НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка і управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПатопсихологія → 
« Попередня Наступна »
В.М. Блейхер І.В. Крук. Патопсихологическое діагностика, 1986 - перейти до змісту підручника

АЛКОГОЛІЗМ

Алкоголізм є екзогенним психічним захворюванням (токсикоманією), яке при постійному або рецидивуючому перебігу призводить до формування прогредієнтного органічного психосиндрома і алкогольної деградації особистості. Поділ органічного психосиндрома та особистісного збитку при алкоголізмі носить умовний характер, ці два психопатологічних синдрому тісно переплетені, їх прояви опосередковано відображають роль як біологічних, так і соціальних факторів. Поділ цих ознак носить в основному прагматичний характер, а в деяких випадках відбиває деяку дисоціацію в ступені їх вираженості.

З цього повинен виходити патопсихолог, зіставляючи одержувані ним дані з клінічною характеристикою стадії захворювання.

Розрізняють три стадії алкоголізму.

II - початкова стадія характеризується психічною залежністю від алкоголю, наростанням толерантності до спиртного, появою палімпсестів, що виявляються в частковому запам'ятання окремих подій і своєї поведінки в стані сп'яніння. У цій стадії відбувається перехід від епізодичного пияцтва до систематичного.

II - розгорнута стадія характеризується нестримним, компульсивним потягом до алкоголю. Толерантність до алкоголю досягає максимуму. Формується абстинентний синдром. З'являється і фізична залежність від алкоголю. Відзначаються виражені порушення сну. Можливі алкогольні психози.

III - кінцева стадія характеризується зниженням толерантності до алкоголю і переважанням фізичної залежності від нього порівняно з психічною. Найбільшою вираженості досягають психічні прояви абстинентного синдрому. Алкогольні психози часті і виявляють тенденцію до протрагований течією.

Поняття алкогольної деградації відноситься не тільки до заключної стадії алкоголізму. Її перші прояви спостерігаються на початку захворювання, а з плином алкоголізму вони набувають все більш прогредієнтності і незворотний характер.

У I стадії у хворих алкоголізмом виявляються зміни в протіканні пізнавальних процесів. Це головним чином відноситься до ослаблення пам'яті. Спочатку більш явним виявляється зниження утримання в пам'яті, а потім запам'ятовування. Асоціативна пам'ять страждає зазвичай при наявності алкогольного слабоумства. Недостатність механічного запам'ятовування (несмислового звукосполучення) випереджає ослаблення логічно-смислової пам'яті.

Порушення пам'яті в чому залежать від недостатності уваги, його зосередження і особливо стійкості. Багато в чому їх характер визначається переважанням в клініці функціональних чи органічно-деструктивних компонентів. Це знаходить відображення в характері кривої запам'ятовування 10 слів: в I і II стадіях алкоголізму вона зигзагоподібна, на тлі задовільних досягнень мнестической функції зазначаються її спади; в III стадії крива запам'ятовування носять торпідний, інертний характер і відрізняється вкрай невисоким рівнем досягнень. Така динаміка розладів пам'яті відображає формування органічного психосиндрома.

Представляє інтерес вивчення явищ оборотності мнестической недостатності на різних стадіях хвороби, розпочате В. А. Худіком (1980, 1983). Зниження інтелектуально-мнестичної діяльності у хворих на алкоголізм автор вивчав в момент надходження хворого б стаціонар, після проведеного противоалкогольного лікування (через 45 днів), в умовах терапевтичних ремісій і рецидивів алкоголізму протягом 3 років. У процесі лікування деяке поліпшення показників мнестической діяльності наступало головним чином у хворих в початковій стадії алкоголізму, при вираженій алкогольної деградації в

процесі лікування показники пам'яті поліпшувалися мало і не досягали нормальних величин (рис. 28).

Така ж динаміка відзначалася й при дослідженні інтелектуальної працездатності за методикою Крепеліна: з прогресуванням захворювання знижувалася продуктивність виконання хворими завдання, крива рівня досягнень носила все більш торпідний характер (рис. 29), що відображає зміну гиперстенической алкогольної церебрастенії гипостенической формою.

