Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979 - перейти до змісту підручника

Оцінка майстерності і задоволення.

Багато депресивні пацієнти, навіть підтримуючи досить діяльний спосіб життя, не отримують задоволення від своїх занять. Цю нездатність отримувати задоволення від діяльності можна пояснити наступними причинами: а) людина намагається займатися справами, які ніколи не доставляли йому задоволення; б) домінуючі у свідомості негативні ідеї беруть гору над потенційним почуттям задоволення; в) крайня вибірковість сприйняття і мислення роблять депресивного людини неуважним до відчуття задоволення.

У першому випадку пацієнти звалюють на себе споконвічно не надто приємну роботу, наприклад роботу по дому, і в результаті, навіть успішно впоравшись з нею, не відчувають задоволення. Пацієнт або відкидає заняття, що доставляють йому задоволення, або не може пригадати, від чого він раніше отримував задоволення. Перед терапевтом стоїть завдання з'ясувати, чому пацієнт не займається приємними для нього справами. Типове пояснення, яке часто чуєш від депресивних пацієнтів, звучить так: «Я не заслуговую задоволень, бо не роблю нічого корисного». Щоб подолати подібний образ думок, терапевт повинен пояснити, що почуття задоволення допомагає людині, хоча б навіть тимчасово, підвищити свій настрій.

Спеціальні опитувальники (Reinforcement Survey Schedule, Cautela, Kastenbaum, 1967; Pleasant Events Schedule, MacPhillamy, Lewinsohn, 1971) дозволяють терапевта оцінити, які заняття здатні принести задоволення пацієнтові. Вибравши якесь потенційно приємне заняття, терапевт просить пацієнта щодня протягом певного періоду займатися цією справою і відзначати всі зміни в настрої. Якщо в розпорядок дня включені різні заняття, корисно попросити пацієнта оцінити кожне заняття з точки зору майстерності (М) і задоволення (У) (див. розділ про складання розпорядку дня). Поняттям «майстерність» ми позначаємо почуття задоволеності власними результатами, а під «задоволенням» маємо на увазі будь-які приємні почуття, пов'язані з конкретною формою активності. Ступінь майстерності та задоволення може бути оцінена за п'ятибальною шкалою: оцінка «0» означає, що заняття не доставило пацієнтові ніякого задоволення (задоволення), а оцінка «5» означає максимальну ступінь задоволення (задоволення). Використовуючи дану шкалу, пацієнт навчається розпізнавати свої невеликі досягнення і стає більш уважним до відчуття задоволення. Ця техніка дозволяє подолати категоричність мислення пацієнта, схильність оцінювати ситуацію за принципом «все або нічого».

Дуже важливо правильно пояснити пацієнтові поняття майстерності і задоволення. «Майстерність» не обов'язково пов'язано зі ступенем складності або стовідсотковим виконанням завдання.

Багато пацієнтів, оцінюючи ступінь майстерності, порівнюють якість свого нинішнього виконання зі своїми минулими досягненнями. Пацієнт може, наприклад, заявити: «Теж мені діло - зателефонувати приятелю! Раніше я робив за день по десятку дзвінків і не надавав цьому ніякого значення ». Або: «Що з того, що я щось поробив по дому? Це природно. Я повинен це робити ». Терапевт пояснює пацієнту, що при оцінці ступеня майстерності він повинен виходити з свого нинішнього стану, а не з ідеальних уявлень, що в депресії навіть найпростіші справи часом здаються людині «непосильною ношею» і тому навіть маленький крок в напрямку мети слід вважати досягненням.

Поняття задоволення включає такі почуття, як радість, насолоду, веселощі, інтерес. Майстерність і задоволення можуть виступати як самостійні, не залежні один від одного категорії. Навіть якщо пацієнт не відчуває ніякого задоволення від заняття, потрібно спонукати його до об'єктивної оцінки рівня власної майстерності. Нерідко оцінка «О» за шкалою задоволення або майстерності після успішно виконаного завдання буває пов'язана з негативною інтерпретацією події. Наприклад, один з наших пацієнтів зазначив, що він не отримав жодного задоволення від читання газет, тоді як в минулому це було його улюбленим заняттям. На питання терапевта, про що він думав, читаючи газети, пацієнт відповів: «Мені згадалося, як я втратив роботу. Коли читаєш ці статті, здається, що світ йде до краху ». Точно так же пацієнт оцінив ступінь своєї майстерності. Він вважав, що не впорався із завданням (миття машини), так як «не зумів домогтися ідеальної білизни і не зміг змусити себе пропилососити салон». Концентруючись на незроблене, пацієнт випустив з уваги те, що йому вдалося зробити. Терапевт пояснив пацієнтові, що мислення за принципом «все або нічого» заважає йому об'єктивно оцінити свої здібності та досягнення.

