Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Хейлі Д.. Еволюція психотерапії: Том 2. "Осінь патріархів": психоаналитически орієнтована і когнітивно-біхевіораль-ная терапія / Пер. з англ. - М.: Незалежна фірма "Клас". - 416 с. - (Бібліотека психології та психотерапії)., 1998 - перейти до змісту підручника

Коментар Джея Хейлі

Мені дуже приємно, що мене попросили прокоментувати виступ доктора Лазаруса. Я вважаю, що воно було зроблено на високому рівні і стало хорошим стимулом до обговорення. У виступі були підняті багато питань, пов'язаних з еволюцією психотерапії.

Труднощі для мене полягає в тому, що виклад був настільки насиченим, що його непросто повністю охопити. Тому я обмежуся аспектами, що цікавлять особисто мене. По-перше, я згоден з тим, що міфи, виділені д-ром Лазарусом, існують; думаю, що проти цього взагалі важко заперечувати.

Мені здається, д-р Лазарус бачить психотерапію як раціональну діяльність, що спирається на наукові дані. У ній не повинно бути місця міфам, і упор повинен робитися на факти. Я не думаю, що така точка зору застосовується на практиці і що такий підхід використовується в психотерапії. Не можна сказати, що існує наукова істина, з одного боку, і міфи - з іншого; швидше, в галузі психотерапії те, що є міфом для однієї людини, є істина для іншого.

Припустимо, наприклад, що психотерапія з'явилася як наука, якою займаються розумні чоловіки і жінки, і їх завданням є допомогти змінитися людям, страждаючим від психологічних проблем і бажаючим змінитися. Проблеми тоді описувалися б таким чином, що ставало б ясно, які психотерапевтичні маневри необхідно здійснити, щоб домогтися бажаних змін. Були б придумані техніки, виміряні результати їх застосування, поліпшені способи впливу, і сьогодні ми мали б єдину систему наукових поглядів на те, як здійснювати особистісні зміни. У всіх було б одне і те ж думку щодо того, як слід лікувати фізично абсолютно здорової людини, паніка з приводу свого серця. Наскільки я зрозумів, д-р Лазарус волів би саме такий раціональний підхід.

Проте до цих пір психотерапевти, які намагаються змінити людей, не змогли досягти консенсусу. У них немає навіть загальної думки щодо того, чи є здійснення особистісних змін завданням психотерапевта. Якби ми запитали про це у багатьох психоаналітиків, вони, дуже ймовірно, відповіли б негативно. Їх завдання - допомогти людям зрозуміти самих себе, а зміниться людина після цього чи ні, від них не залежить. Немає згоди і в питанні про те, як психотерапевт повинен визначати проблему, з якою необхідно працювати. Якщо немає згоди щодо проблеми, не може бути й згоди щодо методів впливу на неї. Один психотерапевт може вважати, що страх померти від інфаркту - це проблема, пов'язана з ірраціональними переконаннями. Інший вирішить, що страх - це спосіб визначитися у відносинах з дружиною і змусити її вести себе певним чином. Багато психотерапевти вважатимуть, що на симптоми найкраще впливати через подружні відносини і будуть очікувати, що зміни симптомів будуть корелювати зі змінами в сім'ї.

Одного разу я провів дослідження результатів психотерапії, в якому брало участь кілька сотень сімей; я хотів з'ясувати, чи сприяє згоду психотерапевта і клієнта щодо суті проблеми досягненню позитивного результату. Цю, на перший погляд, просту задачу виявилося досить складно виконати. Наприклад, мати говорить, що проблема в тому, що дитина її не слухається. Психотерапевт вважає, що у дитини проблема з "его-диференціацією". Чи йде тут мова про одну і ту ж проблему? Часто психотерапевт і клієнт не погоджуються у визначенні проблеми і говорять на різних мовах доти, поки психотерапевт не навчить клієнта професійним термінам.

Якщо ми не можемо дійти спільної думки з приводу завдання психотерапії та згоди щодо проблеми, як же ми можемо однаково бачити її причини? Ми навіть не маємо спільної точки зору на те, чи має причина значення для методів вирішення проблеми. Наприклад, існувала теорія про те, що минулі травми викликають сьогоднішні фобії. Сьогодні деякі психотерапевти не погоджуються з подібною причинно-наслідковим зв'язком. Інші ж вважають, що ця причина не має відношення до способів вирішення проблеми. Вони кажуть, що теорії, що пояснюють, як людина прийшла до свого сьогоднішнього стану, - це одне, а теорії, що пропонують шлях здійснення змін, - це зовсім інше.