Підвищення показників пам'яті, уваги, працездатності, що відбувається у зв'язку з проведеним курсом лікування, відображає загальне поліпшення психічної діяльності, що багато в чому залежить від зменшення вираженості функціональних компонентів, що беруть участь в созда'віі картини недостатності пізнавальної діяльності в початковій стадії захворювання. Значною мірою поліпшення цих показників пов'язане і зі зміною в результаті проведеного лікування відношення хворого до ситуації дослідження, підвищенням його активності і прагненням показати кращі результати.

Для характеристики психічного дефекту при алкоголізмі важливу роль відіграє визначення ступеня вираженості і типу особистісних змін. Інформативний матеріал дають експериментальні методики: особистісний опитувальник Айзенка, дослідження самооцінки за Дембо - Рубінштейн, а також спостереження за хворими в ситуації дослідження, вивчення властивого їм рівня домагань. У методику Дембо - Рубінштейн для дослідження хворих на алкоголізм ми додали шкали «настрій», «сімейне благополуччя», «службова кар'єра», «контактність (синтонність)», «ставлення до алкоголю».

За допомогою отриманих результатів по патопсихологическим показниками можна виділити 4 основних типи особистості хворих на алкоголізм.

I - интровертированному-нейротіческій (неврозоподібний) тип. Цим хворим притаманне значне збільшення показника за шкалою нейротизму, виражена интровертированность, ситуаційно-депресивна самооцінка зі схильністю до самозвинувачення, нестійкість, крихкість рівня домагань. Виникнення неврозів-подібних проявів пов'язано як з інтоксикацією та її астенізі-рующим впливом, так і з реакцією хворого на зміну його соціального статусу і властивої йому системи відносин при відомій схоронності критичності до свого стану та песимістичними прогностичними установками, притаманними йому поза станів сп'яніння.

Тут істотну роль грає і посилення преморбідні особистісних властивостей хворого.

II - Екстравертований-нейротіческій (психопатоподібний) тип характеризується вираженою екстравертірованностью, високим показником нейротизму. Тут також часті неадекватні ситуації особистісні реакції. Особистісні зміни більш стабільні і носять характер стійких аномальних поведінкових реакцій. Крихкість рівня домагань в експерименті поєднується з підвищеною дратівливістю. При дослідженні самооцінки за Дембо - Рубінштейя відсутні мотиви самозвинувачення, інтерпретації самооцінки зводяться до відшукання і осуду фрустрирующих факторів поза хворого і його життєдіяльності. При цьому типі особистісних змін у процесі дослідження самооцінки виявляються своєрідні прояви механізму психологічного захисту, що зводяться до кліше «всі п'ють» і «я не такий вже п'яниця».

Клінічно типи психопатоподобного поведінки найчастіше оформляються як астенічний, істеричний, експлозівний і апатичний синдроми (А. А. Портнов, І. Н. П'ятницька, 1971). Однак апатичний синдром скоріше варто розглядати як прояв стадії більш глибокого ураження особистості.

Екстравертірованность таких хворих виступає при клінічному спостереженні та легко виявляється при спеціально побудованому патопсихологическом дослідженні (Т. К. Чернаенко,

1970). Досить чітко екстравертірованность виявляється при дослідженні за методикою Айзенка. При цьому вона поєднується з високим нейротизмом і підвищеною коммуникативностью (за даними самооцінки за Дембо - Рубінштейн). У той же час слід зазначити, що екстравертірованность хворого на алкоголізм незвичайна, вона не тільки надмірна, як про це пише Т. К. Чернаенко, а й змінена якісно, ??носить патологічний характер у зв'язку з притаманними цим хворим змінами системи потреб і мотивів.

Описані вище два типи особистісних змін при алкоголізмі виділяють більшість дослідників, які використовували з цією метою метод MMPI (К. В. Борисова, 1971; Л.Н.Собчік, В. С. Гребенников, 1971; Є. С. Меньшикова, 1980, 1981; DM Donovan, EF Chaney, M. К. O'Leary, 1978). При неврозоподібному варіанті в профілі особистості переважає підйом за шкалами невротичним і тривоги, при психопатоподобном - за шкалами психопатії та депресии.

