здоровому» (просоциальном) поведінці укладена природна вигода для людини і що почуття провини, навпаки, може зміцнити негативні тенденції. Класичний приклад - алкоголік, який лає себе за те, що п'є, і п'є, щоб заглушити відчуття провини. Якщо джерелом провини є шкідливі звички, такі як алкоголізм чи паління, необхідно пояснити пацієнтові, яким чином його самозвинувачення сприяють закріпленню цих звичок.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Підвищення толерантності до дискомфорту. "
  1. Невлева І.М., Соловйова Л.В. Теорія соціальної роботи: Навчальний посібник. - Білгород: Кооперативний освіта. - 431 с., 2005

  2. механизом стимулювання підвищення рівня безпеки (зниження очікуваного збитку).
    Підвищенню рівня безпеки (зниження
  3. Сором.
    Підвищення толерантності. Голдфрід і Дейвісон (Goldfried, Davison, 1976) говорять про можливість навчання пацієнта методам релаксації для нейтралізації гніву. Зосередженість на конкретному завданні допомагає запобігти розвитку гнівної реакції. Як вказує Новак (Novaco, 1975), розсерджений людина зазвичай обуреваем бажанням помститися кривднику. Терапевт спонукає пацієнта не розпалювати себе
  4. С.А. КРАВЧЕНКО. СОЦІОЛОГІЯ: ПАРАДИГМИ ЧЕРЕЗ ПРИЗМУ СОЦІОЛОГІЧНОГО ВООБРАЖЕНИЯ. 2Іздательство: Іспит, 315 стор Москва, 2002
    толерантного ставлення до різних культур; - в кожній темі показуються можливості методів і методологічного інструментарію конкретних теорія, що здійснюється через аналіз соціальних процесів, що відбуваються нині у світі та Росії. Для студентів, аспірантів, викладачів, усіх тих, хто цікавиться соціологічною
  5. Заняття 11. Важкий випадок (за схемою балінтовскі групи)
    підвищення компетентності у вирішенні важких ситуацій спілкування з дитиною, усвідомлення особистісних проблем, блокуючих розуміння характеру взаємодії з іншими людьми. Зміст заняття Це заняття в групі будується за спеціально розробленою схемою і вимагає від ведучого певних навичок ведення такої групової роботи. Предметом аналізу в групі є «важкі» ситуації спілкування з
  6. Слуховая модальність
    підвищена емоційна чутливість жінок до неприємних звуків пояснює їх велику дратівливість ло приводу сторонніх звуків в місті , на роботі, вдома. Це може позначатися на їх працездатності і навіть призводити до нерозуміння і конфліктів у взаєминах з чоловіками. Навряд чи тієї чи іншої статі слід наполягати на «істинності» своєї оцінки - необхідно рахуватися з тим, що
  7. ФУНКЦІЇ ЕТИКИ
    толерантності) до чужих релігій, обрядів, звичаїв, вдач. Функція етичної оцінки. Парадокс моральної оцінки в залежності від різних рівнів освіти, виховання, культури, симпатій, антипатій і т. д. Парадокс моральної поведінки. Навіть люди, яких прийнято вважати запеклими лиходіями, прагнуть видати яке чиниться ними зло за добро, злочину - за справедливі діяння. 10. Увага.