Мені здається, не варто очікувати, що психотерапевти досягнутий загальної наукової точки зору щодо того, чи слід міняти людей і що саме і як слід змінювати. Разом з тим, важливо, що у нас є такі люди, як д-р Лазарус, які прагнуть знайти таку точку зору, хоча в процесі пошуку їм і доводиться стикатися з численними розчаруваннями.

Для цікавляться історією: сто років тому знаючими людьми була зроблена серйозна спроба визначити психотерапевтичну проблему і сферу психології (Ellenberger, 1970). У 1880 році різні дослідники намагалися дати пояснення конкретним феноменам. Вони помітили, що в деяких випадках людина не могла змусити себе не здійснювати певний вчинок. Або людина робила щось, про що негайно і міцно забував. Або він не міг припинити робити щось, сам не знаючи чому. Тобто вони намагалися пояснити мимовільне поведінку, характерну для психологічних симптомів.

Якщо людина говорив, що нічого не може з собою вдіяти, спроби з точки зору розуму переконати його в ірраціональності подібного мислення не допомагали. Чому ж люди так поводилися?

У вісімдесятих роках минулого століття було запропоновано три пояснення такої поведінки. Перше пояснення: неусвідомлювані ідеї, напрямні людини. Так вперше як пояснення було запропоновано несвідоме. Якщо людина зробила щось, не знаючи, чому він це зробив, і навіть зовсім забув про зроблене - означає, якась частина мислення що доступна усвідомленню. Дістався у спадок від Месмера гіпноз був використаний для того, щоб продемонструвати, що під впливом навіювання може виникнути амнезія, що підкріплювала гіпотезу про несвідоме.

Друге пояснення, що стало популярним, полягало в тому, що в людини вселявся чужий дух. Можна відзначити, що це, мабуть, найпоширеніша у світі пояснення мимовільних вчинків - на ньому базуються цілі школи цілительства. Це їх наука. (Цікаво, що учасники цієї конференції не вважають це питання гідним обговорення.)

Третє пояснення полягало в тому, що за мимовільні вчинки відповідає одна з його множинних особистостей. Думка, що в різний час на перше місце виступають різні особистості і одна особистість не пам'ятає того, що робить інша, було досить поширене. Зараз, сто років по тому, це пояснення знову в моді. Кількість зареєстрованих випадків розщеплення особистості постійно зростає. У 1980 році в професійній літературі всього світу було описано всього близько 200 випадків розщеплення особистості. Протягом наступних 10 років тільки в Північній

Америці було як мінімум 6 тисяч хворих з таким діагнозом (Ross & Wozney, 1989).

Що стосується зміни довільної поведінки, то вирішили, що найбільш відповідною технікою для цього є гіпноз, оскільки він може впливати на несвідоме. Цей підхід став найпопулярнішим на Заході, навколо нього сформувалася психодинамическая теорія, незважаючи на те, що група, вперше почала застосовувати гіпноз в зазначених цілях, згодом відмовилася від нього. Слід зауважити, що основний цілительські технікою при одержимості злим духом є ритуальний транс, а гіпноз зараз зазвичай застосовується для лікування розщеплення особистості.

У двадцятому столітті різні психотерапевтичні техніки стали розвиватися як відхилення від психодинамічної точки зору. Представникам деяких видів психотерапії доводилося пояснювати, що й напрям переросло психодинамику, багатьом, перш, ніж зайнятися чимось новим, потрібно було відучитися бачити все крізь призму психодинамической теорії.

Як зазначив д-р Лазарус, сьогодні існують сотні видів психотерапії та відсутній консенсус. Ми до цих визначаємо вищезазначену проблему як мимовільне поведінку, але вже розроблено велику кількість способів її вирішення. Як говорить д-р Лазарус, вибір підходу може залежати швидше від лідера групи (якщо не від лідера культу), а не від результатів наукових досліджень. Для мене є загадкою, з яких причин психотерапевти вважають за краще один підхід іншому. Схоже, вибір не залежить ні від вивчення результатів застосування підходу, ні навіть від самого результату. Швидше перевагу одній або іншої точки зору віддається з політичних причин, пов'язаних з приналежністю до певних угруповань. Я знаю підходи, застосування яких часто приносить позитивні результати, але на які, тим не менш, професіонали мало звертають уваги. Наприклад, хороші результати приносить застосування активної сімейної терапії в сім'ях наркоманів. Її результати були досліджені й описані. Проте, страждають наркоманією досі за звичкою поміщають в штучно створювані групи, ігноруючи членів їх сімей.

