Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика , обчислювальна техніка і управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихотерапія → 
« Попередня Наступна »
Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979 - перейти до змісту підручника

Емпіричні дослідження ефективності групової когнітивної терапії.

Наскільки ефективна групова когнітивна терапія? Принаймні п'ять досліджень піднімають це питання, хоча лише в одному (Rush, Watkins, 1978) прямо порівнюються груповий та індивідуальний формати. Можна виділити як мінімум три критерії для оцінки ефективності терапії: пом'якшення вихідної симптоматики, запобігання рецидивів і кількість випадків передчасного завершення терапії.

Ми маємо вже достатньо даних, що свідчать про те, що групова когнітивна терапія призводить до усунення або значного пом'якшення вихідної симптоматики. У всіх п'яти дослідженнях незалежно від контингенту випробуваних - будь то добровольці з психометрически діагностованою депресією (Gioe, 1975), студенти, які отримують амбулаторне лікування від депресії (Shaw, 1977), або депресивні дорослі пацієнти (Morris, 1975; Rush, Watkins, 1978; Shaw, Hollon, 1978), - після курсу групової когнітивної терапії у пацієнтів відзначено значне зниження показників за шкалою BDI.

У дослідженні Шо когнітивна терапія зіставлялася з чисто поведінкової терапією, описаної Левінсоном та колегами (Lewinson, 1974, 1975). Результати дослідження показують, що когнітивна терапія по ефективності перевершує і чисто поведінкові процедури, і недирективні форми терапії. Аналогічний результат був отриманий Педфілдом (Padfield, 1976), який порівнював групи левінсоновского типу з клієнт-центрована підходом до лікування депресії. Всі ці дані роблять неспроможними спроби пояснити позитивні ефекти групової когнітивної терапії загальними (неспецифічними) факторами або структурованістю поведінкових процедур.

Шо і Холлон (1978) лікували дві групи депресивних пацієнтів: перша - в закритому, другий - у відкритому груповому форматі. Загальний результат обох груп був зіставлений з результатами пацієнтів, які пройшли або курс індивідуальної когнітивної терапії, або курс лікування іміпраміном, підкріплений короткими підтримуючими контактами з психотерапевтом (Rush, Watkins, 1977). Автори виявили, що групова когнітивна терапія за результатами перевершує фармакотерапію, але поступається індивідуальної когнітивної терапії, хоча ні те ні інше відмінність не була значущим. Беручи за свідчення повної ремісії показник за шкалою BDI не більше 9 балів, скажімо, що ремісія відзначена у 7 з 12 «групових» пацієнтів (58%), у 15 з 18 «індивідуальних» пацієнтів (83%) і тільки у 5 з 17 пацієнтів (29%), які отримували медикаментозне лікування.

Троє з п'ятнадцяти чоловік, призначених на групову терапію, перервали курс лікування, тобто показник вибування для групової терапії склав 20% у порівнянні з 32% для фармакотерапії та 5% для індивідуальної когнітивної терапії.

У дослідженні Раша і Уоткинса групова когнітивна терапія зіставлялася безпосередньо з індивідуальною когнітивної терапією, причому остання проводилася як у чистому вигляді, так і в поєднанні з фармакотерапії. Незважаючи на те що дослідження проходило в новому центрі, розташованому в іншому регіоні країни, його результати разюче збігаються з результатами Шо і Холлон. Притому що всі використані терапевтичні модальності привели до ослаблення вихідної симптоматики, ефект від індивідуальної когнітивної терапії був вищим, ніж від групової. Після 16-тижневого курсу терапії повна ремісія відзначена у 43% «групових» пацієнтів в порівнянні з 50% «індивідуальних» пацієнтів. Аналогічні показники при використанні виключно психотерапевтичної модальності та індивідуальної когнітивної терапії в поєднанні з медикаментозним лікуванням склали відповідно 38 і 72%. Цікаво також відзначити, що при групової терапії 18% пацієнтів не завершили лікування, тоді як для індивідуальної когнітивної терапії в чистому вигляді показник вибування склав 11%, а в індивідуальній когнітивної терапії, підкріпленої застосуванням трициклічних антидепресантів, дорівнював нулю.

Результати цих двох досліджень начебто б дають підставу припускати, що групова когнітивна терапія менш ефективна, ніж індивідуальна когнітивна терапія, і характеризується більш високими показниками вибування пацієнтів. Однак такий висновок нам здається передчасним. У дослідженні Шо і Холлон порівнювалися вибірки, які в строгому сенсі слова не є порівнянними. Справа в тому, що у Раша і Уоткінс (1977) відбір пацієнтів для індивідуальної когнітивної терапії в чистому вигляді і індивідуальної когнітивної терапії в поєднанні з медикаментозним лікуванням носив випадковий характер, а пацієнти Шо і Холлон хоча і лікувалися в тій же клініці, що не були частиною тієї ж самої випадково відібраної вибірки. Контингент клініки з плином часу зазнає змін, які можуть бути непомітними, але роблять істотний вплив на результати дослідження. Робити висновки про порівняльну ефективність групової когнітивної терапії на підставі квазіексперіментальних зіставлень - досить ризиковане підприємство.

