НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяПсихологічна діагностика → 
« Попередня Наступна »
Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. . Психосоматичні розлади і патологічні звичні дії у дітей та підлітків. - М.: Видавництво Інституту Психотерапії, Видавництво НГМА, 2000. - 320 с., Видання друге, виправлене, 2000 - перейти до змісту підручника

2.7 алгіческім психосоматичні прояви



Больові прояви не завжди є симптомами органічної патології. Такі болі, обумовлені психічними (афективними) порушеннями, зустрічаються досить часто і, як правило, не знімаються навіть сильними анальгетиками. Особливо це відноситься до психогенним головним болям (Карвасарский Б.Д., 1969), що зустрічається частіше, ніж всі інші головні болі разом узяті (Тополянский В.Д., Струківська М.В., 1986).
Окремі автори, відзначаючи поліморфний характер алгических проявів, підкреслюють певну роль емоційних порушень в їх виникненні та розвитку (Кассиль Г.Н., 1975; Михайлович В.А., Ігнатов Ю.Д., 1990 та ін.) Інші вказують на частоту поєднання больових проявів і депресії (Целібеев Б.А., 1985; Romano JM, Turner JA, 1985), певну залежність деяких алгій від наявності депресії (Тополянский В.Д., Струківська М.В., 1986; Боконжіч Р., 1984). Велика частина проведених до теперішнього часу досліджень присвячена алгіям у дорослих, тоді як досить часто зустрічаються у дітей і підлітків цефалгии (Bille B., 1968; Боконжіч Р., 1984; Nowak-Vogl M., 1975) та інші психогенні больові прояви вивчені недостатньо . Незважаючи на те, що деякі автори вважають різні алгіі основною ознакою депресії у дітей та підлітків (Frommer EA, 1972; Nissen G., 1973), адекватні терапевтичні підходи з урахуванням цього положення поки не розроблені.
Виходячи з недостатньої розробленості проблеми лікування алгій в дитячо-підліткової психіатрії, нами обстежені 150 знаходилися на лікуванні в лікарні загального профілю дітей і підлітків у віці від 1 до 16 років (чоловічої статі - 66, жіночої - 84).
У віковому аспекті хворі розподілялися наступним чином: ранній дитячий вік (0 - 4 роки) - 2 хворих; дошкільний (5-6 років) - 5; молодший шкільний (7-9 років) - 29 ; предподростковий (10-11 років) - 30; молодший підлітковий (12-13 років) - 42; середній підлітковий (14-15 років) - 41 і старший підлітковий (16-18 років) - один хворий.
Середній вік обстежених становив 11,5 ± 0,4 року. Захворювання на першому році життя виникло у 6 (4%) хворих, у віці від 1 до 5 років - у 36 (24%), від 5 до 10 - у 64 (42,7%) та від 10 до 15 років - у 44 (29,3%) хворих. Середній вік виникнення захворювання - 8,9 ± 0,5 року. Тривалість захворювання (скарг) до 1 року відзначалася у 25 (16,7%) обстежених, від 1 року до 5 років - у 101 (67,3%) та від 5 до 10 років - у 24 (16%) обстежених. Середня тривалість захворювання - 2,6 ± 0,4 року. Середня тривалість загострення - 1,5 ± 0,2 року.
Патологія вагітності встановлена ??у 83 (55,3%) матерів обстежених хворих, пологів - у 79 (52,7%). Порушення годування виявлені у 77 (51,3%) хворих (штучне - 10, до 6 місяців - 49 і понад року - 18). Невротичні прояви на 1 році відзначалися у 62 обстежених (37 були зайво неспокійними, галасливими, у них відзначалися порушення сну, 23 відрізнялися млявістю, малорухомістю, сонливістю і 2 спали дуже мало, плутали день з ніччю). У ранньому психічному розвитку відставали 14 дітей, моторному - 10, з випередженням психічно розвивалися 4 дитини, ранній розвиток моторних функцій - у 2 хворих. Лише 3 обстежених в преморбиде не хворіли, у 73 (48,7%) хворих поряд з соматичними та інфекційними захворюваннями відзначалися черепно-мозкові травми (46), операції під наркозом (11), судомні стани (8), сепсис (3), менінгіт (2), енцефаліт (1), стан клінічної смерті (1) і перелом нижньої кінцівки (1).