Випадок, описаний д-ром Лазарусом - класичний. Людина перебуває в стані паніки, боячись померти від інфаркту, тоді як з його серцем усе гаразд. Він каже, що нічого не мо-же з собою вдіяти - це мимовільний страх. Тому запевнення в тому, що його серце працює нормально, проблеми не вирішують. Незалежно від кількості обстежили його і зробили позитивний висновок лікарів, він продовжує панікувати з приводу свого серця.

До цієї нагоди докладемо кожен з міфів, виділених д-ром Лазарусом. Спробуємо розглянути ці міфи з потівоположних точок зору. 1.

Можна вважати, що успіх психотерапії визначається особистістю психотерапевта, або, як каже д-р Лазарус, правильними терапевтичними відносинами. Протилежна точка зору така, психотерапевт повинен точно знати, що і як робити, щоб впоратися з подібною серцевої проблемою. 2.

Можна вважати, що проблема має медичний характер, а можна розглядати її як людську дилему. Незважаючи на те, що фізичне здоров'я клієнта в повному порядку, його проблему можна віднести до компетенції медицини. У такому випадку вдаються до допомоги ліків. Якщо ж розглядати проблему як психологічну, що вимагає психотерапевтичного втручання, то слід уважно вивчити людину і соціальну ситуацію, в якій він живе, для того, щоб знайти спосіб здійснити зміни. Звичайно, деякі спробують визначити проблему як одночасно медичну та психологічну.

У результаті можна прийти до того, що соціальний працівник стане займатися медичною проблемою, не маючи медичної освіти. Або ж поставлений діагноз виявиться спробою компромісу між психотерапевтом і лікуючим лікарем, у яких можуть бути різні точки зору на способи вирішення проблеми, що, звичайно ж, тільки ускладнить процес лікування. 3.

Можна вважати, що причина проблеми в минулому, а можна - що у неї є функція в сьогоденні. Якщо ми дотримуємося першої точки зору, ми досліджуємо минуле і вважаємо, що людина інтеріоризувати програму поведінки, вироблену раніше. Якщо ж ми концентруємося на сьогоденні, необхідно досліджувати соціальну ситуацію, для того, щоб знайти функцію симптому. 4.

Деякі вважають, що для того, щоб відбулися зміни в особистості клієнта, йому самому необхідно зрозуміти, що стоїть за його проблемою, причому зрозуміти це у відповідності з теорією, якої дотримується його психотерапевт. Інша точка зору: зміни можуть проводитися психотерапевтом, якому немає потреби навчати клієнта; насправді зміни можуть відбуватися, навіть якщо клієнт цього не усвідомлює. Іншими словами, деякі психотерапевти переконані, що їм слід ділитися з клієнтом своїми знаннями про механізм психотерапії та про застосовувані ними техніках. Інші вважають, що побудова психотерапевтичного процесу - справа тільки психотерапевта.

Є, звичайно, й інші точки зору, які приходять на розум через різноманітність ідей, запропонованих д-ром Лазарусом. Наведений ним приклад страху померти від інфаркту дає привід для роздумів. Кожному з нас необхідно задуматися над тим, що ефективніше: вивчитися одному методу і застосовувати його до всіх клієнтів або ж конструювати спеціальну програму роботи для кожного окремого випадку. Навчитися методу простіше, ніж навчитися кожен раз перебудовуватися. І все ж очевидно, що при величезній кількості проблем, вирішення яких від нас чекають, ніякої окремо взятий метод нас не задовольнить. Володіючи різними способами впливу, психотерапевт може відповісти на питання, що краще в кожному конкретному випадку: застосувати кілька різних методів або, якщо це буде ефективним, економно скористатися лише одним.

 Д-р Лазарус при роботі з панікою використовував різні способи впливу протягом 44 психотерапевтичних сеансів. Підхід, який ним не був використаний, - це залучення дружини і (або) інших членів сім'ї в процес психотерапії, крім як у вигляді "порожнього стільця". Пізніше клієнт повідомив йому, що в сім'ї відбулися зміни в кращу сторону, що збіглися за часом з поліпшенням симптоматики, що сімейним терапевтом було б витлумачено як нормальна кореляція. 

