Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
А. І. Захаров. Походження дитячих неврозів і психотерапія, 2000 - перейти до змісту підручника

В. Н. Мясищев відзначав, що правильне розуміння неврозу як хвороби розвитку особистості вимагає розуміння особистості людини та закономірностей її розвитку (Мясищев В. Н. , 1960). У даному розділі розкривається своєрідність раннього психічного розвитку дітей, згодом занедужують неврозами. У загальноприйнятому значенні це - анамнез їхнього життя, що розкривається за допомогою стандартизованого інтерв'ю з батьками. Крім цього, характеристики раннього розвитку дітей та самопочуття матері фіксувалися опитувальні

Проаналізуємо дані, отримані у 218 батьків дітей з неврозами і 56 батьків дітей, здорових в нервово-психічному відношенні [надалі позначаються як "здорові" , - прим.]. До настання вагітності сімейна обстановка у першої групи батьків в силу різних причин була більш несприятливою, в основному через невпевненість у міцності шлюбу. Більш часто, ніж у нормі (р <0,001), зустрічаються захворювання статевої сфери, в основному у тих жінок, чиї діти згодом захворюють істеричним неврозом. Незважаючи на відсутність запобігання, вагітність не виникала протягом декількох років у 36% жінок, у нормі - у 14% (р <0,001). Затримка пояснюється головним чином нервовим станом жінки і її невротичним станом. Супутні функціональні порушення в діенцефальний області мозку чинять гальмівний вплив на центри гіпоталамуса, що регулюють циклічну продукцію лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів.

У більшості випадків вагітність - перша за рахунком. Під час вагітності більшість жінок (59%) відчувають стан емоційного стресу. Він проявляється поганою переносимістю очікування, тривожністю, внутрішньою напруженістю в умовах триваючих сімейних проблем, загальною невлаштованості, хвилювань при здачі іспитів і заліків під час навчання в інституті. Фактично частота стресу при вагітності буде вище, якщо враховувати і негативне ставлення до неї у деяких, ще не підготовлених до народження дитини і орієнтованих на виконання професійних обов'язків, жінок. У порівнянні з іншими неврозами стрес вірогідно більш виражений у матерів, чиї діти захворіють неврозом страху.

У всіх випадках стрес у матерів зустрічається достовірно більш часто, ніж у нормі.

Ймовірність самовільного аборту становить 20%, у нормі - 18%. При неврозі страху в дітей вона відзначається достовірно частіше, ніж при інших неврозах. Ні значущих відмінностей і в порівнянні з нормою токсикозів першої і другої половини вагітності. Отже, провідними патогенними факторами вагітності у матерів дітей, що занедужують неврозами, є як її затримка під впливом стресу, так і наявність самого стресу при вагітності. Більшою мірою антенатальні патогенні чинники виражені в сім'ях хлопчиків.

Перинатальні патогенні чинники

Пологи в більшості випадків настають в строк. Передчасні і пізні (на 2 нед. І більше) пологи зустрічаються в 32%; передчасні - у 19%, пізні - у 13%. Передчасні пологи вірогідно частіше спостерігаються серед небажаних дітей. У кожної другої жінки при пологах відзначається виражена слабкість родової діяльності і виникає необхідність у її штучної стимуляції.

Відсутність крику при народженні фіксується у 21% хлопчиків і 9% дівчаток. Як правило, це пов'язано із загальною слабкістю, «втомою» новонародженого, що є відгуком на патологію пологової діяльності у матері.

Різна за тривалістю відсутність крику у новонародженого, як і патологія пологів в цілому, спостерігається частіше у матерів, які перебувають під час вагітності в стані емоційного стресу (відповідно р <0,001 і 0,05). Якщо у хлопчиків відсутність крику найчастіше зустрічається при сангвінічної і холеричний темперамент, то у дівчаток - при флегматическом темпераменті. Патологія пологів у матерів достовірно більш виражена при неврастенії у дітей.

Перенесена внутрішньоутробно і в пологах гіпоксія, за нашими спостереженнями, нерідко загострює надалі механічну пам'ять у дітей. Це дає підставу честолюбним батькам розміщати їх в мовні та музичні школи. Однак церебрастенические обумовлені загальна невинослівость і підвищена збудливість заважають засвоєнню матеріалу, створюючи перенапруження нервово-психічних сил по неврастенічні типу.

