Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979 - перейти до змісту підручника

Як почати інтерв'ю.

Як показує наш досвід, терапія починається з самого першого контакту пацієнта з терапевтом - не важливо, спілкуються вони по телефону або в кабінеті терапевта. Як говорилося в розділах 2 і 3, терапевт намагається встановити теплі, неформальні відносини з пацієнтом, але не намагається при цьому заперечувати очевидні відмінності в їх статусах; він пам'ятає, що пацієнт бачить у ньому фахівця і чекає допомоги. Формування робочих відносин з пацієнтом, збір необхідної інформації та застосування конкретних технік когнітивної терапії - всі ці завдання можуть бути досить невимушено вирішені терапевтом вже в ході першого інтерв'ю.

Багато терапевти воліють починати інтерв'ю із запитання: «Що ви відчуваєте зараз, сидячи тут?» Досить часто пацієнти говорять у відповідь, що відчувають тривогу, або висловлюють песимізм. У цьому випадку терапевт повинен обережно вивідати, які думки ховаються за цими неприємними почуттями. Терапевт може запитати: «Ви пам'ятаєте, про що ви думали по дорозі сюди і сидячи в приймальні?» Або: «Чого ви чекали, коли йшли на зустріч зі мною?» Навіть просто ділячись з терапевтом своїми очікуваннями, пацієнт ступає на шлях терапевтичного співробітництва .

Нижчеподана запис показує, яким чином терапевт може почати перше інтерв'ю.

Терапевт. Що ви відчували сьогодні, коли йшли сюди?

Пацієнт. Я страшенно нервував.

Т. У вас були які-небудь думки про мене чи майбутньої терапії?

П. Я боявся, ви подумаєте, що я не підходжу для вашої терапії.

Т. Які ще думки і почуття відвідували вас?

П. По правді кажучи, я відчував деяку безвихідь. Розумієте, я ж побував уже у стількох терапевтів, а моя депресія все одно зі мною.

Т. Скажіть, зараз, сидячи тут і розмовляючи зі мною, ви як і раніше думаєте, що я відмовлю вам в лікуванні?

П. Ну, не знаю ... А ви не відмовите?

Т. Ні, зрозуміло, немає. Але на прикладі цієї вашої ідеї можна простежити, як негативні очікування змушують вас відчувати тривогу ... Як ви почуваєтеся зараз, коли знаєте, що помилилися у своїх очікуваннях?

П. Я вже не так нервую, як раніше. Але мене все одно не відпускає страх. Я боюся, що ви не зможете допомогти мені.

Т. Думаю, трохи пізніше ми повернемося до цього вашому почуттю і подивимося, як і раніше чи ви відчуваєте його. У будь-якому випадку я думаю, що нам вдалося простежити одну важливу закономірність. Ми встановили, що негативні ідеї народжують у людини неприємні почуття - у вашому випадку тривогу і почуття безвиході ... Як ви почуваєтеся зараз?

П. (трохи розслабившись). Трохи краще.

Т. Добре ... А тепер постарайтеся, по можливості коротко, сформулювати, в чому я повинен допомогти вам.

Починаючи таким чином інтерв'ю, терапевт досягає кількох цілей: а) допомагає пацієнтові розслабитися і втягує пацієнта в терапевтичні відносини; б) отримує інформацію про негативні очікування пацієнта; в) показує пацієнтові, як його думки впливають на його емоційний стан; г) пацієнт, переконавшись у можливості швидкої нейтралізації неприємних почуттів, отримує стимул для ідентифікації та корекції своїх когнітивних спотворень.

Пошук інформації.

Потрібно відзначити, що вміло проведене інтерв'ю, поряд з тим що воно забезпечує терапевта діагностичними даними, інформацією про минуле і нинішнє життя пацієнта, його психологічних проблемах, відносно до лікування і мотивації, також дозволяє пацієнтові більш об'єктивно поглянути на свої проблеми.

У наших дослідженнях ми намагаємося отримати якомога більше інформації про пацієнта ще до проведення першого інтерв'ю, що дозволяє істотно прискорити процес клінічної діагностики. З цією метою ми використовуємо ряд опитувальників, зокрема «Шкалу депресії» (Beck, 1967; Beck, 1978). Крім того що цей опитувальник забезпечує швидку оцінку тяжкості захворювання, він допомагає також висвітити симптоми, що вимагають негайного втручання (наприклад, суїцидальні наміри). Крім того, отримані за допомогою цього опитувальника дані про негативні думках дозволять терапевта виявити центральну проблему пацієнта (це може бути постійне очікування провалу, переконаність у власній неспроможності, суїцидальні нахили). Інший використовуваний нами опитувальник, «Шкала безвиході» (Beck, Weissman, Lester, Trexler, 1974), містить цілий ряд пунктів, що стосуються негативних уявлень пацієнта про власне майбутнє.

Необхідну інформацію про особливості идеаторной діяльності та зв'язках між негативними думками і неприємними відчуттями пацієнта можна отримати з його відповідей. Важливе значення має підготовка пацієнта до терапії, про що ми писали в попередньому розділі. Більшість пацієнтів досить добре орієнтуються в концептуальній структурі когнітивної терапії, проте для того, щоб пацієнт зміг повною мірою усвідомити особливості даного підходу, йому необхідні додаткові демонстрації на прикладі його власних проблем.

У деяких випадках, особливо коли пацієнт відчуває труднощі з самовираженням або зовсім не обізнаний в питаннях психології, корисно забезпечити його вступними інструкціями та інформаційними матеріалами, роз'яснювальними, що таке депресія і когнітивна терапія. Крім того, перед початком терапії терапевт може пояснити пацієнтові загальний план лікування. Це може бути зроблено, наприклад, так.

«В ході перших наших зустрічей ми з вами повинні визначити, які проблеми і труднощі ви відчуваєте, і випробуємо деякі способи їх подолання, які, сподіваюся, принесуть вам полегшення. Ми повинні з'ясувати, як ви реагуєте на ті чи інші ситуації і як ці ваші реакції впливають на ваше самопочуття. Коли ми досконально досліджуємо ваші реакції, ми будемо знати, як можна допомогти вам. У подальшому ми з вами випробуємо інші способи подолання стресу, зокрема ті, які запобігають розвитку депресії. Багато використовувані нами процедури стануть вам зрозуміліше, коли ви спробуєте виконати їх.

Чи є у вас питання? »

Вивчаючи можливості застосування когнітивного підходу в лікуванні депресій, ми слідували такій процедурі. Після того як терапевт роз'яснював пацієнтові цілі і завдання когнітивного підходу і обгрунтовував його застосування, пацієнт отримував брошуру «Як перемогти депресію» (Beck, Greenberg, 1974). Йому пропонувалося прочитати брошуру, підкреслюючи ті місця, які викличуть у нього питання або здадуться особливо важливими. По суті, це пропозиція є не що інше як перший домашнє завдання.

Цей загальний підхід - роз'яснення кожного етапу лікування і кожного домашнього завдання - застосовується протягом всієї терапії. Терапевт намагається зробити лікування якомога більш зрозумілим для пацієнта, щоб той міг активно брати участь у визначенні власних проблем і пошуку способів їх вирішення.

Нещодавно ми почали експериментальне дослідження, в якому пацієнти отримували відеофільм, що роз'яснюють цілі і особливості когнітивного підходу. Використання цієї форми роз'яснення скоротило відсоток випадків незавершеного лікування і підвищило сприйнятливість до терапії у малоосвічених пацієнтів (див. Rush, Watkins, 1977). Можна також показати пацієнтові відеозапис його власного інтерв'ю, щоб продемонструвати зв'язок між вербалізованої ідеєю і подальшої емоційною реакцією.