 У прикладі, описаному д-ром Лазарусом, їм були з успіхом використані два класичних методи. По-перше, це метод парадоксальною інтенції, який був описаний Віктором Фран-клом. Франкл застосував його в роботі з пацієнтом, боявшимся інфаркту, незважаючи на те, що його серце працювало бездоганно. Наскільки я знаю, д-р Франкл міг сказати своєму пацієнту: "Чому б Вам не померти від інфаркту прямо зараз, у мене в кабінеті?" У міру того, як він наполягав на цьому, пацієнт замість тривоги починав відчувати лють, але врешті-решт заливався реготом, чого, власне, Франкл і домагався. Після цього паніка відступала. Дещо інший підхід до тієї ж самої проблеми був знайдений Мілтоном Еріксоном, який в аналогічному випадку застосував сімейну терапію. Оскільки страх померти від інфаркту зазвичай супроводжується прагненням контролювати оточуючих за допомогою постійних скарг, члени сім'ї починають відчувають роздратування одночасно з тривогою за хворого. Еріксон в одному з випадків зробив наступне: він запросив дружину хворого для особистої бесіди і запропонував їй пройтися по різних похоронним конторам і зібрати їх рекламні буклети. Коли чоловік впадав в паніку з приводу свого серця і приймався скаржитися, вона починала спокійно розкладати їх по всьому будинку. Поступово її чоловік позбувся паніки. Я сам застосовував цей метод у своїй роботі і переконався в тому, що він приносить позитивний результат. Однак людина, що використовує цей метод, повинен володіти певними навичками в галузі сімейної терапії, оскільки, як тільки знімається симптом паніки, на поверхню виходять подружні проблеми. Серед гіпотез, що пояснюють причини мимовільних дій, сьогодні з'явилися сімейні проблеми, поряд з уже згадуваними несвідомим, одержимістю злим духом і розщепленням особистості. 

 Я думаю, нам усім було б корисно уважніше придивитися до відмінностей між нашими теоріями і міфами. Підхід д-ра Лазаруса в описаному їм випадку заснований на припущеннях, вірних щодо обраних ним методів впливу. Як він сам підкреслює, для того щоб наша робота була ефективною, нам необхідно бути гнучкими і вміти дивитися на проблему з різних точок зору. 

 Література 

 Ellenberger, H.F. (1970). The discovery of the unconscious. New York: Basic Books. Ross, G.R., & Wozney, B.A. (1989). Multiple personality disorder: An analysis of 236 cases. Canadian Journal of Psychiatry, 314. 

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Коментар Джея Хейлі"
  1.  Хейлі Д.. Еволюція психотерапії: Том 1. "Сімейний портрет в інтер'єрі": сімейна терапія / Пер. з англ. Т.К. Круглової - М.: Незалежна фірма "Клас". - 304 с. - (Бібліотека психології та психотерапії)., 1998

  2.  ГЕРМЕНЕВТИКА І МИСТЕЦТВО
      коментаря форми і змісту художніх
  3.  Хейлі Д.. Еволюція психотерапії: Том 2. "Осінь патріархів": психоаналитически орієнтована і когнітивно-біхевіораль-ная терапія / Пер. з англ. - М.: Незалежна фірма "Клас". - 416 с. - (Бібліотека психології та психотерапії)., 1999

  4.  Хейлі Д.. Еволюція психотерапії: Збірник статей. Т. 4. "Інші голоси": / За ред. Дж.К. Зейг / Пер. з англ. -М.: Незалежна фірма "Клас",. - 320 с. - (Бібліотека психології та психотерапії)., 1999

