НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Н. К. Корсакова, Л.І. Московічюте. Клінічна нейропсихологія. М., МГУ., 1988 - перейти до змісту підручника

б) Нейропсихологический синдром поразки "внеядерную" конвекситальних відділів скроневих часток мозку.

Одна з основних особливостей роботи слухового аналізатора, особливо значуща для розуміння характеру порушень мови і відрізняє його від інших аналізаторних систем, зокрема, зорової, пов'язана зі специфікою організації акустичної інформації, сприйняття якої вимагає перекладу сукцессивно вступників стимулів у вигляді послідовності звуків у симультанну схему.

Таким чином, сприйняття звукового ряду засноване не тільки на аналізі окремих елементів акустичного потоку, але і рівною мірою на утриманні в пам'яті всіх його ланок. У зв'язку з цим стає зрозумілою необхідність наявності в системі акустичної перцепції апаратів, що здійснюють утримання в пам'яті всієї послідовності звуків для розуміння значення невербальних акустичних стимулів або сенсу сприйманого висловлювання. При ураженні цих апаратів виникає синдром акустико-мнестичної афазії (ліва півкуля) і порушень слухової невербальної пам'яті (права півкуля мозку).

У центрі синдрому акустико-мнестичної афазії знаходяться порушення слухоречевой пам'яті, тобто дефекти запам'ятовування вербального матеріалу, що пред'являється на слух, при можливості відтворення тих же стимулів, що пред'являються візуально. По суті справи, мова йде про модально-специфічні порушення пам'яті в межах даного аналізатора. Вони проявляються у звуженні обсягу безпосереднього відтворення істотно нижче нормального. Так, при пред'явленні серії з 4-х слів хворої відтворює 1-2 слова. Характерно, що, як правило, відтворюються перші або останні елементи серії, тобто чітко виражений "фактор краю". Аналогічні труднощі (звуження обсягу відтворення) можна бачити при запам'ятовуванні фраз і оповідань. Важливим діагностичним критерієм є відсутність збільшення продуктивності відтворення при заучуванні, які в низці випадків може призводити до виснаження функції і погіршення спочатку досягнутих показників.

Особливо виразно модально-специфічні порушення слухоречевой пам'яті виступають в умовах интерферирующей діяльності, що заповнює короткий інтервал часу між запам'ятовуванням і відтворенням (наприклад, невеличка розмова з хворим).

В основі порушення слухоречевой пам'яті лежать зміни нейродінаміческіхпараметров роботи аналізатора у вигляді патологічного ретро-і проактивного гальмування і зрівнювання збудливості.

Тормозимость слухоречевой слідів проявляється не тільки у зв'язку з введенням спеціальної интерферирующей завдання, але і в результаті взаємного впливу елементів акустичної послідовності один на одного (внутрістімульная інтерференція), що приводить до звуження обсягу безпосереднього відтворення.

Механізм зрівнювання збудливості обумовлює виникнення парафазии при відтворенні хворим словесного матеріалу, тобто заміну стімульних елементів на слова, близькі за звучанням (літеральние парафазии) або за значенням (вербальні парафазии).

На закінчення опису розладів слухоречевой пам'яті слід зазначити, що ступінь їх вираженості залежить від характеру матеріалу, що запам'ятовується. Вербальний матеріал, об'єднаний внутрішніми смисловими зв'язками (фрази, оповідання), запам'ятовується хворими легше, ніж серії слів, не зв'язаних між собою. Але і всередині смислової інформації грає роль фактор її об'єму: фрази відтворюються краще, ніж розповіді.

Чому ж ці порушення розглядаються в рамках синдрому мовних розладів (афазії)? Справа в тому, що, по-перше, дефіцит слухоречевой пам'яті може призводити до порушення розуміння хворим зверненої до нього мови, словесних інструкцій, до різкого обмеження можливості оперувати зі слухоречевой матеріалом "на слідах". По-друге, при зростанні вербальної "навантаження" у вигляді збільшення обсягу слухового матеріалу можуть виникати симптоми, характерні для сенсорної афазії: відчуження сенсу слова і помилки в диференціації фонем. Так, наприклад, інструкція показати частини тіла ("ніс", "око", "вухо") правильно виконується хворим при одиничному пред'явленні словесних еквівалентів, а в завданнях, що вимагають утримання послідовності показу (покажіть "вухо-ніс-віч"), при правильному її повторенні виникають помилки в ідентифікації відповідних частин тіла.