Вік матері при народженні дітей - в середньому 28 років, батька - 31 рік, що перевищує норму. Найбільш молоді матері та батьки - при подальшому розвитку у дітей неврастенії, найбільш «літні» батьки - при неврозі страху в дітей. Молоді батьки зазвичай більше різання й нетерплячі у своїх вимогах, частіше фізично карають дітей, ніж старші за віком, але більш неспокійні і опекающие батьки.

Маса тіла дітей при народженні становить в середньому 3260 г, не відрізняючись від норми.

Постнатальні патогенні чинники

Грудне вигодовування досить тривалий і становить у середньому 6 міс. Проблеми грудного вигодовування, якщо вони є, частіше представлені при неврозі страху.

Емоційний стрес у матері в перший рік життя дитини не зменшується, а зростає, виявляючись у 82% матерів. У нормі він достовірно менш виражений. У ряді випадків стрес виникає після пологів, що з'явилися надсильним психогенним подразником, і проявляється загальмованістю матері, що перешкоджає своєчасним емоційним і мовним контактам з дитиною. Провідна причина стресу у кожній другій родині - конфліктні стосунки з чоловіком. Якщо він не хотів дитину, то поки ще неофіційний розрив подружніх відносин особливо важко позначається на нервовому стані матері. Немовля легко переймає неспокій матері, відповідаючи відрижками, криком, неспокійним сном та зниженим апетитом. У максимальній мірі стрес представлений у матерів дітей з неврозом страху.

Досить часто зустрічається і занепокоєння матері у відносинах з дітьми. При неврозах у дітей воно достовірно частіше, ніж у нормі, особливо щодо дочок (р <0,001) [занепокоєння матері, як і інші сторони її відносини, включає в себе ряд ознак однієї з шкал згаданого опитувальника з 500 пунктів, - прим.] . Останнє пояснюється афективно загостреним рівнем материнського інстинкту до дитини тієї ж статі. Підтверджує це і менший рівень ранньої турботи про хлопчиків у порівнянні з нормою (р <0,01) при відсутності відмінностей турботи про дівчаток.

Закономірним наслідком стресу матері та її занепокоєння буде поява у дітей в перші роки життя відповідного занепокоєння, навіть при короткочасній відсутності матері.

Невропатія

У справжньому вона кваліфікується як аномалія нервово-психічного розвитку, етіологічно пов'язана або з генетичним фактором, або з екзогенними впливами у внутрішньоутробному періоді (Ковальов В. В. , 1979). В основі невропатії лежить функціональна недостатність вегетативної регуляції (Кириченко Є. І., Журба Л. Т., 1976; Гарбузов В. І. та ін, 1977), і в подальшому вона має кореляцію з неврозами (Лебедєв С. В., 1979).

У генезі невропатії певну роль відіграють переживання матері під час вагітності.

Невропатія в наших спостереженнях розцінюється як загальна нервова ослабленість конституционально-антенатального плану. Можна виділити наступні її ознаки:

- підвищена нервова чутливість у вигляді схильності до прояву афекту, емоційних розладів і занепокоєння;

- нервова ослабленість у вигляді загальної невинослівость, легкої стомлюваності в умовах підвищеної нервово-психічного навантаження, а також при шумі, задусі, яскравому світлі;

- порушення сну: поверхневий, чуйний, неспокійний або надмірно глибокий; утруднене засинання, зменшена потреба в денному сні (відмова від нього в 2-3 роки);

- вегетосудинна дистонія в результаті дисфункції вищих вегетативних центрів. Проявляється артеріальною гіпотензією, поганим самопочуттям при коливаннях барометричного тиску, судинними спазмами (головними болями), спазмами слизових (помилковим крупом, бронхіальну астму, рвотами), а також підвищеною пітливістю, ознобами, сердцебиениями і нестійкістю пульсу;

- соматичне ослаблення внаслідок зниження реактивності організму і його захисних імунних сил. Проявляється частими захворюваннями типу ГРВІ, хронічними тонзилітами, трахеїтами і бронхітами з астматичним компонентом, уповільненим одужанням і тривалим субфебрилитетом. Тут же слід зазначити часта поява гриж (особливо пупкової і паховій) і аденоїдів;

- діатези (ексудативно-катаральний, лімфатичний та нервово-артритичний) як прояви порушеного обміну речовин і алергії. У цих дітей спостерігаються знижений харчування, блідість або підвищена маса тіла, пастозність. У грудному віці типові попрілості і свербіж, надалі - алергічні реакції типу кропив'янки та ангіоневротичного набряку Квінке.