Відхилення у вихованні відзначалися у 99 (66%) хворих, в основному за типом кумира сім'ї (46), гиперпротекции (35), «гіперсоціалізірующего» виховання (8), що відкидає (2), і в 8 випадках мала місце різка зміна виховних підходів егоцентричного і гіперопіки на гіперсоціалізірующее (7) і якою відхилено (1).
Резидуально-органічна неповноцінність ЦНС виявлена ??у 148 (98,7%) хворих, в основному (у 143 хворих) у вигляді мінімальної мозкової дисфункції. Патологічні особливості особистості у вигляді акцентуацій рис характеру виявлені у 128 (85,3%) обстежених. Найбільш часто відзначалася емоційна лабільність - у 56 хворих, істеричні - 31, лабильно-істеричні - 27, сенситивні - 7 риси характеру, рідко епілептоідние - 2, психастенические - 2. По одному хворому мали лабильно-афективні, астено-невротичні, тривожно-синтонний акцентуації характеру.
Реактивна тривожність по ч.д. Спілбергеру - Ю.Л. Ханін - 40,25 ± 7,22, особистісна тривожність - 53,38 ± 7,29.
Психопатологічна спадковість відзначена у 15 (10%) хворих, психічні розлади непсихотичного характеру - у родичів 9 хворих, психотичного - у 6. Психосоматичні розлади серед родичів виявлені у 46 (30,7%) хворих, в їх числі больові прояви - у 13 (8,7%). Патологічні риси характеру встановлені у 129 (86%) батьків: в 59 випадках - тривожна недовірливість, 30 - афективна збудливість, 17 - епілептоідним, 7 - истероидность та інші.
Підставою для відбору хворих була наявність больових проявів - алгій різної локалізації, виступаючих на тлі або одночасно з депресивними розладами, без відповідних органічних змін з боку «уражених» органів і систем.
У 22 хворих психосоматичні алгические прояви були моносістемнимі (визначальними), а у решти 128 хворих - полісистемними (провідними).
Всі хворі були обстежені невропатологом, гастроентерологом, частина - імунологом, ендокринологом та іншими фахівцями. Електроенцефалографічне (ЕЕГ) дослідження проведено 93 хворим, луна-енцефалографіческіх (ЕХО-ЕГ) - 35, реоенцефалографіческое (РЕГ) - 86, кардиоинтервалографическое (КІГ) дослідження - 75 хворим, електроміографія (ЕМГ) - 28, комп'ютерна томографія головного мозку (КТ) - 35. Ультразвукового дослідження (УЗД) і фіброезофагогастродуоденоскопіі (ФЕГДС) піддані відповідно 34 і 19 хворих, а 40 хворим проведено електрокардіографічне (ЕКГ) дослідження.
Параклінічні обстеження (ЕЕГ) майже у всіх хворих (89 з 93) виявило дифузні зміни біоелектричної активності частіше стовбурової локалізації, рідко (29 хворих) з появою епілептиформні активності при гіпервентиляції і ще рідше (10 хворих) з наявністю епілептичної активності і вогнищ судомної готовності.
У всіх 86 хворих (РЕГ) відзначені ангіодистонічних, частіше з деяких сторін, зміни в басейнах внутрішньої сонної і хребетної артерій, частіше з утрудненням венозного відтоку. При постійних цефалгіях зміни на ЕЕГ були менш виражені, ніж при періодично виникаючих (пароксизмальних), тоді як дані РЕГ за ступенем вираженості змін були зворотними. Дані, що свідчать про гипертензионном синдромі (ЕХО-ЕГ), були отримані лише у одного з 35 обстежених.
За даними КТ, зміни головного мозку (кістозні і дегенеративно-атрофічні) - у 9 хворих і явища гідроцефалії - у одного. У більшості (19) обстежених (ЕМГ) встановлені порушення надсегментарних впливів, і у 9 були вказівки на дегенеративні зміни в деяких відділах периферичної нервової системи.
УЗД і ФЕГДС дослідження виявили різні функціональні порушення гастроентерологічної системи.