III - Екстравертований-анозогнозіческій тип. Тут екстраверсія стає малосодержательной, спонукальним стимулом для Екстравертований оформлених особистісних реакцій виявляються зовсім несуттєві фактори навколишньої дійсності. На перший план виступають алкогольна анозогнозія, безтурботне ставлення до свого справжнього стану і до майбутнього. Самооцінка стає грубо неадекватною. Особливо виражені механізми психологічного захисту, які набувають явно патологічний характер і полягають у беззастережній тенденції самовиправдання. Сама спроба оточуючих засумніватися в здоров'я хворого представляється йому неправомірної: «Непитущих я не зустрічав», «Були сварки вдома, у кого не буває, але взагалі і на роботі, і вдома все нормально» (хворий Ш., який завдав у стані сп'яніння дружині ножові поранення), «Я зовсім поруч із самими благополучними», «Коли вип'ю, спати лягаю, ні з ким не лаюся» і т. д. Самооцінка цих хворих нерідко дуже суперечлива, всі вони характеризують себе як людей з вираженою синтон, але в той Водночас при дослідженні опитувальником Шмішека відзначають у себе експлозівность, збудливість, афективну лабільність.

У механізмах психологічного захисту хворих на алкоголізм Ю. Є. Рахальський (1977) виділяє дві сторони: «внутрішня» пояснюється первинними змінами критичності, емоційності, волі; «зовнішня» пов'язана з впливом групи - компанії алкоголіків, з прийнятої в ній аргументацією, оціночними стереотипами.

Б. С. Братусь (1974) бачить в «поясненнях» хворих алкоголізмом не тільки прояви захисних особистісних механізмів. Основну причину їх він вбачає у властивих цим хворим змінах мотиваційної сфери. Алкоголь в очах хворого сприймається вже не тільки як засіб, що задовольняє його особисті потреби, а й як засіб, необхідний для задоволення певних потреб усіх людей. Тому до виправдань хворий на алкоголізм вдається зазвичай за особливих обставин після ексцесів чи у зв'язку з госпіталізацією, а в іншому його позиція щодо вживання спиртних напоїв носить скоріше наступальний характер. Це прояв характерних для хворих на алкоголізм порушень ієрархії мотивів і потреб.

З механізмами патологічної психологічного захисту, безсумнівно, пов'язаний своєрідний алкогольний гумор - плоский, грубий, цинічний. Явища алкогольного гумору, характерною для цих хворих бравади, виявляються в цілеспрямованій бесіді з ними, але ще легше вони виявляються при дослідженні самооцінки за Дембо - Рубінштейн, іноді - за допомогою методики ТАТ.

Хворий С. (II стадія алкоголізму) описує картину ТАТ, на якій зображений профіль людини у віконному отворі, таким чином: «Студент К. Мав одну невелику слабинку - любив випити. Зазвичай він робив це не в гуртожитку. Єдиною незручністю таких гулянок було те, що повертатися треба було через вікно, щоб не потрапляти сварливою вахтерці. Ось і сьогодні студент К. не змінив своїй звичці. Вдобавок йому ще й пощастило-

на цей раз вікно було відкрито. «От добре» - подумав студент К. Заліз на вікно, ліжко було поруч ... ».

Тут, крім проявів алкогольного гумору, звертає на себе увагу своєрідна агресивна позиція оповідача, його явне нехтування до осіб, що заважає пиячити, тенденція показати конфлікт з середовищем як прояв недостатньо обгрунтованою агресії з боку представників середовища, прагнення піти від конфліктної ситуації, обійти її, ухилення від вирішення проблеми.

У гуморі алкоголіків, як і в наведеному прикладі, часто видно елемент агресивності, спрямованої проти оточуючих. Цьому явищу надає великого значення, зокрема при розрізненні благодушності хворих алкоголізмом і осіб, які страждають органічною патологією лобних відділів головного мозку, Б. С. Братусь (1974). Саме компонент агресивності, по Б. С. Братусеві, надає алкогольному гумору похмурий характер. Висміюються близькі, товариші по службі, друзі, нерідко перед випадковим слухачем безсоромно оголюються інтимні моменти сімейного життя хворого. Більш того, Б. С. Братусь зазначає, що хворі на алкоголізм зовсім не володіють розвиненим почуттям гумору. З поглибленням алкогольної деградації особистості вони відчувають все більші труднощі за необхідності зрозуміти сенс гумористичного малюнка, жарт. Смішним в їхніх очах стає те, що не представляється смішним здоровому, і висміювання цього «смішного» носить все більш злий характер.

