НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка і управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія праці / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979 - перейти до змісту підручника

Дослідження автоматичних думок і перевірка реальністю.

Спонукаючи пацієнта перевіряти достовірність і обгрунтованість своїх ідей, терапевт далекий від того, щоб вселяти в пацієнта фальшивий оптимізм, - він лише підштовхує його до більш точного сприйняттю та аналізу подій, що відбуваються. Незважаючи на те що депресивна людина дійсно бачить світ у похмурому світлі, терапевт повинен бути обережний у своїх висновках, бо далеко не всі песимістичні або нігілістичні судження пацієнта є безпідставними. Будь-яка ідея повинна бути досліджена і перевірена із застосуванням загальноприйнятих стандартів логічного мислення.

Юна пацієнтка була переконана, що коледж, в який вона відправила свої документи, відмовить їй у зарахуванні. Ретельне дослідження фактів показало, що переконаність дівчата не має під собою реальних підстав.

Терапевт. Чому ви вважаєте, що вас не приймуть в цей університет?

Пацієнтка. Тому що мої оцінки не так вже високі.

Т. Яка ваша середня оцінка?

П. Десь між «А» і «В».

Т. Яких більше - «А» або «В»?

П. В основному «А», але в останньому семестрі я показала жахливі результати.

Т. І якими ж були ваші оцінки в останньому семестрі?

П. Дві «А» і дві «В».

Т. Наскільки я зрозумів, ваш середній результат ближче до рівня «А». Чому ж ви думаєте, що не вступите до університету?

П. Там занадто великий конкурс.

Т. А ви дізнавалися, який там прохідний бал?

П. Мені говорили, що середній результат повинен бути не нижче рівня «В +».

Т. Але хіба ваш результат не вище цього рівня?

П. Так, мабуть, що вище.

Пацієнтка зовсім не намагалася, як може здатися на перший погляд, обдурити терапевта - вона дійсно недооцінювала свої шанси на вступ до університету. Ми маємо тут приклад абсолютистського мислення, мислення за типом «все або нічого»: будь-яка оцінка нижче рівня «А» сприймалася дівчиною як провал. Крім того, що пацієнтка не співвіднесла свої показники з результатами інших учнів. Тільки уважно розглянувши фактичну сторону справи, вона змогла усвідомити помилковість своїх висновків.

У даному випадку можна було б застосувати інші підходи, які, можливо, надали б благотворний вплив на пацієнтку, але навряд чи навчили б її перевіряти достовірність своїх ідей. По-перше, терапевт міг би запевнити пацієнтку, що вона досить розумна і тому обов'язково надійде в коледж. По-друге, він міг би скористатися стратегією, прийнятою в раціонально-емотивної терапії (Ellis, 1962), і довести пацієнтці, що сам по собі факт ненадходження до коледжу анітрохи не применшує достоїнств людини.

Проте якби терапевт вдався до цим стратегіям на даному етапі терапії, він упустив би один надзвичайно важливий момент, а саме не зібрав би міцну базу даних для перевірки умовиводів пацієнтки і позбавив би пацієнтку можливості співвіднести свої умовиводи з фактами. Навіть якби пацієнтка відчула покращення в результаті застосування раціонально-емотивного підходу, вона зберегла б свій негативний когнітивний настрій і в подальшому помилково витлумачила б інші ситуації, а можливо, навіть повернулася б до своїх колишніх (помилковим) висновків про неможливість вступу до колледж.7

Як відомо, далеко не кожен абітурієнт має хороший атестат і песимістичні прогнози депресивного абітурієнта можуть бути виправданими. Якби терапевт виявив, що дівчина дійсно не має шансів вступити до коледжу, він би досліджував, яке значення вона надає цій події, і виявив би все пов'язані з цим значенням упередження. Можливо, він би отримав від неї відповідь: «Якщо я не вступлю до коледжу, значить, я - тупиця», або: «... я ніколи не буду щаслива», або: «Батьки будуть жахливо розчаровані». Ці упередження також підлягають дослідженню на предмет їх відповідності реальності. Якщо з'ясується, наприклад, що для батьків подібна подія дійсно означатиме катастрофу, терапевт може запитати пацієнтку, чому вона дозволяє собі залежати від їх бажань і почуттів. Таким чином терапевт підводить пацієнта до усвідомлення того, що людина сама робить себе нещасним, орієнтуючись на думки і очікування оточуючих. Однак, як показує наш досвід, спроби корекції установок і суб'єктивних смислів не досягають своєї мети, поки пацієнт продовжує спотворювати реальність.

Пацієнтка X. скаржилася на сильні головні болі та інші соматичні розлади. Результати обстеження за допомогою опитувальника Бека свідчили про глибокої депресії. У пацієнтки були виявлені наступні каганець, асоційовані з депресією: «Мої домашні не вважаються зі мною», «Ніхто не звертає на мене уваги», «Я - нікчема».

Як приклад неуважного ставлення близьких пацієнтка назвала той «факт», що її сімнадцятирічний син не хоче проводити з нею час. Хоча це твердження виглядало, здавалося, цілком правдоподібним, терапевт вирішив упевнитися, чи так це насправді.

Пацієнтка. Він не бажає ходити зі мною ні в кіно, ні в театр.

Терапевт. Звідки ви знаєте, що він не бажає?

П. Підліткам не подобається проводити час з батьками.

Т. Ви запрошували його піти з вами в кіно або в театр?

П. Ні. Навпаки, він сам пару раз запитував, чи не хочу я взяти його з собою, але я не думаю, що йому дійсно хотілося цього.

Т. Може бути, запитати його прямо?

П. Так, можна.

Т. Важливо не те, ходить він чи не ходить з вами в кіно, а те, що ви приписуєте йому якісь бажання або небажання замість того, щоб з'ясувати у нього, чого він хоче.

П. Можливо, ви праві. Але знаєте, він все-таки дуже неуважний. Він, наприклад, постійно спізнюється до обіду.

Т. Скільки разів він запізнювався до обіду?

П. Ну один або два рази ... Ні, звичайно, не постійно.

Т. Він запізнюється до обіду через те, що він неуважний син?

П. Ні, я згадала, він сказав, що у нього було багато роботи. І чесно кажучи, в інших відносинах він досить чуйний хлопчик.

Як бачите, терапевт не приймає на віру заяви пацієнтки, а піддає кожне ретельній перевірці. Якби виявилося, що пацієнтка права у своїх висновках, тоді терапевт постарався б уточнити, що означає для неї «неуважність» сина.

Депресивним пацієнтам притаманне ставитися до своїх ідей і умовиводів як до фактів. Загалом-то, це властиво всім людям, але при депресії дана тенденція стає особливо вираженою в силу перекрученості сприйняття і мислення. Посилює проблему ще й та обставина, що помилки сприйняття і мислення негативно позначаються на поведінці пацієнта.

Коли пацієнт навчається ідентифікувати і фіксувати свої каганець, він починає вловлювати зв'язок між окремими каганець і болючими емоціями. Структура і зміст кожної каганець пов'язані з результуючим афектом (Beck, 1976). Наприклад, тривога пов'язана зі сприйняттям загрози (фізичної або соціальної). Каганець, асоційовані з депресією, зазвичай відображають переконаність пацієнта у власній некомпетентності, непривабливості, ущербності.

Під керівництвом терапевта пацієнт навчається класифікувати свої каганець відповідно з домінуючими темами (наприклад, тема самозвинувачення, тема неповноцінності і т. д.) і починає усвідомлювати можливість інших, більш позитивних, тлумачень і значень того чи іншої події. Використовуючи конкретні приклади, терапевт може показати пацієнтові, що той систематично вибирає найбільш негативні інтерпретації, навіть коли ці інтерпретації явно суперечать фактам. Зрозуміло, не слід чекати, що пацієнт, усвідомивши цю схильність, моментально змінить свою точку зору. Останній результат може бути досягнутий тільки шляхом ретельного дослідження кожної інтерпретації з одночасним розвитком у пацієнта спостережливості і логічного мислення.