Можливий перехід ексудативно-катарального діатезу в нейродерміт в умовах підвищеної нервової навантаження. Типова ферментативна недостатність як наслідок загального порушення обміну речовин. Через обмежений виділення травних соків і зниженою маси тіла кількість фізіологічно засвоюваній їжі невелике і апетит, в цілому, знижений. Тільки в підлітковому віці апетит поступово вирівнюється, але зберігається лабильная реакція шлунково-кишкового тракту (легкість виникнення нудоти і блювання);

- психомоторні, конституційно обумовлені порушення типу енурезу, тиків і заїкання. Вони часто змінюють один одного, що зайвий раз загострює увагу на лежить в їх основі невропатії.

На рентгенограмі черепа виявляється підкреслений судинний малюнок; на ЕЕГ - загальні, різко виражені дифузні зміни.

Невропатія зустрічається у 56% дітей, хворих неврозами (у хлопчиків - 60%, у дівчаток - 50%); достовірно частіше, ніж у нормі (р <0,001).

У дівчаток невропатія достовірно часто переважає при неврозі страху, у хлопчиків - при істеричному неврозі. Окремі симптоми невропатії можуть не мати настільки очевидних відмінностей при неврозах, наприклад вегетосудинна дистонія, незважаючи на її достовірно високий рівень порівняно з нормою.

Всупереч думці про поширеність страхів при невропатії, їх індекс (середнє число) не відрізняється у дітей при невропатії і без неї. Те ж саме можна сказати і щодо тривожності, тормозимости і збудливості.

Імовірність появи невропатії достовірно підвищується при наявності емоційного стресу матері під час вагітності (р <0,01).

Викладене дає підстави кваліфікувати невропатію не як причину неврозів, а як сприяючий чинник, поряд зі своєрідністю характеру дітей. Основна патогенна роль невропатії полягає в хворобливій зміні реактивності організму, ослабленні його захисних сил і адаптивних можливостей. У результаті вплив стресу стає більш патогенним і, головне, соматотропний.

Нерізко виражені ознаки невропатії зменшуються протягом перших років життя, іноді виявляючись у вигляді психомоторних порушень типу діурезу, заїкання і тиків. У ці ж роки «каменем спотикання» у стосунках між батьками і дітьми є невропатичними зумовлені проблеми сну, їжі і частих захворювань. Відносно сну це проявляється невпинною боротьбою з дитиною через відсутність у нього денного сну з 1,5-2 років. Фактично ж потреба в денному сні зменшується за рахунок його зміненого біоритму, наростаючою фізичної та пізнавальної активності і підвищення збудливості.

Проблема їжі виражається в постійних умовляннях і примусу з боку батьків; відмовах і рвотах у дітей. Дійсно, будь кашкоподібна, борошниста їжа, як і груба, жорстка, ускладнює ковтання через м'язової слабкості, ніжності і вразливості слизових. Швидко наступає і відчуття насичення зважаючи невеликого об'єму шлунку і підвищеної чутливості нервових закінчень. Разом з недостатньою кількістю травних соків це пояснює непереваривание підвищеного для дитини обсягу їжі і дискінезії жовчовивідних шляхів надалі.

Проблема соматичної ослабленности виражається в нескінченних, за словами батьків, ГРВІ, викликаних зміненої загальної реактивністю дітей. За інших умов вони хворіють першими і хворіють довше інших, що послаблює їх і так невисоку імунну активність. Це створить характерну ситуацію часто хворіє і не відвідує дитячий сад дитини.

Ослаблення ознак невропатії спостерігається до 10 років, коли зміцнюється біоритм сну і помітно зростають захисні сили організму. Це відбивається у зменшенні інтенсивності деяких психомоторних порушень, в першу чергу енурезу. Проте постійне перенапруження нервово-психічних сил і невроз як психогенне захворювання можуть зберегти прояви невропатії на більш тривалий термін. У підлітковому віці вона зазвичай виражається вегетосудинною дистонією, бронхітами з астматичним компонентом, нейродермітом.

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "В. Н. Мясищев відзначав, що правильне розуміння неврозу як хвороби розвитку особистості вимагає розуміння особистості людини та закономірностей її розвитку (Мясищев В. Н., 1960). У даному розділі розкривається своєрідність раннього психічного розвитку дітей, згодом занедужують неврозами . У загальноприйнятому значенні це - анамнез їхнього життя, що розкривається за допомогою стандартизованого інтерв'ю з батьками. Крім цього, характеристики раннього розвитку дітей та самопочуття матері фіксувалися опитувальні "
  1.  Особистісний опитувальник Айзенка
      відзначається помірна ступінь интровертированности. Більш интровертированному матері дітей з неврозами страху і нав'язливих станів у порівнянні з матерями, діти яких хворі на неврастенію і істеричним неврозом. За критерієм Стьюдента, відмінності достовірні. Батьки дітей з неврозами менш интровертированному, ніж матері (11,5). Як і у матерів, интровертированность достовірно більш виражена при
  2.  А. І. Захаров. Походження дитячих неврозів і психотерапія, 2000

  3.  Вчення про неврози і психотерапія. Основи вчення про неврозах.
      неврозах і психотерапія. Основи вчення про
  4.  Джерела психогений
      що чим гостріше і внезапнее діє психічна травма, тим меншу роль грають особистісні особливості, і, навпаки, при зменшенні масивності та гостроти психічної травми індивідуальний склад особистості набуває велику роль у формуванні клінічної картини неврозу (Сухарева Г. Е., 1959). Насамперед, патогенність психічної травми зростає в умовах новизни, раптовості впливу,
  5.  Література
      розуміння людини людиною. - М., 1982. Бодальов А. А. Особистість і спілкування. - М., 1983. Бойко В. В. Народжуваність. Соціально-психологічні аспекти. - М., 1985. Брагіна Н. Н., Доброхотова Т. А. Функціональні асиметрії людини. - М., 1981. Булахова Л. А. До особливостей неврозу нав'язливості на органічному тлі у підлітків. - В кн.: Неврози у дітей і підлітків: Тези
  6.  Дефініція
      зазначав, що невроз являє хвороба особистості, в першу чергу хвороба розвитку особистості. Під хворобою особистості В. Н. Мясищев розумів ту категорію нервово-психічних розладів, яка викликається тим, як особистість переробляє або переживає свою дійсність, своє місце і свою долю в цій дійсності. У 1939 р. він уточнив, що невроз - це психогенне захворювання, в основі
  7.  Розвиток дітей до захворювання неврозом
      зазначає Б. Д. Карвасарский (1980), проблема формування невротичної особистості і виникнення неврозу має потребу в подальшій розробці. В. В. Ковальов підкреслює: «Недооцінка даних соціально-психологічного обстеження, неуважність до мотивів і характеру особистісних реакцій дитини чи підлітка, невміння розібратися в складних міжособистісних взаєминах у родині, дитячому колективі ведуть
  8.  Неповна сім'я
      зазначалося, розлучення у батьків відбувається достовірно частіше
  9.  Віковий фактор
      що говорили. У 7 років невротизирующий фактор полягає в нервово-психічному перевантаженні у зв'язку з навчанням у школі (нерідко в двох відразу), підвищеними вимогами до оцінок і надмірним контролем за приготуванням уроків з боку батьків, а також проблемами психологічної адаптації до школи. У 64% невроз виникає в дошкільному і в 36% - у шкільному віці (відмінності достовірні).
  10.  Питання для самопідготовки
      невроз »? Яку роль у процесі соціалізації грають «мене-концепція» і «значущий інший»? Як соціологи та соціальні психологи описують механізми і стадії соціалізації особистості? Чим характеризується «цілісна»