  5.  5.5. ОСОБЛИВОСТІ навчальні програми
      Ми вже згадували, що навчальна програма повинна моделювати той тип терапії, якому вчаться на тренінгу. У своїй роботі з сім'ями ми найбільше спираємося на стратегічний напрямок сімейної терапії (Дж. Хейлі, К. Маданес, Д.Н. Оудсхоорн, М. Еріксон, А.О. Ланге, Ван дер Харт та ін), структурну терапію Сальвадора Мінухіна і міланську школу сімейної терапії (Мара Сельвіні Палаззолі та ін.)
  6.  КАРТА - ЦЕ НЕ ТЕРИТОРІЯ
      Перший розділ даного тому, присвячений психоаналізу, може бути цікавий самому широкому колу читачів з різних причин. Однак не шукайте того, чого в ньому немає і на що він не претендує, - це зовсім не розповідь про еволюцію психоаналізу. Зібрані тут статті скоріше можна розглядати як якісь пункти на «карті» психоаналізу останнього десятиліття, що знаходяться на різній відстані
  7.  1.1. КЛАСИФІКАЦІЯ ОСНОВНИХ НАПРЯМІВ СІМЕЙНОЇ ТЕРАПІЇ
      Класифікація різних підходів в сімейної терапії являє собою не просту задачу, так як вони є відкритими і гнучкими і тому постійно еволюціонують. Відбувається постійний обмін поняти-ями і техніками серед теоретично різних груп. Школи сімейної терапії рідко дотримуються "чистоту рядів", в результаті спостерігається значний еклектизм. "Виникає питання: чи відбуваються школи
  8.  Цей світ проти потойбічного
      коментарів до Платона ». Це, може бути, і вірно, тільки коментарі ці були направлені один проти одного. Люди прагнули зайняти свою улюблену «половину» Платона, світ форм чи світ явищ, і рідко прагнули охопити його філософію як ціле. Ми не повинні робити вибір на користь одного з фрагментарних коментарів до Платона. Висхідний і Спадний шляху були у Платона спочатку об'єднані,
  9.  Тема: ФІЛОСОФІЯ СТАРОДАВНЬОЇ ІНДІЇ
      коментарів до них. Атхарававеда складається з магічних заклинань. Брахман - вища абсолютна реальність, абстрактна вища сила, яка часом втілює частину своїх реалій у вигляді явищ. Пуруша - вища духовна початок, вища душа, піщинкою-частиною якої є душа індивіда. Дхарма - багатозначний термін позначає буддійську доктрину, буддійський закон і первочастіци світобудови.
  10.  3.3. Простежування ПОСЛІДОВНОСТЕЙ Взаємодія
      коментарі або з'ясування подробиць. Терапевт кидає виклику того, що говориться. Він визначає свою позицію як зацікавлену. Операція простеження є типовою для терапевта, не нав'язує свою думку. Скупе "гм"; твердження, що підказують продовження бесіди; повторення того, що сказав співрозмовник; демонстрація інтересу і питання для з'ясування змісту - все це способи,
  11.  2.2.1. Проблеми комунікації
      коментар або повідомлення з приводу комунікації. Метакомунікація також може бути як вербальної, так і невербальної, і звичайно являє собою сигнали, що допомагають правильно зрозуміти контекст повідомлення. Наприклад, чи є сказана фраза жартом або образою, ігровим взаємодією або наказом, буде залежати від того, в якому контексті і як вона вимовляється. Люди можуть помилятися в
  12.  3.6. Оціночні ІНТЕРВ'Ю ЯК Діагностика-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЕКСПЕРИМЕНТ
      коментарів, інтерпретацій і на цій стадії не стараються, щоб члени сім'ї по-іншому поставилися до своїх проблем. Він може задавати деякі уточнюючі питання, але в цій точці інтерв'ю важливо перш за все отримати версії про проблему самих членів сім'ї. Проблемну стадію оціночного інтерв'ю ми пропонуємо розділяти на три етапи, кожному з яких відповідає свій спосіб отримання
  13.  У гонитві за рейтингом і ефективністю впливу
      коментарів у глядачів складається негативне ставлення до джерела неугодної інформації, збуджується бажання залишити її без належної уваги або просто ігнорувати; фрагментарною подачею інформації, її дробленням, створюється видимість її глибокого аналізу, вдається утруднити більшості громадян сформувати цілісну картину політичних подій; доводи опонентів перериваються рекламою;
  14.  ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИКИ І ТЕХНІКИ інтерв'ювання СІМ'Ї
      При спостереженні за роботою майстрів сімейної терапії створюється оманливе враження легкості і стихійності їх дій, однак це тільки поверхневий погляд. Грамотна робота заснована на високій точності, вивіреності і продуманості кожного кроку. Терапевтична робота великих майстрів дивно економна, і спостерігають часто залишаються в подиві, як вони прийшли до тих чи інших висновків і
  15.  ДАНТЕ Аліг'єрі (Dante Alighieri) (1265-1321)
      коментарем, зібрав у книгу під назвою «Нове життя» (бл. 1293-95). Власне біографічна канва гранично скупа: дві зустрічі, перша в дитинстві, другий в юності, що позначає початок любові, смерть батька Беатріче, смерть самої Беатріче, спокуса новою любов'ю і подолання його. Життєпис постає як ряд душевних станів, провідний до все більш повного оволодіння сенсом спіткало героя
  16.  ВИСНОВОК
      Цілісний погляд на функціонування сім'ї дозволяє продемонструвати взаємозалежність психологічних проблем членів сім'ї і параметрів сімейної системи. У сімейній системі симптоматичне поведінка є частиною циркулярних комунікативних послідовностей, має функції, пов'язані зі стабілізацією і розвитком сімейної системи, і може розглядатися як комунікативна метафора,
  17.  Соціальне участь службовців та їх інтеграція в організацію
      коментарі. Так, одна давно тут працює респектабельна і шановна дама висловилася досить емоційно: "Вони надто багато займаються своїми справами, а нам приділяють недостатню увагу." Переконані прихильниці профспілок зустрічаються досить рідко і часто висловлюють критику. Приміром, одна з них, виклавши нам чимало переконливих доводів на користь своєї участі в профспілці, додає: