НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо- геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво . Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979 - перейти до змісту підручника

Нові риси когнітивної терапії.

Що нового несе в собі цей вид психотерапії? Когнітивна терапія відрізняється від загальноприйнятих форм психотерапії в двох важливих аспектах: структурою інтерв'ю та типами проблем, які перебувають у фокусі її уваги.

«Співпраця плюс емпіризм». Особливість когнітивної терапії, що відрізняє її від більш традиційних видів психотерапії, таких як психоаналіз і клієнт-центрована терапія, полягає в активній позиції терапевта і його постійному прагненні до співпраці з пацієнтом. Терапевт будує лікування так, щоб спонукати пацієнта до участі та співпраці. Депресивний пацієнт приходить до терапевта розгубленим, розсіяним і зануреним у свої думки, і тому терапевт повинен спочатку допомогти йому організувати мислення і поведінку - без цього неможливо навчити пацієнта справлятися з вимогами повсякденного життя. В силу наявних на даній стадії симптомів пацієнт нерідко ухиляється від співпраці, і терапевта доводиться проявляти винахідливість і винахідливість, щоб спонукати пацієнта до активної участі в різних терапевтичних операціях. Ми виявили, що класичні психоаналітичні техніки і прийоми, наприклад техніка вільних асоціацій, що припускає мінімум активності з боку терапевта, непридатні при роботі з депресивними пацієнтами, так як пацієнт ще більше занурюється в трясовину своїх негативних думок та ідей.

На відміну від психоаналітичної терапії зміст когнітивної терапії визначається проблемами «тут і зараз». Ми не надаємо великого значення дитячим спогадам пацієнта, якщо тільки вони не допомагають прояснити поточні спостереження. Головне для нас - дослідити, що думає і що відчуває пацієнт під час сесії і в перервах між сесіями. Ми не займаємося інтерпретацією несвідомого. Когнітивний терапевт, активно взаємодіючи і співпрацюючи з пацієнтом, досліджує його психологічні переживання, намічає план дій для пацієнта і дає йому домашні завдання.

Від поведінкової когнітивну терапію відрізняє більшу увагу до внутрішнього (психічному) досвіду, думок, почуттів, бажань, фантазій і установкам пацієнта. В цілому стратегія когнітивної терапії, що відрізняє її від всіх інших терапевтичних шкіл і напрямів, полягає в емпіричному дослідженні «машинальних» думок, висновків і припущень пацієнта. Формулюючи дисфункціональні переконання та уявлення пацієнта про самого себе, власному досвіді і власному майбутньому у вигляді гіпотез, ми потім пропонуємо пацієнту за допомогою певних процедур перевірити достовірність цих гіпотез. Практично будь-який внутрішній досвід може стати відправною точкою експерименту з перевірки негативних уявлень або переконань пацієнта. Приміром, якщо пацієнт вважає, що оточуючі відвертаються від нього з відразою, ми допомагаємо йому виробити систему критеріїв для оцінки людських реакцій і потім спонукаємо об'єктивно оцінити жести і міміку людей. Якщо пацієнт переконаний у своїй нездатності виконати найпростіші гігієнічні процедури, терапевт може залучити його до складання спеціальної форми, в якій пацієнт у подальшому відзначатиме, наскільки добре чи погано він виконує ці процедури.

Когнітивні моделі: історична перспектива.

Когнітивна терапія виходить з таких загальнотеоретичних положень.

1. Сприйняття і переживання в цілому являють собою активні процеси, що задіють як об'єктивні, так і інтроспективні дані.

2. Уявлення та ідеї є результатом синтезу внутрішніх і зовнішніх стимулів.

3. Продукти когнітивної активності людини (думки й образи) дозволяють передбачити, як він оцінить ту чи іншу ситуацію.

4. Думки і образи утворюють «потік свідомості», або феноменальне поле, що відображає уявлення людини про самого себе, світі, своє минуле і майбутнє.

5. Деформація змісту базових когнітивних структур викликає негативні зміни в емоційному стані і поведінці людини.

6. Психологічна терапія може допомогти пацієнтові усвідомити когнітивні спотворення.

7. Шляхом коригування цих перекручених дисфункціональних конструктів можна домогтися поліпшення стану пацієнта.