 При дослідженні алкогольного психічного дефекту велике значення набуває оцінка схоронності у хворого критичності. Критичність, яка С. Л. Рубінштейном (1946) розглядалася як вершинний утворення особистості, в патопсихології розцінюється як важливий критерій оцінки психічної діяльності (Б. В. Зейгарник, 1962, 1969; І. І. Кожуховська, 1972, 1974). За Б. В. Зейгарник (1968), критичність є чинником, що свідчить про особистісну схоронності хворих. Розрізняють (І. І. Кожуховська, 1972) три аспекти критичності: до своїх суджень, дій і висловлювань; до себе, до оцінки своєї особистості; до своїх психопатологічним переживань. Цей поділ критичності на різні види певною мірою умовно, наприклад оцінка своєї особистості, безсумнівно, вимагає збереження критичності до своїх суджень і т. п. Визнаючи взаємопов'язаність перерахованих видів критичності, в умовах дослідження та під час підготовки висновку патопсихолог використовує ці категорії для уточнення характеру переважного порушення критичності. 

 Характерні для алкоголізму зміни критичності проявляються в порушеннях критичності в розумовій діяльності, що виявляються за допомогою запропонованої нами спільно з В. А. Худіком (1982) методики, що уловлює труднощі хворого у перевірці та виправленні результатів своєї діяльності та при аналізі самооцінки. З цією метою В. А. Худик (1983) самооцінку хворих алкоголізмом зіставляв з об'єктивною оцінкою за тими ж показниками, виробленої родичами і близькими хворого. Розбіжності в самооцінці та об'єктивної оцінки при використанні опитувальника Айзенка і методики Дембо - Рубінштейн збільшувалися в міру наростання психічного дефекту. Встановлено, що в перебігу захворювання порушення самооцінки виявляються раніше, ніж розлади критичності у пізнавальній діяльності, ще до сформування вираженого алкогольного слабоумства. Порушення критичності - важливий об'єктивний критерій алкогольної деградації. 

 IV - апатично-інтровертірованний тип є вираженням грубої алкогольної деградації особистості і характеризується аспонтанностио в поєднанні з «порожній» інтровертірованностью, що свідчить про втрату соціальних контактів, про відхід від реальної дійсності, про скоєний відсутності інтересу до подій. 

 Пропонована тут систематика типів особистісних змін при алкоголізмі не може, як і всяка інша, претендувати на вичерпний характер. Однак, враховуючи те, що 

  виділені типи особистісних змін відображають картину алкогольної психічної деградації не стільки в поперечному перерізі, скільки в динаміці, вони можуть сприяти визначенню стадії захворювання, ступеня і характеру психічного дефекту. Встановлення типу особистісних змін може бути використано для психотерапевтичної та реабілітаційної роботи, що включає і психокорекційні заняття, що проводяться психологом. 

 Для отримання об'єктивного уявлення про хворого патопсихолог зіставляє виявлені у нього особистісні зміни з даними про інтелектуально-мнестическом рівні. Динаміка цього рівня - від незначних і певною мірою оборотних порушень пам'яті та окремих коррігіруемих в процесі дослідження помилкових суджень за типом недостатньої послідовності до грубих проявів алкогольного недоумства з порушеннями критичності в розумовій діяльності - характеризує ступінь вираженості органічно-деструктивних змін у головному мозку. 

 Патопсихологических досліджень при алкогольних психозах проводиться мало. Такого роду дослідження було зроблено в нашій лабораторії у хворих з алкогольним делірієм (І. Б. Омелаєнко, 1983). Для дослідження використано як найбільш адекватний поставленій задачі метод Роршаха. Простежено чітка динаміка перцепції при порівнянні показників, одержуваних за допомогою методу Роршаха, на різних стадіях білої гарячки. Зокрема, на висоті психозу виявлялися грубі розлади сприйняття - оптико-гностичні, відчуття кольору, зниження аналітико-синтетичних можливостей, хаотичність сприйняття, елементи персевераціі і конфабуляции. У сфері особистісних особливостей відзначався зрушення до інтроверсії, імпульсивна, некерована аффективность. Інтерпретація зображень зводилася до алкогольної тематики, відзначався загрозливого характеру сприймаються хворим образів. По виході з білої гарячки на тлі відновлення перцептивної діяльності виявлялися залишкові явища психозу (утруднення відчуття кольору, явища неадекватного афективного синтезу), відзначався зсув у бік екстратенсіі. 

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "АЛКОГОЛІЗМ"
  1.  ГЛАВА ЧЕТВЕРТА. ХРОНІЧНИЙ АЛКОГОЛІЗМ.
      ГЛАВА ЧЕТВЕРТА. ХРОНІЧНИЙ
  2.  Алкоголізм. Різні форми алкогольного марення та їх лікування.
      Алкоголізм. Різні форми алкогольного марення і їх
  3.  Розділ IV. Олігофренія. Епілепсія. Слабоумство похилого віку.
      алкоголізму, рятує нас від необхідності входити тут у деталі цієї проблеми; відмінності між двома станами нами вже в достатній мірі розглянуті. Слабоумство похилого віку. При цьому захворюванні алкоголь також може грати роль простого збудливого фактора, але може і породжувати власний маячня: при накопиченні достатньої загальної дози. Поєднання алкоголізму з деменцією пізнього
  4.  Розділ II. Диференціальна діагностика фебрильного алкогольного делірію і делірію, осложняющего протягом травм і соматичних захворювань.
      алкоголізмом і інтеркурентних захворюванням, спровоковані останніми алкогольні симптоми можуть мати саму різну ступінь інтенсивності: делірій може проявитися одними нічними кошмарами і галюцинаціями, а рухові розлади - більш-менш вираженим тремором рук або рук і ніг або рук, ніг та обличчя, але в таких випадках не спостерігається тієї грізної вібрації всієї мускулатури тіла, яка
  5.  Розділ I. Діпсоманія.
      алкоголізм - наслідком тривалої інтоксикації, що виявляється у всіх хворих принципово подібним чином і - ми можемо додати до цього - у тварин так само, як у людини. Г. Trelat добре визначив різницю між дипсоманії і алкоголіком: «П'яниця - той, хто п'є, коли представляється така можливість, діпсоман - хворий, початківець пити лише у зв'язку з розвитком у нього діпсоманіческого
  6.  ПОЄДНАННЯ АЛКОГОЛІЗМУ З ІНШИМИ психічних хвороб І ЙОГО ВІДНОСИНИ З интеркуррентной соматичних захворювань.
      алкоголізмом прогресивного паралічу: в початкових стадіях цього захворювання хворий у разі розвитку у нього алкогольного психозу виглядає як пересічний п'яниця, але в міру зникнення марення і галюцинацій, коли зменшується і сходить нанівець і алкогольний тремор, ми присутні при поступовому і послідовному відновленні симптомів прогресивного паралічу - ми ще повернемося до цього
  7.  В.М. Блейхер І.В. Крук. Патопсихологическое діагностика, 1986