Примітка. Обсяг інформації, яку можна отримати від пацієнта, практично безмежний, проте кількість часу, що відводиться на терапію, і число питань, адресованих пацієнтові, небезмежні. Практичні міркування змушують терапевта задовольнятися обмеженим обсягом даних, витягуючи з них максимальну користь. Притому що навіть після кількох інтерв'ю терапевт може не мати вичерпної інформації про пацієнта, вкрай важливо вже на першій сесії визначити центральні проблеми пацієнта і запропонувати приблизний план лікування. Більш того, терапевт зобов'язаний прагнути до того, щоб за допомогою зондувальних питань і різних терапевтичних прийомів полегшити стан пацієнта до кінця першої сесії. Це завдання набуває особливого значення при роботі з суїцидальними пацієнтами, які можуть покінчити з собою, не дочекавшись наступної зустрічі з терапевтом, якщо не відчують полегшення після першого інтерв'ю. У будь-якому випадку ми рекомендуємо відвести на перше інтерв'ю не менше півтора годин.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Як почати інтерв'ю. "
  1. 11.2.4. Порівняльний аналіз інтерв'ю та анкетування
    як людям здається, що анкета більшою мірою гарантує анонімність. Масове опитування шляхом анкетування дає репрезентативні результати, але в більш вузькій сфері проблем, ніж можливо в інтерв'ю. Нарешті, анкета більш пристосована, ніж протокол інтерв'ю, для комп'ютерної обробки даних. У масових опитуваннях доцільно поєднувати обидва види. Для інтерв'ю зазвичай відбирають 5-6% з
  2. 11.2.2. Інтерв'ю 11.2.2.1. Інтерв'ю як єдність бесіди і опитування
    як завжди з гумором, зауважує, що «інтерв'ю здається разюче схожим на бесіду двох людей, відрізняючись тільки частим проявом нетактовності» [262, с. 50]. Можна сказати навіть, що «метод інтерв'ю бере свій початок від такої природної форми людського спілкування, якою є бесіда» [289, с. 35]. Однак на відміну від справжньої бесіди інтерв'ю характеризується значно більшою
  3. Глава 5. Перше інтерв'ю.
    Інтерв'ю.
  4. Глава 4. Структура терапевтичного інтерв'ю.
    Інтерв'ю.
  5. 11.2.3.3. Види анкетування
    як ситуації з декількома анкетер одночасно на одного опитуваного справу неймовірне, або, щонайменше, безглузде, оскільки анкета все одно одна. По повноті охоплення досліджуваної популяції розрізняють суцільне і вибіркове анкетування. Суцільне передбачає роботу з усіма представниками наміченої вибірки. Вибіркове - тільки з деякими особами. У науковій практиці масових
  6. 11.2.2.4. Види інтерв'ю
    як строго необхідних, так і можливих питань. Переваги стандартизованого інтерв'ю: 1) порівнянність даних різних респондентів; 2) висока надійність даних. Повторні інтерв'ю з тим же респондентом зазвичай дають совпадаюшіе результати; 3) отточенность питань мінімізує помилки їх «перекладу» і «формулювання»; 4) доступність інтерв'юеру невисокої кваліфікації.
  7. (4) Інтерв'ю, дискусії, листи до редакції.
    Який внесок внесений інтерв'юйованим і інтерв'юю у створення даного літературного твору. Роль журналіста полягає насамперед у підборі, послідовності і формулюванні питань. Нерідко журналіст не тільки запитує, а й сам щось стверджує, задаючи тон всьому інтерв'ю і направляючи інтерв'юйованого на розвиток певної думки або її оспорювання. Крім того, нерідко завданням
  8. 11.2.2.3. Вимоги до інтерв'юера
    як перше - не обов'язково. У деяких випадках вплив спеціаліста є навіть метою співбесіди (наприклад, при клінічній бесіді). Для анкетування, навпаки, обов'язково дотримання першої умови, але не другим. Їх взаємини - справа десята. Головне, щоб анкетованих не відступив від опитування і відповідав гранично відверто. А це зазвичай досягається більше діловитістю
  9. ОСНОВНІ НАПРЯМКИ ДІАГНОСТИКИ Взаємодія В СИСТЕМІ батько-дитина
    як особистісні характеристики дітей та батьків, так і характеристики ро-дітельско-дитячих відносин і взаємодії. У груповій роботі з батьками основний акцент робиться на діагностиці сфери відносин та взаємодії. Останні тісно пов'язані один з одним: відносини включаються в реальну взаємодію і в якості умов, і в якості результату. Тому видається обгрунтованим, що
  10. 11.3 Генріх Попітц: техніка, праця та подання робочого про суспільство
    як соціальний феномен виробничого процесу, два способи кооперації - бригадна і структурна; два типу трудових ситуацій робітника - праця за допомогою машини і праця біля машини, структура робочого часу для кожного типу; специфічні вимоги до продуктивності бригадної та структурної кооперації і до продуктивності машини ("технічна чутливість", її функції); соціальне
  11. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИКИ І ТЕХНІКИ інтерв'ювання СІМ'Ї
    як вони прийшли до тих чи інших висновків і добилися настільки приголомшливих результатів. Ефективна терапія неможлива без розвиненої діагностики проблем і типових терапевтичних ситуацій. Пропонована нами інтегративна модель є евристичним засобом висунення терапевтичних гіпотез і покликана зробити діагностичний процес більш швидким і простим. Основним завданням даного розділу є відбір
  12.  4. 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
      якогось явища, тим імовірніше прогнозування його прояву. - Точність у вимірі ознак, а також у використанні й визначенні понять. Від методів і результатів вимірювання потрібні надійність і валідність. - Вимога простоти, тобто економічності наукового дослідження. Прагнення до досягнення цілей з можливо малою кількістю основних понять і зв'язків. Результати
  13.  ВСТУП
      яких психологічних чинників, проте на підставі подібних спостережень стано-Ьітся очевидно, що психіатрична допомога є ^. жной і невід'ємною частиною медичної допомоги мулових. Дослідженням, спрямованим на розуміння спе цифические ролі емоційних факторів у проіо ходінні соматичного захворювання і механізмів en виникнення, приділялося досить мало уваги
  14.  Література
      яка М.Є., Здравомислова О.М. Інтерв'ю на задану тему / / Соціологічні дослідження. 1993. № 5. Бауман 3. Соціологія постмодернізму. Лекція. М., 1991. Бекар А., Пік Г. Кілька слів на захист діалектики / / Суспільні науки і сучасність. 1996. № 1. С. 171-175. Беккер Г., Босков А. Сучасна соціологічна теорія в її спадкоємності і зміні / Пер. з англ. В.М. Корзинкина і Ю.В.
  15.  ЗМІ і «масова культура»
      як в наркотику. Доктрина інформаційної безпеки РФ вимагає рішучого усунення слабкостей в нашій пропаганді, в результаті яких і процвітає «девальвація духовних цінностей, пропаганда зразків масової культури, заснованих на культі насильства, на духовних і моральних цінностях, що суперечать цінностям, прийнятим в російському
  16.  Російські організації з колективного управління правами
      почати збір винагороди з кінотеатрів, ресторанів і ряду інших користувачів. Повна назва: Громадська організація «Російське авторське товариство» (РАВ) Сайт: www.rao.ru 2. КОПІРУС - здійснює колективне управління при репрографічне, а також при будь-якому іншому відтворенні творів з використанням засобів сучасної копіювально-розмножувальної техніки (принтерів, ксероксів і
  17.  20.2. Психобіографію
      як неприйнятний методологічно (через слабку акцентуації соціального чинника в становленні та розвитку особистості). 20.3. Каузометрія Каузометрія (від лат. Causa - причина) - це один з біографічних методів, призначений для дослідження суб'єктивної картини життєвого шляху та психологічного часу особистості. Запропоновано в 1982 р. Є. І. Головахою і А. А. Кроніком. З його допомогою