Поряд з тим що у пацієнта з'являється можливість зрозуміти, які заняття приносять йому задоволення, і замінити неприємні обов'язки більш приємними справами, техніка планування дня у поєднанні з оцінкою майстерності і задоволення дозволяє терапевту виявити і скоригувати когнітивні спотворення пацієнта. Продемонструємо це на конкретному прикладі.

Ось витяг з щоденника 38-річного пацієнта, адміністратора, що проходив курс когнітивної терапії у зв'язку з депресією. Субота М У 8.00-9.00 Прокинувся, одягнувся, поснідав 1 січня 9.00-12.00 клеїв шпалери на кухні 0 0 12.00-13.00 Ленч 0 0 13.00-15.00 Дивився телевізор 0 0 Судячи з оцінок, підйом і сніданок доставили пацієнтові деякий задоволення, а всі інші заняття не принесли ні задоволення, ні задоволення.

Тим часом пацієнт, незважаючи на депресію, зробив ремонт на кухні. Що завадило йому належним чином оцінити це своє досягнення?

Терапевт. Чому ви не оцінили як успішний досвід обклеювання кухні шпалерами?

Пацієнт. Тому що я погано поклеїв. У багатьох місцях квіточки НЕ зістиковуються.

Т. Але ви довели справу до кінця?

П. Так.

Т. Це ваша кухня?

П. Ні. Я допомагав сусідові.

Т. Тобто більшу частину роботи зробив сусід? (Терапевт в даному випадку намагається з'ясувати, які ще причини змусили пацієнта знецінити своє досягнення.)

П. Ні. Насправді клеїв я, а він був на підхваті. Йому ніколи не доводилося клеїти шпалери.

Т. Зрозуміло. Що ще було не так? Може, ви пролили клейстер, або попсували шпалери, або залишили після себе безлад?

П. Та ні. Єдина біда, що не завжди вдавалося зістикувати візерунок.

Т. Отже, ви не вважаєте це досягненням тільки тому, що робота виконана не ідеально?

П. Ну ... да.5

Т. І наскільки великими вийшли розбіжності у візерунку?

П. (показує пальцями відстань, приблизно рівне 0,5 см). Приблизно такі.

Т. Розбіжності вийшли на всіх стиках?

П. Ні ... тільки на двох або трьох.

Т. Зі скількох?

П. Всього було близько двадцяти-двадцяти п'яти смуг.

Т. Хто-небудь ще помітив ці нестиковки?

П. Ні. Сусід, наприклад, вважає, що все вийшло відмінно.

Т. А ваша дружина? Вона бачила вашу роботу?

П. Так. Їй сподобалося.

Т. Скажіть, ці вади помітні, якщо відступити від стіни на кілька кроків і подивитися на неї в цілому?

П. Ні ... не думаю.

Т. Виходить, що ви помічаєте тільки вади в своїй роботі. Скажіть, чи розумно на підставі кількох крихітних дефектів повністю знецінювати свої результати?

П. Але я міг би поклеїти краще.

Т. Уявіть, що кухню обклеїли не ви, а сам сусід. Що б ви сказали йому?

П. Хм ... Відмінна робота!

Як бачимо, терапевт спочатку з'ясував в деталях, чим займався пацієнт. Після цього він спробував виявити розбіжності між реальними досягненнями і почуттями пацієнта. Потім шляхом ретельних розпитувань терапевт встановив причини цих розбіжностей і з'ясував, на яких фактах грунтуються висновки пацієнта («Квіточки НЕ зістиковувалися»). Ці факти були піддані об'єктивному аналізу, який включав: 1) зіставлення одного факту з іншими (пацієнт зробив велику частину роботи; ніхто не помітив вад) і 2) оцінку фактів з інших позицій («Що б ви сказали, якби кухню обклеїли чи не ви , а сам сусід? ").

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Оцінка майстерності і задоволення. "
  1. Гедонізм У МИСТЕЦТВО
    задоволення художніми образами
  2. СОЦІАЛЬНИЙ морального досвіду
    задоволення, користь, справедливість , милосердя, прагматика милосердя, вдосконалення та ін Задоволення - відчуття і переживання, супроводжуване задоволенням потреби або інтересу. (Аристотель. Нікомахова етика. Евдемова етика. З. Фрейд. По той бік принципу задоволення. Психологія несвідомого. - М., 1989. - С. 382-424). Користь - позитивна цінність сказаного, зробленого,
  3. Складання розпорядку дня.
    Оцінки депресивних пацієнтів бувають заниженими, і цей факт може бути використаний, щоб продемонструвати пацієнтові його схильність применшувати власні досягнення та успіхи. Нижче показаний один з можливих шляхів опрацювання даної проблеми. Пацієнтка активно заперечувала значення досягнутих нею маленьких перемог. Пацієнтка. Кожен може помити посуд. Терапевт. Коли ви не були в
  4. § 6. Прекрасне є те, що без понять представляється як об'єкт загального задоволення
    задоволення, вільного від всякого інтересу. Справді, про те, щодо чого ми усвідомлюємо, що задоволення від нього у нас вільно від всякого інтересу, ми можемо судити тільки так, що воно повинно містити в собі підставу задоволення для кожного. Дійсно, оскільки воно не грунтується на який-небудь схильності суб'єкта (або на якому-небудь іншому свідомому інтересі) і так як
  5. ЕТИЧНІ навчання Демокріта (460-371 до н. Е.)
    задоволень - користь. Подальший розвиток вчення про евдемонізма (користь, насолода, задоволення) отримало в працях Епікура і
  6. § 37. Що, власне, в судженні смаку про предмет стверджується a priori?
    Оцінкою до всякого поняття. Тому всі судження смаку і суть одиничні судження, так як свій предикат задоволення вони пов'язують не з поняттям, а з даними одиничним емпіричним поданням. Отже, не задоволення, а саме загальзначимість цього задоволення, яке сприймається як пов'язане в душі тільки з оцінкою предмета, a priori представляється в судженні смаку як загальне
  7. § 13. Чисте судження смаку не залежить від дії того, що збуджує і чіпає
    задоволення, а засновує її на цьому почутті; останнє завжди буває в естетичному судженні про що-то доставляє насолоду або заподіює біль. Тому судження, на які виявляється такий вплив, або зовсім не можуть претендувати на общезначі-моє задоволення, або ж можуть претендувати тим менше, чим більше зазначеного роду відчуттів знаходиться серед визначальних підстав смаку. Смак
  8. § 18. Що таке модальність судження смаку?
    Задоволенням. Про те, що я називаю приємним, я кажу, що воно дійсно викликає в мені задоволення. Але про прекрасне думають, що воно має необхідне відношення до задоволення. Ця необхідність особливого роду: чи не теоретична об'єктивна необхідність, коли можна знати a priori, що кожен відчуватиме це задоволення від предмета, який я назвав прекрасним; і не практична
  9. § 5. Порівняння трьох специфічно різних видів задоволення
    оцінці поведінки інших) - це зовсім не те, що виявляти свій моральний образ думок; адже моральний образ думок містить в собі веління і породжує потребу, тоді як моральний смак тільки грає з предметами задоволення, що не приліплені до жодного з них. Дефініція прекрасного, виведена з першого моменту Смак їсти здатність судити про чи предмет про спосіб
  10. § 39. Про сообщаемости відчуття
    оцінці) - сприймати лише відповідність вистави з гармонійною (суб'єктивно доцільною) діяльністю обох пізнавальних здібностей в їх свободі, тобто відчувати із задоволенням стан, [обумовлене] поданням. Це задоволення необхідно повинно у кожного спочивати на однакових умовах, так як вони суб'єктивні умови можливості пізнання взагалі; і необхідне для смаку
  11. Про чуттєвому задоволенні
    задоволенні
  12. Джон Стюарт Мілль (1806-1873)
    задоволень, розділяючи їх на нижчі (чуттєві) і вищі (інтелектуальні). Тільки вищі задоволення відповідають моральній природі людини, почуттю власної гідності. Етичні погляди Дж. Мілля викладені в останній главі другій книги «Система логіки» (1843, рос. Пров. 1856-67, 1878 і ін) і в ін соч. «Утилітаризм» (1863, рос. Пров. 1866-69,
  13.  28. Знання, вміння, навички та звички
      майстерність людини в даному виді діяльності. Слід розрізняти елементарні вміння, що йдуть слідом за знаннями і першим досвідом дій. Уміння, що виражають ту чи іншу ступінь майстерності у виконанні діяльності, яка виникає після вироблення навичок. Елементарні вміння - це дії, що виникли на основі знань в результаті наслідування діям або самостійних спроб і
  14.  3. Кіренаїки
      оцінці моральних благ прославилися прихильники Гсгеспя, теж кірспаіка (І 93), а також прихильники Феодора, учня Кіренаїка Аннікерид (II 99). Цей Феодор в самій нахабною формі, і то в формі нібито силогістичної точності, проповідував любов в максимально оголеному вигляді (там же). Кпренаікі розрізняли щастя як сукупність всіх задоволень і поодинокі задоволення (II 87 - 88). А так
  15.  § 12. Судження смаку покоїться на апріорних підставах
      задоволення або незадоволення як деякої дії з яким-небудь поданням (відчуттям чи поняттям) як їх причиною абсолютно неможливо, так як це було б причинним ставленням, яке (у предметів досвіду) завжди можна пізнати тільки a posteriori і за посередництвом самого досвіду. Правда, почуття поваги (як особливу і характерну модифікацію почуття задоволення, яке абсолютно не