  8. 5. 2. 1. функція
    дискомфорт, відчуження і навіть хвороби, що представляють собою приховані слідства, які проявляться, можливо, тільки через багато років, але які надають вельми негативний вплив і на психічний і на фізичний стан людини. Розрізнення функцій і дисфункцій, а також явних і прихованих функцій постійно має бути в полі зору дослідника. Слід додати, що виявлення
  9. Основні принципи когнітивної моделі
      підвищену активацію механізмів, пов'язаних з психологічними синдромами. І останній принцип когнітивної моделі: соматична реакція не змінюється залежно від того, чи є загроза фізичної або символічною. При мобілізації організму на боротьбу, втечу або заціпеніння задіюються одні й ті ж когнітивно-моторні механізми, незалежно від того, чи виявляється кинутий виклик або
  10.  Когнітивна психологія. Теорії когнітивної організації мотиваційних процесів людини Ліон Фестінгер Теорія когнітивного дисонансу
      дискомфорт і напругу (когнітивний дисонанс), коли дві думки (думки, переконання, позиції) усвідомлюються ним як суперечливі, несумісні. - При наявності узгодженості в наявній системі зна ний людина уникає подій, що породжують дисонанс, або намагається на помічати і ігнорувати їх. 2. Стан когнітивного дисонансу виникає тоді: - коли людина сприймає самого себе
  11.  2. 1. Вплив на організм несприятливого виробничого мікроклімату та заходи профілактики
      підвищеної температури середовища зменшуються за рахунок конвекції і випромінювання, але збільшуються за рахунок випаровування. При температурі повітря та огорож, що дорівнює температурі тіла, тепловіддача рахунок випромінювання і конвекції практично зникає шляхом тепловіддачі стає випаровування поту. Низька температура і посилення рухливості повітря сприяють збільшенню конвекцією і іскрінням. Роль вологості при
  12.  1.4. Моделі основних функцій організаційно-технічного управління
      толерантності. Класифікувати функції управління на основі принципу розбиття недоцільно, так як вони пов'язані між собою і виконання однієї з них майже завжди веде до одночасного виконання інших. Тому, використовуючи принцип покриття, будемо розглядати процес управління з урахуванням того, що він містить безліч функцій перетворення інформації, що включає три відомих
  13.  БАРОККО
      підвищеної експресивністю, багатоплановістю художнього рішення, прагненням до поєднанню реальності і ілюзії. Бароко поєднує в собі художньо-стильові досягнення культури Заходу і
  14.  Прикордонна особистісна організація
      толерантність фрустрації і межі его, плюс примітивні механізми захисту, такі як розщеплення, уникнення, заперечення, "чіпляння", відіграш зовні, проекція і проективна ідентифікація. Блок розщеплених об'єктних відносин Блок розщеплених об'єктних відносин складається з двох подблоков Я-і об'єкт-репрезентацій, які я назвав блоком "винагороди" (RORU) і блоком "покинутості"
  15.  13.1. Сутність, види і прояви професійної деформації особистості соціального працівника
      підвищеного ризику. Професія «соціальний працівник» сполучена зі специфічним ризиком, тому що у своїй діяльності він має справу з неблагополучними, переживающими стрес, страждаючими людьми, за здоров'я і життя яких він бере на себе моральну відповідальність. Несприятливі умови праці спричиняють різні порушення і професійні хвороби. Процес трудової активності в
  16.  Істина Его
      толерантне світогляд. Протягом усього свого життя Кант боровся за моральну свободу в світі космополітичного розуміння, і він перший почав долати Спадний світ, світ поверхні, в якому правлять тільки імпульси, бажання і безпечність. І це дійсно було початком важливого Висхідного потоку сучасності та трансцендентального розуміння, яке спробувало вийти за межі
  17.  1. Головні риси та напрямки постклассической філософії.
      толерантність) сучасної філософії. Різні школи намагаються не вступати в різке протиборство між собою Діалог - головний спосіб взаємодії не тільки всередині однієї філософської традиції, а й між Заходом і Сходом. Антропоцентризм сучасної філософії - у центрі її ідей і роздумів находітсячеловек, його сутність, зміст його життя ідіяльності, свобода. Людина розглядається не
  18.  Стаття 1079. Відповідальність за шкоду, заподіяну діяльністю, що створює
      підвищену небезпеку для оточуючих Коментар до статті 1079 1. Джерелом підвищеної небезпеки визнається будь-яка діяльність, здійснення якої створює підвищену імовірність заподіяння шкоди через неможливість повного контролю за нею з боку людини, а також діяльність з використання, транспортування, зберігання предметів, речовин і інших об'єктів виробничого,