Поразка симетричних відділів правої півкулі мозку призводить до порушень пам'яті на немовні і музичні звуки, що проявляється в труднощах запам'ятовування ритмічних структур при збільшенні обсягу містяться в них елементів і кількості угруповань, а також - у неможливості відтворення заданої мелодії. Разом з тим страждають і процеси, пов'язані з мовною діяльністю: сприйняття інтонаційних компонентів, визначення приналежності голоси особі певної статі і віку. Порушується можливість індивідуальної ідентифікації голосів.

Взаємодія півкуль мозку проявляється тут і в організації слухоречевой пам'яті. У діагностичний арсенал методик, що дозволяли з упевненістю говорити про власний внесок скроневих відділів правої півкулі мозку в мовні процеси, міцно увійшла проба, тестирующая можливість відтворення порядку елементів у словесній послідовності. У разі виконання завдання на відтворите серії з 5 слів хворі з ураженням скроневих відділів правої півкулі мозку при першому відтворенні виявляють труднощі, зовні аналогічні звуження обсягу безпосереднього відтворення при акустико-мнестичної афазії.

Повторне пред'явлення матеріалу (заучування) показує кілька чітких відмінностей у цих спочатку подібних за зовнішнім виглядом симптомах. По-перше, неповне відтворення у правопівкульних хворих вкрай рідко представлено "фактором краю"; актуалізуються слова не відповідають їх позиції в серії і порядку проходження. По-друге, заучування може призводити до повного відтворення заданого обсягу (на відміну від лівопівкулевих поразок), проте засвоєння послідовності слів в серії істотно відстає від виконання завдання з обсягу. У значному числі випадків взагалі не вдається отримати стабільного її відтворення. По-третє, введення интерферирующей завдання не призводить до зниження досягнутого рівня відтворення. По-четверте, нерідко хворий не в змозі дати відповідь після першого пред'явлення серії слів, з якої кількості елементів вона складається, в той час як хворий з лівопівкульним вогнищем, як правило, контролює загальну структуру словесного ряду.

Можливим механізмом, що лежить в основі описаного варіанта порушення слухоречевой пам'яті у хворих з ураженням скроневих відділів правої півкулі мозку, є недостатність безпосереднього запам'ятовування, формування "перцептивної схеми" запоминаемого стимульного матеріалу. Цікаво, що цей дефект можна подолати, якщо пред'явлені слова або розділити інтонаційно на групи ("будинок-ліс-кіт" - пауза - "ніч-дзвін"), або збільшити межстімульние інтервали.

На користь припущення про порушення симультанного "схоплювання" цілісності запоминаемой структури свідчить порушення відтворення візуально пропонованої фігури Рея-Тейлора. У цьому сенсі дефект слухоречевой пам'яті при правопівкульних вогнищах в межах внеядерную відділів скроневої області не є модально-специфічним, а несе в собі відображення одного з базових чинників в психічної діяльності, забезпечуваних правою півкулею, - симультанности перцепції і актуалізації. Тим не менш, важливо відзначити, що і права півкуля вносить свій внесок в організацію вербально-мнестичної функції на певному етапі її розгортання.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " б) Нейропсихологический синдром поразки "внеядерную" конвекситальних відділів скроневих часток мозку. "
  1. Г) Синдроми ураження базальних відділів скроневої області.
    Нейропсихологічного обстеження проявляється в парціальної виснажуваності пов'язаних з цими зонами функцій. Так, наприклад, тестування фонематичного слуху може виявляти його збереження при виконанні двох-трьох перших діфференціровок. Однак продовження виконання даного завдання викликає появу помилок в диференціації фонем. По суті, в умовах виснажуваності функції виникають справжні
  2. 2. Нейропсихологічні синдроми при артеріальних аневризмах.
    Нейропсихологічні симптоми, що пов'язано як з розвиненими в гострому періоді і після нього ішемічними змінами в речовині мозку, так і з незворотними постспазматіческімі змінами у вигляді звуження просвіту судини і формування в навколишньому мозковій речовині так званої безсудинних зони . У зв'язку з викладеним, стає очевидно, що нейропсихологічні симптоми в клініці
  3. ЛІТЕРАТУРА
    часток мозку / Под ред. Хомський Є.Д., Лурии А.Р. М., 1982. 11. Хомская Є.Д. Мозок і активація. М., 1972. 12. Хомская Є.Д. Нейропсихологія. М., 1987. 13. Цвєткова Л.С. Нейропсихологическая реабілітація хворих. М.,
  4. 4. Нейропсихологічні синдроми при артеріовенозних аневризмах.
    Нейропсихологическом синдромі легко об'єктивується при впливах, спрямованих на вимикання АВА з кровопостачання і нормалізацію кровотоку. При ендоваскулярних вимкненнях живлячої аневризму судини або при радикальному хірургічному видаленні АВА можна бачити, як відновлення кровопостачання в раніше "обкрадає" мозкових зонах призводить до регресу нейропсихологічних симптомів,
  5. нейропсихологічне синдрому ПРИ СУДИННИХ УРАЖЕННЯХ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    нейропсихологічні синдроми та симптомокомплекси, що характеризують стан вищих психічних функцій в умовах деструкції мозкової тканини та існування топічні локалізованого вогнища ураження. В останні роки склалася самостійна, нова, спеціалізована область клінічної нейропсихології, пов'язана з вивченням порушень психічних функцій при судинної патології. Ця
  6. 45. Центральна нервова система
    відділів: 1) шийний відділ; 2) грудний відділ; 3) поперековий відділ; 4) крижовий відділ. Головний мозок людини знаходиться в порожнині черепа. У ньому розрізняють два великих півкулі: права півкуля і ліва півкуля. Але, крім цих півкуль, виділяють також стовбур і мозочок. Вчені вирахували, що мозок чоловіка важче мозку жінки в середньому на 100 гм. У головному мозку виділяють п'ять
  7. в) Синдром емоційно-особистісних і мнестичних розладів при ураженні базальних відділів лобових часток
    нейропсихологічного обстеження, неадекватністю емоційного реагування. На цьому тлі не виявляється виразних розладів Гнозис, праксису й мови. Більшою мірою функціональна недостатність базальних відділів лобових часток позначається на інтелектуальних і мнестичних процесах. Операциональная сторона мислення залишається збереженою, але воно може порушуватися в ланці здійснення
  8. Олександр Романович Лурія (1920-1975) Теорія системної динамічної локалізації вищих психічних функцій у мозку
    нейропсихологічних функцио нальних систем. 3. Що виступає в якості основних причин формирова ня ВПФ? ВПФ - це складні функціональні системи, які причинно обумовлюються зовнішніми взаємодіями людини з предметним світом і людьми. Взаємодії з зовнішнім світом, в свою чергу, обумовлюють формування і розвитку нових нейродинамических відносин між різними
  9. в) Синдроми ураження медіальних відділів скроневої області.
    Синдромі характеризуються наступними ознаками. Вони мають модально-неспецифічний характер, протікають по типу антероградна амнезії (пам'ять на минуле залишається відносно інтактною), поєднуються з порушеннями орієнтування в часі і місці. У значній більшості випадків вони подібні з описаними С.С. Корсаковим і позначаються як амнестический (або корсаковский) синдром. Хворі усвідомлюють
  10. Н. К. Корсакова, Л.І. Московічюте. Клінічна нейропсихологія. М., МГУ., 1988

  11. ЗАМІСТЬ ВИСНОВКУ
    нейропсихологического підходу до вивчення системно-атрофічних процесів і сенільний деменції дозволяє не тільки диференціювати структуру синдромів порушення психічних функцій на основі сіндромообразующего радикала при зовнішній схожості мнестико-інтелектуальних розладів, а й виокремлювати зберіганню ланки в системі психічної діяльності. Особливу цінність при дослідженні даного