У розпорядженні терапевта є цілий ряд когнітивних технік, що дозволяють оцінити і перевірити умовиводи пацієнта. Необхідність корекції стереотипних негативних реакцій визначається тим, що вони народжують у пацієнта негативні емоції і заважають йому сконцентруватися на реальних проблемах. Серед цих технік особливої ??згадки заслуговують техніки «реатрібуціі» і «альтернативної концептуалізації». Їх основна перевага пов'язано з тим, що пацієнт навчається «дистанціюватися» від власних думок, тобто починає розглядати думка як психологічне явище.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дослідження автоматичних думок і перевірка реальністю. "
  1. Протокол дисфункціональних думок.
    Для виявлення, дослідження та корекції когниций використовується також техніка реєстрації дисфункціональних думок. Пацієнту видається бланк, що складається з двох або декількох колонок. В одну колонку пацієнт повинен записувати виникають у нього автоматичні думки, а в іншу - «розумні відповіді» на ці думки. У додаткових колонках пацієнт може відзначити свою реакцію (афективну або
  2. Видимість автоматичних думок
    Більшість людей практично не усвідомлюють своїх автоматичних думок, які передують виникненню неприємних відчуттів або автоматичному придушення активності певних систем. Автоматичні думки, або каганець, не завжди існують у вербальній формі - вони можуть існувати і у вигляді візуальних образів або картинок. Придбавши деякий навик, люди можуть навчитися краще усвідомлювати
  3. 3? б Експериментальна перевірка адекватності запропонованої моделі.
    Для перевірки адекватності моделі (3.1) реальному процесу сушіння використовувалися експериментальні дані сушки кальциту в БСУ (див. Додаток), Коефіцієнти А]
  4. Де може і де не може використовуватися когнітивна техніка в чистому вигляді
    Існують програми застосування когнітивної терапії при самих різних клінічних порушеннях. Систематичні дослідження, в яких використовувалися контрольні групи, показу-ли, що когнітивна терапія ефективна при лікуванні підвищеної тривожності, нервової анорексії, мігреней, тривожності, що виникає під час публічних виступів, екзаменаційної тривожності, нападів гніву і хронічних
  5. 1.4 Емпірична соціологія та емпіричне дослідження
    Різниця теоретичної та емпіричної соціології щодо: в кожному з цих зрізів соціологічного знання присутній і його альтернатива. Але все ж це розходження більш істотно, ніж співвідношення "обсягів" теорії і емпірії: справа не в тому, чого більше, що переважує, переважає. Суть у відмінностях об'єктів і джерел того й іншого знання, способів його побудови та критеріїв його
  6. 1.5. Проблеми, пов'язані з заволодінням науковими знаннями 1.5.1. Ставлення наукового дослідження і наукових знань до об'єктивної реальності. Валідність в організації наукового дослідження і його результатів
    При оволодінні сучасними науковими знаннями доводиться стикатися з ситуаціями, коли виникають труднощі при розведенні: а) об'єктивно існуючих явищ, б) знань і уявлень про такі явища, якими володіє наука і які фіксовані в знаково -символічних засобах. У зв'язку з цим у науковому дослідженні слід розрізняти: - досліджувану реальність - ту сторону процесів і
  7. Шкала суїцидальних думок.
    Ім'я ___ Дата ___ I. Ставлення до життя / смерті 1. Бажання жити 0. Від помірного до сильного 1. Слабке 2. Відсутня 2. Бажання померти 0. Відсутня 1. Слабке 2. Від помірного до сильного 3. Доводи на користь життя / смерті 0. Доводів на користь життя більше, ніж на користь смерті 1. Приблизно однакові
  8. Терапевтичне співпрацю. Отримання вихідних даних.
    Процес терапії починається з того, що терапевт намагається спонукати пацієнта до співпраці, тобто сформувати терапевтичний альянс з пацієнтом. На відміну від «підтримують» і «отношенческіх» видів терапії, де терапевтичні відносини відіграють роль інструмента для пом'якшення страждань пацієнта, в когнітивної терапії вони розглядаються як спосіб об'єднання зусиль терапевта і пацієнта для
  9. § 4.2. Емпіріцізм проти реалізму
    Об'єктом нашого дослідження є фундаментальні фізичні теорії. У силу «маргіналізації» емпірична перевірка їх пророкувань утруднена, а часом і неможлива. Зауважимо, що надалі ми будемо дотримуватися стандартного гипотетико-дедуктивного уявлення про наукової теорії: «хороші» теорії повинні пояснювати «старі» (відомі) явища і вести до передбачення нових. Підкреслимо, що
  10.  Спеціальні домашні завдання. Бібліотерапія.
      Деякі пацієнти більше довіряють тому, що пишуть у науковій літературі, ніж словами терапевта. Таким пацієнтам можна рекомендувати читання спеціальних книг і статей, присвячених проблемі депресії. Бібліотерапія являють собою простий і зручний спосіб закріплення матеріалу, охопленого під час сесії. Однак перш, ніж рекомендувати пацієнту ту чи іншу книгу, потрібно з'ясувати, чи любить він читати
  11.  Визначте порядку денного на початку сесії.
      Терапевт виступає в ролі гіда, провідника, забезпечуючи свого підопічного планом, картою і інструментами. Однак йому необхідно упевнитися в тому, що пацієнт готовий і хоче слідувати плану. Тому на початку кожної зустрічі терапевт повинен спільно з пацієнтом визначити, які теми підлягають опрацюванню під час даної сесії. Для початку слід розглянути, як пацієнт впорався в домашніми
  12.  46. НАУКОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ. НАУКОВА ПРОБЛЕМА
      Метою науки є осягнення науки, способом осягнення є істини - наукове дослідження. Розрізняють теоретичне і емпіричне дослідження. За характером дослідження може бути: 1) фундаментальне - направлено на пізнання реальності, але воно не прагне отримати практичний ефект від знань, 2) прикладне дослідження, навпаки, проводиться для отримання знань, щоб