НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Ю. А. Олександрівський. Прикордонні психічні розлади. Навчальний посібник., 2000 - перейти до змісту підручника

Бар'єр психічної адаптації та етіопатогенетіческая сутність пограничних станів.

Найважливішим показником психічної дезадаптації є брак «ступенів свободи» адекватного і цілеспрямованого реагування людини в умовах психотравмуючої ситуації, що набуває внаслідок цього індивідуально-екстремальний характер. Можна допустити, що це відбувається внаслідок прориву строго індивідуального для кожної людини функціонально-динамічного освіти - так званого адаптаційного бар'єру. Цей бар'єр ніби вбирає в себе всі особливості психічного складу і можливості реагування людини. Хоча він базується на двох (розчленовувати лише схематично) основах - біологічної та соціальної, але по суті є їх єдиним інтегрованим функціонально-динамічним вираженням (схема 1).

Схема 1. Функціональний бар'єр психічної адаптації.

У цій інтеграції найбільш повно проявляється діалектична єдність біологічного і соціального, що забезпечує формування особистості людини, її індивідуальної психічної адаптації та створення можливостей для «переробки психотравмирующего».

А.А. Меграбян (1975) звертає увагу на три рівні біологічних і психічних автоматизмів, що забезпечують активну адаптацію людини. Перший з них - загальнобіологічий рівень саморегуляції - забезпечує динамічну сталість внутрішнього середовища організму, вироблене в процесі філогенезу і підтримує автономність основних життєвих процесів. Другий, більш високий рівень, забезпечуючи генетично успадковані системні общебиологические автоматизми, визначає тим самим інстинктивні форми поведінки, які є функцією спінальних, стовбурових і підкіркових відділів центральної нервової системи. Третій, вищий рівень автоматизму - парціальний гностичний автоматизм - розвивається протягом життя людини під впливом його особистісних потреб та вольової активності і пов'язаний з корковою діяльністю головного мозку. Є підстави припустити, що ці три рівні знаходяться в тісному функціонального зв'язку, порушення якої, так само як і дезінтеграція діяльності кожного з них окремо, неминуче веде до зміни активності бар'єру психічної адаптації.

Біологічні механізми, що у формуванні зазначених рівнів автоматизмов і підтримують адаптаційні можливості реагування людини на навколишнє, в більшості своїй - результат генетичного і конституційно-детермінованого розвитку. Саме генотип визначає потенційні можливості розвитку біологічної бази бар'єру психічної адаптації. Формування основних параметрів гомеостатичних механізмів у людини закінчується, як відомо, в перший період постнатального онтогенезу. У подальшому поза хворобливого втручання вони не мають тенденції до різких змін, хоча в критичні вікові періоди (статеве дозрівання, інволюція) і можуть наступати досить виражені зрушення у функціональній активності різних біологічних механізмів.

Саме індивідуальні варіанти сталості гомеостатичних реакцій багато в чому зумовлюють особливості функціонування біологічних механізмів, що формують темперамент людини, в тому числі і патологічні його варіанти. Говорячи про гомеостазі, ми маємо на увазі вчення C. Bernard про захисні реакціях хворого організму, спрямованих на відновлення порушеної рівноваги внутрішнього середовища організму, і концепцію WB Cannon (1939), який у своїй книзі «Мудрість тіла» терміном «гомеостазис» позначав сукупність механізмів, що підтримують сталість умов внутрішнього середовища організму і протидіючих що порушує їх впливам. До цих умов він відносив температуру тіла, рівень цукру і кальцію в крові, артеріальний тиск та інші, більш складні біологічні показники. Механізми психічної адаптації, звичайно, базуються на гомеостатической основі, але вони орієнтують людини не тільки щодо «внутрішньої», але головним чином відносно «зовнішньої» середовища (що є для людини соціально детермінованою), з якою «мудрість тіла» не справляється.

Однією з найбільш загальних характеристик живого, на якому б рівні його ні розглядати (від організму в цілому до субклітинних структур), сучасні патологи вважають «принцип неравновесности» (Адо А.Д., 1985). Він полягає в тому, що організм людини постійно підтримує стан, що перешкоджає уравниванию біологічних та інших процесів життєдіяльності з навколишнім середовищем. Припинення життя настає тоді, коли закінчується «нерівноважний стан» і настає повна рівновага з навколишнім неживою природою. За аналогією з цією общебиологической закономірністю можна провести паралель між активністю психічно здорової людини і широтою діапазону функціональних можливостей бар'єру психічної адаптації. У міру звуження широти цього діапазону знижуються психічна активність людини, а отже, і його «неравновесность» і життєві можливості.

Біологічна основа адаптаційного бар'єру створює лише чисто природні можливості для його функціональної активності. Цей бар'єр не може формуватися і існувати у людини без другої своєї основи - соціальної, що є, за висловом Н.