Витоки когнітивної терапії простежуються у філософії стоїків, зокрема у творах Зенона з Китіона (IV в. До н. Е..), Хрісіппа, Цицерона, Сенеки, Епіктет і Марка Аврелія. Епіктет писав у своєму «Посібнику»: «Людей засмучують не речі, а уявлення про речі». Як і в стоїцизм, у східних философиях, наприклад в даосизмі та буддизмі, підкреслюється, що в основі людських емоцій лежать ідеї. Людина може керувати навіть найсильнішими почуттями, якщо змінить свої уявлення.

Фрейд (1900/1953) спочатку теж вважав, що в основі патологічних симптомів і афекту лежать несвідомі ідеї. Альфред Адлер у своїй роботі «Індивідуальна психологія» підкреслював, що для того щоб зрозуміти пацієнта, потрібно звернутися до його усвідомленим переживанням. За Адлером, терапія - це спроба простежити, як людина сприймає і відчуває світ. Адлер (1931/1958) писав:

«Ми не страждаємо від душевних потрясінь - так званих травм, а витягаємо з них те, що відповідає нашим цілям. Ми самовизначеності тим значенням, яке ми надаємо трапилося з нами; і є, напевно, щось неправильне в тому, що ми кладемо окремий досвід в основу свого майбутнього життя. Чи не значення залежать від ситуацій, а ми залежимо від значень, якими наділяємо ситуації. »

Багато інші автори, що вийшли зі школи психоаналізу чи випробували на собі вплив психоаналітичної традиції, внесли внесок у розвиток когнітивної психотерапії. (Всеохоплюючий огляд міститься в роботі Raimy, 1975.) Найбільш впливові імена в цьому ряду Александер (Alexander, 1950), Хорні (Horney, 1950), Сол (Saul, 1947) і Салліван (Sullivan, 1953).

Філософський акцент на свідомому суб'єктивному досвіді бере початок з робіт Канта, Хайдеггера і Гуссерля. Це «феноменологическое рух» зробило істотний вплив на розвиток сучасної психології та психотерапії. Прикладами застосування феноменологічного підходу до специфічних патологічних станів служать роботи Ясперса (Jaspers, 1913/1968), Бінсвангера (Binswanger, 1944-45/1958) і Строса (Straus, 1966). Не менш очевидну роль у формуванні когнітивної психотерапії зіграли психологи, що вивчали розвиток інтелекту у дітей, зокрема Піаже (Piaget, 1947/1950, 1932/1960).

Останнім часом і представники поведінкового підходу визнали важливість когнітивних утворень у регуляції діяльності людини. Бауер (Bowers, 1973) відстоював інтерактивну модель суб'єктно-середовищних відносин і виступав проти «ситуаціонізму» класичної бихевиоральной школи. Зростаючий інтерес до реструктурування когнітивних утворень, модифікуванню когнітивних процесів відображений у роботі Арнольда Лазаруса (1972), який заявляє: «Основна маса психотерапевтичних зусиль зараз зосереджена на коригуванні неправильних уявлень пацієнта».

Остання, стверджує Лазарус, може як передувати поведінковим змінам поведінки, так і слідувати за ними.

Все більше число американських психотерапевтів пише про те, яким чином терапевт може проводити систематичну модифікацію мислення і сприйняття в ході психотерапії. Грунтуючись на власній теорії особистісних конструктів, Келлі (Kelly, 1955) пропонує направити терапію на зміну усвідомлюваних повсякденних переживань пацієнта. Якщо в традиційній терапії, де ролі жорстко розділені, пацієнтові пропонується виходити з уявлень, не збігаються з його повсякденними переживаннями, сприйняттям світу і самого себе, то, приймаючи на себе роль терапевта, пацієнт виявляється наодинці з власними уявленнями про самого себе і свої стосунки з людьми. Келлі називає ці вистави «особистісними конструктами».

Берн (Berne, 1961, 1964) і Франк (Frank, 1961) поповнили терапію, спрямовану на зміну поточного свідомого досвіду або когнітивних утворень пацієнта, низкою нових методів і концепцій.

Роботи Елліса (Ellis, 1957, 1962, 1971, 1973) стали потужним стимулом у розвитку когнітивно-поведінкових форм терапії. Елліс вважає, що сполучною ланкою між середовищним, або активирующим подією (АС) і емоційними наслідками (ЕП) є переконання (У). Його раціонально-емотивна психотерапія націлена на те, щоб змусити пацієнта повною мірою усвідомити свої ірраціональні переконання і згубні емоційні наслідки цих переконань. Раціонально-емотивна терапія ставить своїм завданням модифікацію базових ірраціональних переконань. Можливість застосування інших технік для ознайомлення пацієнта з його переконаннями і їх подальшої модифікації продемонстрована в роботі Молтсбі (Maultsby, 1975).