  8.  Алкоголізм
      алкоголізм. Під цим терміном мається на увазі хворобливий потяг людини до вживання спиртних напоїв. Алкоголізм - це підступна хвороба. Спочатку спиртні напої вживаються рідко, від випадку до випадку. Невеликі дози алкоголю не викликають сп'яніння, але покращують настрій. Поступово кількість випитого збільшується, з'являється бажання приймати алкоголь регулярно.
  9.  18.1. Соціально-економічні умови як фактор життєвого сценарію особистості
      алкоголізму на 1,9%; - загального показника смертності на 1,9%. З ростом безробіття зростає число людей, що вживають наркотичні та токсичні речовини, зростає злочинність. Отже, соціально-економічний чинник в системі «середу - особистість» визначає умови життєдіяльності людини. У ситуаціях соціальних та економічних криз він провокує різні види
  10.  Розділ II., Фізичні (неврологічні) симптоми.
      алкоголізм, сильно варіюють у зовнішніх проявах, що природно, оскільки ті й інші є наслідком двох патологічних процесів: стеатоза і судинної атероми, з одного боку, і склерозу - з іншого, причому кожен з них може розвиватися в самих різних ділянках нервової тканини. Що стосується неврологічних розладів, то тут можна розрізнити насамперед два ряди симптомів: одні
  11.  Розділ VI. Лікування хронічного алкоголізму.
      алкоголізмом, що не дійшли ще до ступеню недоумства, необхідно підшукати якесь нескладне заняття: по можливості, що вимагає рухливості, переміщень і скоєне на свіжому повітрі. Якщо мова йде про сільськогосподарську працю, треба однак всіляко утримуватися від відправки таких хворих на польові роботи, де вони піддаються дії прямих палючих променів сонця влітку і морозів - в
  12.  Розділ I. Психічні симптоми.
      алкоголізмом, як це помітив уже Falret, починають виявлятися постійні маячні ідеї, іпохондричні переживання, ілюзії і навіть - галюцинації, що володіють всіма ознаками інтелектуальних і чуттєвих розладів психотичного періоду, за винятком їх гостроти і сили; деліріозні загострення згладжуються, прояви їх стають все менш бурхливими , розвиваються не настільки стрімко, але
  13.  16.1. Феномен «маскулінності» і психосоціальні проблеми клієнта
      алкоголізмом. Стреси, дезадаптивние фактори (неможливо адаптувати ні в сім'ї, ні на роботі), постійне вживання алкоголю формують синдром алкогольної залежності, який призводить до різних видів захворювань, породжує насильство в сім'ї та суспільстві. Відзначається зростання алкоголізації населення. Співвідношення алкоголіків чоловіків і жінок 1:5. Вчені, вивчаючи психофізіологічні
  14.  Розділ II. Прогресивний параліч.
      алкоголізмом. Хворі, внаслідок особливостей цього захворювання, розташовані до зловживання алкоголем, до організації пиятик - у них легко виникають прояви гострої алкогольної інтоксикації. Алкоголь, прийнятий ними у відносно малій загальній дозі, здатний порушувати їх, стимулювати властиву їх основному захворюванню активність, яка і без того кожну хвилину готова спалахнути; переходячи
  15.  Розділ IV. Лікування.
      алкоголізму, або випадки простого, без лихоманки і соматичних ускладнень, delirium tremens: вимагає не так вже багато власне медичних призначень - потрібні насамперед профілактичні заходи попередження алкогольних ексцесів у майбутньому. З фармацевтичних препаратів вдаються до проносних, рідше - блювотною і м'яко-послаблюючу засобам, показання до яких визначаються станом
  16.  15.4. НЕДОБРОСОВІСНА РЕКЛАМА
      алкоголізму, хвороб внутрішніх органів. Як свідчить висновок фахівців Управління охорони здоров'я Донецької облдержадміністрації, стовідсоткове лікування від алкоголізму ніхто не може гарантувати. Отже, реклама про повне лікування від алкоголізму містить неправдиві відомості щодо послуг, які надаються. Реклама не містила відомостей про наявність ліцензії
  17.  ВІД ВИДАВЦЯ.
      алкоголізмі: багато глави її досі дивно свіжі для фахівця і, зрозуміло, як і раніше актуальні для всіх інших: ми всі бачили, чого може коштувати ця хвороба у одного тільки пацієнта. Застаріла чи ця книга, надрукована вперше більш ста років тому? Хворі, в ній описані, нічим по суті від нинішніх не відрізняються; назви хвороб почасти перемінилися - хоча не настільки,
  18.  Соціальна робота з сім'ями хворих алкоголізмом309
      алкоголізмом ». 2. Соціальний портрет сім'ї хворого алкоголізмом. 3. Типові помилки сімей хворого на алкоголізм. 4. Інтервенція в соціальній роботі з хворими на алкоголізм. 5. Взаємодопомога в соціальній роботі з сім'ями хворих на алкоголізм. 6. Що може зробити соционом самостійно? 1. Алкоголізм - одне з найпоширеніших і насилу піддаються
енциклопедія  заливне  український  гур'ївська  окрошка