Результати даного дослідження лише демонструють можливість використання групової когнітивної терапії в лікуванні депресивних пацієнтів, але не дають підстав однозначно стверджувати, що групова терапія займає проміжне положення між менш ефективної фармакотерапії і більш ефективною індивідуальної когнітивної терапією.

Аналогічні похибки допущені і в дослідженні Раша і Уоткінс (1978). Хоча пацієнти для індивідуальної та групової терапії відбиралися випадковим чином, індивідуальна терапія проводилася або в чистому вигляді, або поєднувалася із застосуванням трициклічних антидепресантів. Залишається неясним, на якій підставі одним пацієнтам призначалися антидепресанти, а іншим - ні, але схоже, що це рішення цілком залежало від лікуючого лікаря. Можна припустити, що лікар виходячи з власної оцінки стану пацієнтів призначав антидепресанти більш «складним» пацієнтам з групи індивідуальної терапії. Ця обставина, ймовірно, і вплинуло на результати дослідження, які наче б свідчать про більш низьку ефективність групової модальності в порівнянні з обома індивідуальними модальностями (з ліками і без ліків). Можливо, що за інших обставин ми мали б дещо інші результати.

Загалом на підставі вищезазначених досліджень можна сказати, що групова когнітивна модальність може використовуватися при лікуванні депресії і що за своєю ефективністю вона не поступається іншим модальностям за винятком індивідуальної когнітивної терапії, - висновок обнадійливий, але не остаточний . Ми сподіваємося, що ці вихідні дані дадуть поштовх новим, більш ретельним і строго вивіреним дослідженням, порівнює групову когнітивну терапію з іншими життєздатними підходами, особливо з індивідуальною когнітивної терапією.

На додаток до сказаного слід зазначити, що в даний час ми не володіємо достатніми даними, щоб точно оцінити ефективність групової терапії в плані запобігання рецидивів. Невідомо, чи викликає вона ті ж самі ефекти, що й індивідуальна когнітивна терапія, але ми підозрюємо, що довгострокова ефективність групової терапії залежить від використання пацієнтом придбаних в ході лікування умінь і навичок, а останні, як ми вважаємо, залишаються у розпорядженні пацієнта і після завершення терапії.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Емпіричні дослідження ефективності групової когнітивної терапії. "
  1. Глава 16. Групова когнітивна терапія в лікуванні депресії.
    Когнітивна терапія в лікуванні
  2. Частина 2. Когнітивно-бихевиоральная терапія
    терапія
  3. Глава 17. Когнітивна терапія і використання антидепресантів.
    Терапія і використання
  4. Глава 3. Терапевтичні відносини в контексті когнітивної терапії.
    Когнітивної
  5. Аарон Бек Когнітивна терапія
    ефективність психотерапії. Визначення когнітивної терапії Когнітивна терапія - це короткий, фокусований вид психотерапевтичного впливу, створений після того, як була виявлена ??взаємозв'язок між звичними розумовими (когнітивними) помилками і психологічними порушеннями. Структурно теорія когнітивної психотерапії пов'язана з когнітивною психологією, теорією обробки
  6. Хейлі Д.. Еволюція психотерапії: Том 2. "Осінь патріархів": психоаналитически орієнтована і когнітивно-біхевіораль-ная терапія / Пер. з англ. - М.: Незалежна фірма "Клас". - 416 с. - (Бібліотека психології та психотерапії)., 1999

  7. Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гері Емері .. Когнітивна терапія депресії, 1979

  8. Де може і де не може використовуватися когнітивна техніка в чистому вигляді
    дослідження, в яких використовувалися контрольні групи, показу-ли, що когнітивна терапія ефективна при лікуванні підвищеної тривожності, нервової анорексії, мігреней, тривожності, що виникає під час публічних виступів, екзаменаційної тривожності, нападів гніву і хронічних болів. Ефективним виявилося і застосування когнітивної терапії як доповнення до традиційних методів при
  9. Формальні аспекти.
    Дослідження і модифікація дезадаптивних установок пацієнта і виправлення допускаються їм помилок в процесі обробки інформації. Базові методи, використовувані в групової терапії депресій, включають поведінкові завдання, постійний моніторинг когниций і настрої, навчання пацієнта стратегіям виявлення і коригування когнітивних спотворень. Пацієнтам доручається виконання різних домашніх
  10. Складання та здійснення плану лікування
    дослідження результатів показало, що істотне поліпшення стану наставало у 80% пацієнтів протягом 12 тижнів і результати лікування за допомогою когнітивної терапії перевершували результати лікування іміпраміном. Те ж саме підтвердилося при обстеженні цих пацієнтів через рік. Додаткові дослідження із залученням контрольних груп, проведені в Пітсбурзькому Університеті,