Недавні дослідження представників поведінкової школи (Mahoney, 1974; Meichenbaum, 1977; Goldfried, Davison, 1976; Kazdin, Wilson, 1978) надали ще більш міцні емпіричні та теоретичні підстави для розвитку терапії в цьому напрямку.

Когнітивна терапія депресій складається з ряду взаємопов'язаних технік, що пройшли сувору клінічну перевірку в роботі з депресивними пацієнтами. Ці техніки застосовуються в рамках теорії, що пояснює психологічну структуру депресії (Beck, 1976). Як говорилося вище, використання технік когнітивної терапії неможливо без розуміння когнітивної моделі депресії.

Когнітивна модель депресії.

Когнітивна модель депресії є результатом систематичних клінічних спостережень та експериментальних досліджень (Beck, 1963, 1964, 1967). Саме поєднання клінічного і експериментального підходів зробило можливим побудову цієї теоретичної моделі та формулювання принципів когнітивної терапії.

Когнітивна модель містить три специфічних поняття, що пояснюють психологічну структуру депресії: 1) когнітивна тріада, 2) схеми і 3) когнітивні помилки (неправильна обробка інформації).

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Нові риси когнітивної терапії. "
  1. Частина 2. Когнітивно-бихевиоральная терапія
    терапія
  2. Глава 17. Когнітивна терапія і використання антидепресантів.
    Терапія і використання
  3. Глава 3. Терапевтичні відносини в контексті когнітивної терапії.
    Когнітивної
  4. Глава 16. Групова когнітивна терапія в лікуванні депресії.
    Когнітивна терапія в лікуванні
  5. Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979

  6. Аарон Бек Когнітивна терапія
    когнітивної терапії та великий фахівець в області лікування депресій. Ступінь доктора медичних наук він отримав в 1946 в Єльському Університеті і зараз є професором психіатрії, а також професором педагогічної аспірантури в Університеті штату Пенсільванія. Крім того, він позаштатний професор психіатрії в Університеті Темпле. Бек - автор численних книг, що розповідають про
  7. Хейлі Д.. Еволюція психотерапії: Том 2. "Осінь патріархів": психоаналитически орієнтована і когнітивно-біхевіораль-ная терапія / Пер. з англ. - М.: Незалежна фірма "Клас". - 416 с. - (Бібліотека психології та психотерапії)., 1999

  8. Складання та здійснення плану лікування
    когнітивної терапії Теорія когнітивної терапії була вперше піддана експериментальної перевірки при лікуванні уніполярної депресії у амбулаторних пацієнтів в Університеті штату Пенсільванія. Перше систематичне дослідження результатів показало, що істотне поліпшення стану наставало у 80% пацієнтів протягом 12 тижнів і результати лікування за допомогою когнітивної терапії
  9. Де може і де не може використовуватися когнітивна техніка в чистому вигляді
    когнітивної терапії при самих різних клінічних порушеннях. Систематичні дослідження, в яких використовувалися контрольні групи, показу-ли, що когнітивна терапія ефективна при лікуванні підвищеної тривожності, нервової анорексії, мігреней, тривожності, що виникає під час публічних виступів, екзаменаційної тривожності, нападів гніву і хронічних болів. Ефективним виявилося і
  10. Витоки когнітивно-біхевіоральної терапії
    когнітивно-бихевиоральная терапія виникла в результаті еволюції. Ось деякі фактори, що підштовхнули зародження КБТ: 1. Зростання незадоволеності як емпіричними, так і теоретичними підставами строго бихевиорального підходу (див., наприклад: Breger & McGaugh, 1965; Brewer, 1974; McKeachie, 1974). Згадані автори ставили під сумнів адекватність теоретичних пояснень виникнення
  11.  Когнітивна психологія. Теорії когнітивної організації мотиваційних процесів людини Ліон Фестінгер Теорія когнітивного дисонансу
      когнітивний дисонанс), коли дві думки (думки, переконання, позиції) усвідомлюються ним як суперечливі, несумісні. - При наявності узгодженості в наявній системі зна ний людина уникає подій, що породжують дисонанс, або намагається на помічати і ігнорувати їх. 2. Стан когнітивного дисонансу виникає тоді: - коли людина сприймає самого себе як причи ни