П. Дубініна, «надбіологіческій сферою», передає «від покоління до покоління по іншим каналам, ніж генетична інформація, записана в молекулах ДНК ». / 37 - С.75 / Завдяки цій «надбіологіческій сфері» людина протягом усього свого життя привласнює елементи суспільного оточення - образи людей, переконання, етичні норми, естетичні смаки і т.д. Саме соціальне середовище збуджує або гальмує генетично обумовлене розвиток людини. У цьому сенсі можна говорити про биосоциальной природі людини, що розвивається під злитим впливом біологічного початку і соціального впливу.

І.Т. Фролов пише, що «на відміну від усіх інших живих істот, які лише біологічно пристосовуються до середовища шляхом фенотипічних і генотипових змін у ході адаптациогенеза під контролем природного добору, людина, залишаючись практично незмінним в генотипически-видовому відношенні, соціально адаптується до середовища шляхом її перетворення ... ». / 38 - С.84 / Це підтверджує позицію А.І. Опаріна (1959), який підкреслював, що розвиток людини відбувається не шляхом біологічної еволюції окремих людей, а шляхом вдосконалення соціальної форми руху матерії. Він зауважує, зокрема, що було б невірно представляти людини в майбутньому «в якомусь незвичному біологічному досконало, в тому, що у нього виросте голова розміром з пивний казан або взагалі він по своєму розуму перетвориться на якогось надлюдини». / 39 - С.583 /

Соціальна середу, спираючись на біологічні особливості людини, формує його свідомість, визначає соціально-психологічну своєрідність, створює неповторні особистісні особливості. Особистість людини завжди носить цілісний характер, що відображає, за словами Д.Н. Узнадзе (1966), «впорядковане єдність» всіх біологічних і психологічних функцій. Він зазначав, зокрема, що в активні відносини з дійсністю вступає безпосередньо сам суб'єкт, а не окремі акти його психічної діяльності. Виходячи з цього положення, Д.Н. Узнадзе підкреслював, що психологія як наука повинна виходити не з поняття окремих психічних процесів. А.Н. Леонтьєв (1971) розвиває цю точку зору з трохи іншої сторони, говорячи про особистості людини як про «особливе цілому», що формується тільки у людини і представляє собою «відносно пізній продукт суспільно-історичного і онтогенетичного розвитку. Людина народжується як індивіда, має ті чи інші особливості, але він не народжується особистістю ». / 40 - С.202 / У цьому зв'язку А.Н. Леонтьєв підкреслює, що ми говоримо про індивідуальні особливості тваринного або новонародженої дитини, але не говоримо про особистість тваринного або немовляти. «... Розгадка психологічної проблеми особистості лежить не безпосередньо в сукупності властивостей людини як індивіда (тобто в біологічній базі, що забезпечує, за нашими уявленнями, лише одну з основ бар'єру психічної адаптації) і не безпосередньо в зовнішніх умовах ... самих по собі, а в тому, як складається буття людини в суспільстві »/ 40 / (тобто в системі соціально-психологічних контактів, що забезпечує іншу основу бар'єру психологічної адаптації).

Нам видається, що використання ідеї про бар'єр психічної адаптації і складових його механізмах може сприяти більш чіткому інтегрованому поданням про психічної діяльності. Саме в бар'єрі психічної адаптації як би зосереджуються всі потенційні можливості адекватної і цілеспрямованої психічної діяльності.

Бар'єр психічної адаптації динамічний, він визначає грань «порядку» і «безладу» в системної діяльності. Функціональні можливості адаптаційного бар'єру під впливом біологічних і соціальних факторів, образно кажучи, постійно руйнуються і знову створюються.

При стані психічної напруги, обумовленому найрізноманітнішими причинами (в першу чергу об'єктивної смисловий значимістю впливають на людину природних і соціальних факторів), відбувається наближення бар'єру адаптованого психічного реагування до індивідуальної критичної величини. При цьому людина використовує всі резервні можливості і може здійснювати особливо складну діяльність, повністю передбачаючи і контролюючи свої вчинки і не відчуваючи тривоги, страху і розгубленості, що перешкоджають адекватної поведінки.

Односторонні судження про стресових впливах як безумовно негативних факторах, мабуть, невірні. Під впливом посилених навантажень поступово формуються більш розширені можливості індивідуального бар'єру психічної адаптації. Можна допустити, що функціональні можливості психічної діяльності людини не розширювалися б без екстремальних впливів і обов'язкового в цих випадках емоційної напруги. Як всі інші системи та органи вимагають для свого розвитку тренувань, так і емоційно-стресові реакції в якійсь мірі і до певної межі загартовують людину, створюють для його жізневоспітанія та діяльності нові умови. Навпаки, відсутність періодів напруженої психічної активності веде до зниження пластичних можливостей людини долати виникаючі в житті труднощі.

У тих умовах, коли стресові реакції відносно короткочасні і не супроводжуються стабільними психопатологічними або психосоматичними проявами, їх оцінка в якості єдиного патогенного початку тих чи інших захворювань може бути досить умовною.

Тривале і особливо різке напруження функціональної активності бар'єру психічної адаптації призводить, як правило, до його перенапруження. Це проявляється у вигляді так званих преневротіческіе станів, що виражаються лише в окремих і незначних (найбільш легких) порушеннях (підвищена чутливість до звичайних подразників, незначна тривожна напруженість, занепокоєння, елементи загальмованості або метушливості у поведінці, безсоння та ін.) Вони не викликають змін цілеспрямованості поведінки людини і адекватності його афекту, носять тимчасовий і парціальний характер.

Якщо ж тиск на бар'єр психічної адаптації посилюється і всі його резервні можливості виявляються вичерпаними, то відбувається надрив бар'єру - функціональна діяльність в цілому хоча і продовжує визначатися колишніми («нормальними») показниками, проте порушена цілісність послаблює можливості психічної активності. Внаслідок цього в тій чи іншій мірі звужуються рамки пристосувальної адаптованої психічної діяльності, а також з'являються якісно і кількісно нові форми пристосувальних і захисних реакцій. Зокрема, спостерігається неорганізоване і одночасне використання багатьох «ступенів свободи» дії, що веде до скорочення кордонів адекватного і цілеспрямованого поведінки людини. У клінічній практиці це виражається в появі невротичних розладів. З клінічної, соціальної та філософської позицій вони являють собою хворобливий прояв, істотно відрізняється від стану здоров'я. Таке розуміння невротичного стану співзвучно з точкою зору І.В. Давидовського, який відзначав, що «ключ до розуміння неврозів лежить, мабуть, в широкій і індивідуально мінливою пристосувальної (« ??організаційної »,« розпорядчої ») діяльності нервової системи» / 41 - С.93 /, яка в певних умовах приймає нові якісні характеристики. При цьому слід мати на увазі, що велика кількість «шкідливостей», що сприяють порушенню бар'єру психічної адаптації, викликає обмежене число універсальних і неспецифічних клінічних проявів (з цим пов'язано відоме правило Карла Бонгофера: «по клінічній картині неможливо судити про певну шкідливості»).

 Основу дезадаптації психічної діяльності при прикордонних формах психічних розладів визначає ослаблена активність системи психічної адаптації. При виникненні ж більшості психотичних, так званих продуктивних, психопатологічних утворень стан бар'єру психічної адаптації далеко не завжди може бути оцінено як ослаблене. У цих випадках психічна діяльність характеризується збоченій або ураженої (частково або тотально) активністю, яка визначається новими тимчасовими або досить стабільними якісними характеристиками. Однак у кожному разі індивідуальність проявів ослаблення, збочення і поразки психічної діяльності багато в чому залежить від темпу, інтенсивності та глибини патогенного впливу на систему психічної адаптації. 

 Виходячи з системного уявлення про патогенетичні механізми станів психічної дезадаптації, що супроводжуються невротичними розладами, можна уявити, що вони утворюють певний «зачароване коло». Окремі ланки цього кола як би підтримують один одного, даючи певну цілісність кола (рис. 3). Разом з тим вони ж можуть компенсувати будь-які недоліки в функціональної активності сусідніх ланок. Неспецифічні універсальні невротичні прояви можуть як би «включатися» і виявлятися в результаті впливу різних як екзогенних, так і ендогенних факторів. При цьому всякий раз недостатніми будуть не тільки власна функціональна активність цього фактора, а й компенсаторні механізми всіх інших. З точки зору загальної концепції розвитку патологічних процесів (Адо А.Д., 1975) зазначені уявлення про «запускной механізмах» невротичних розладів відображають судження про те, що кожна хвороба незалежно від її причини - отрути, інфекції, радіації, емоційного стресового впливу - завжди починається з того чи іншого ушкодження будь-якої частини організму, а через нього - і організму в цілому. Без широкого уявлення про механізми, що обумовлюють психічну адаптацію людини, а також визначають її патологічні прояви, що супроводжуються прикордонними станами, неможливо адекватно оцінювати стан хворих і обгрунтовувати терапевтичну і реабілітаційну тактику. 

 Рис. 3. Коло основних етіологічних і патогенетичних ланок, що визначають включення симптоматики невротичного рівня. 

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Бар'єр психічної адаптації та етіопатогенетіческая сутність пограничних станів."
  1.  Про автора.
      бар'єрі психічної адаптації, що є теоретичною базою для дослідження механізмів розвитку станів психічної дезадаптації, що супроводжуються невротичними розладами. Вперше описав групу соціально-стресових розладів. Багато уваги приділяє створенню і впровадженню в практику нових психофармакологических препаратів. Був організатором і безпосереднім учасником робіт з
  2.  Деякі узагальнення.
      бар'єру психічної адаптації. Однак психогенні психопатологічні прояви можуть починатися і безпосередньо з другого етапу, що характеризується розвитком як реактивних психозів, так і неврозів. У цих випадках тривалість непатологічних проявів вкрай незначна і вони зазвичай не враховуються фахівцями на тлі виражених стрімко розвиваються і значно складніших
  3.  Розділ II. Клініка пограничних психічних розладів.
      психічних
  4.  Ю. А. Олександрівський. Прикордонні психічні розлади. Навчальний посібник., 2000

  5.  Розділ III. Профілактика і терапія хворих з прикордонними психічними розладами.
      психічними
  6.  Розділ IV. Організація профілактичної та лікувальної допомоги хворим з прикордонними психічними расстройствамі.56
      психічними
  7.  Посилання.
      психічні розлади. - М.: Медицина, 1987. 6) Боголєпов Н.К. Невротичні реакції після емоційних травм / / Проблема експертизи працездатності та діагностики пограничних станів. - М., 1939. 7) Краснушкин Є.К. Про роль вегетативної нервової системи при психічних розладах / / Питання соціальної та клінічної психоневрології. - М., 1948. 8) Ганнушкин П.Б. Клініка
  8.  7. КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХІЧНИХ ЯВИЩ
      психічним утворенням, що виявляється й у властивостях особистості, і в різних психічних станах, є психічні процеси. Психічний процес - це акт психічної діяльності, ніколи спочатку повністю не заданий, а тому формується і розвивається і має свій об'єкт відображення і свою регуляционную функцію. Психічне як процес не зводиться до послідовності стадій
  9.  Передмова.
      бар'єрі психічної адаптації, психофізіологічна характеристика хворих з невротичними розладами та ін), так і клінічних (початкові прояви психогенних розладів, прикордонні розлади при стихійних лихах і катастрофах, соціально-стресові розлади, екологічна психіатрія та ін) і організаційно-профілактичних (клініко- епідеміологічний аналіз, лікування в
  10.  2.2. Аварії на радіаційно-небезпечних об'єктах
      бар'єрів безпеки, передбачених проектом кожного реактора. Саме в розрахунку на ці вихідні події і будується система безпеки АЕС. Перший тип аварій - порушення першого бар'єру безпеки, а простіше - порушення герметичності оболонок (тепловиділяючих елементів) через кризу теплообміну або механічних ушкоджень. Криза теплообміну - це порушення температурного режиму
  11.  26. ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
      психічних захворюваннях і прикордонних станах, а також при емоційних перевантаженнях. Подвійне свідомість - патопсихологічне порушення, при якому індивід поперемінно грає дві або більше соціальних ролей, які мають діаметрально протилежні якості. При цьому, перебуваючи в одній ролі, він заперечує свою причетність до інших. Почуття власної ідентичності зберігається в кожному їх
  12.  Розділ I. Теоретичні основи прикордонної психіатрії.
      прикордонної
  13.  Загальні підходи.
      психічного здоров'я населення? З нашої точки зору, їх декілька. Перш за все необхідний ретельний облік факторів, що породжують стану психічної дезадаптації у кожного окремого пацієнта, у групі хворих, в регіоні, в країні в цілому. Узагальнений аналіз цих спостережень, отримання «динамічного зрізу» рівня психічного здоров'я можуть показати найбільш гострі загальні або достатньо
  14.  Діагноз. Підхід Мастерсона
      психічних розладів "(" Diagnostic and Statisical Manual of Mental Disorders "(DSM-III-R), полягає в тому, що описова система робить упор на найбільш швидко визначаються і найбільш легко фіксуються феномени - симптомах. Крім того, оскільки система вільна від всяких теоретичних упереджень, вона може бути використана як основа для вивчення будь-яких теорій. Але з точки
  15.  Висновок.
      психічних розладів - Патоморфоз і збільшення «спектра» психогенних розладів - Расширяющаяся вненозологіческая оцінка психопатологічних розладів - Зміна організаційної структури психіатричної служби в напрямку збільшення позастаціонарного допомоги та зближення її з общемедицинской практикою - «Роздроблення» спеціалізованої психіатричної допомоги,
  16.  70. ІНДИВІДУАЛЬНІ ОСОБЛИВОСТІ УВАГИ
      психічного взаємодії індивіда із середовищем. Оптимальний рівень психічної активності людини визначається насамперед природним циклом чергування сну і неспання. Рівень неспання визначається змістом діяльності людини, його ставленням до цієї діяльності, його інтересами, захопленістю. Найбільш високі рівні психічної активності пов'язані зі станом натхнення,
енциклопедія  заливне  український  гур'ївська  окрошка