За даними КІГ, у 52 (69,3%) з 75 обстежених хворих відзначено переважання тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи при симпатичної (20), гіперсімпатіческой (27), асімпатіческой (2) і нормальної (3) реактивності. У 17 (22,7%) хворих виявлено переважання тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи при симпатичної (5), гіперсімпатіческой (8), асімпатіческой (3) і нормальною (1) реактивності. У 6 (8%) хворих гомеостаз нормальний з симпатичної (1) і гіперсімпатіческой (5) реактивністю.
Найбільш представлені (136 спостережень) головні болі - цефалгии - характеризувалися больовими відчуттями, як правило, незначною мірою вираженості, з почуттям тиску зсередини в скроневих, лобових і потиличних областях. Їм було властиво, більшою мірою, сталість або неокресленість великою мірою епізодичність, іноді з невираженим запамороченням, нудотою, вкрай рідко мізерної блювотою і подальшим полегшенням. Більша частина хворих утруднялася у визначенні головних болів: «болить голова», «тисне в скронях», «просто болить». Такий характер головних болів відзначався у 74 (54,4%) хворих. Дещо рідше - у 48 (35,3%) хворих - виявлялися більш виражені, але менш тривалі, періодичні головні болі, часто з нудотою, іноді блювотою, а також системним запамороченням тривалістю від декількох хвилин до декількох годин, які описувалися хворими часом зайво образно : «здавлює мозок», «як тісто мне», «болить як рана», «ріже як ножем», «видавлює» і т. п. У 14 (10,3%) хворих головні болі мали виражений нападоподібний, мігренозний характер. Зазвичай больові відчуття, особливо епізодичні, провокувалися інтелектуальним і / або фізичним напругою, зміною погодних умов, а також психотравмуючими ситуаціями і зміною настрою. Маніфестація головних болів частіше ставилася до молодшого шкільного і предподростковий вікам.
Відзначалися у дітей та підлітків (14 спостережень) болі в ногах, рідко хребті (шийному та поперековому відділах) і руках мали звичайно характер міалгій, рідше артралгій, які частіше виступали як пролонговані, досить виражені і порушували рухові функції, частіше нижніх кінцівок. У деяких дітей і підлітків спостерігалися больові прояви, які характеризувалися частіше як неприємні відчуття, рідше як колють, колючі, здавлюють, що скручують болю, переважно у вечірній час, особливо перед засинанням з пошуком зручної пози, «щоб можна було заснути». Іноді відзначалося поєднання міалгій з артралгіями, причому зміни суглобів були, як правило, незначними, радікулоалгіямі. Ці алгические прояви відзначалися у хворих зазвичай в молодшому шкільному та середньому підлітковому віках.
У багатьох хворих цефалгии, міалгії, артралгії, кардіалгії поєднувалися з болями в животі - абдоминалгиями - також психогенного походження і відображають функціональний характер порушень шлунково-кишкового тракту.
Психіатричне обстеження дітей та підлітків з алгическими проявами різної локалізації виявило у всіх 150 спостереженнях депресивні розлади невротичного рівня, які у 121 (80,7%) хворого визначали клінічну картину психопатологічних станів, і лише у 29 ( 19,3%) хворих виступали в структурі інших психічних порушень.
За ступенем вираженості були виділені: субдепресії - 133 хворих, приховані депресії - 3, середньо виражені депресії частіше з переважанням дистимических або дисфорических проявів - 14 хворих. Оцінка вираженості депресії за шкалою М. Гамільтона у частини хворих (середній бал - 12,0 ± 1,2) підтвердила слабку вираженість депресивних розладів у більшості обстежених.
У етіологічної відношенні найбільш представленими були психогенні (реактивні) депресивні розлади - 101 спостереження, потім соматогенні (екзогенно-органічні) - 45 і найбільш рідко - 4 спостереження - відзначалися ендогенні депресії.
Клініко-психопатологічний аналіз у переважної більшості хворих виявив поряд з різними проявами афекту туги, що становить основу гіпотіміі, такі афективні прояви, як астенія, тривога. На основі цих даних були виділені наступні типологічні варіанти депресій: 1) астенічний - 47 спостережень; 2) тривожний - 20, 3) тужливий - 3 і 4) змішаний - 80 (астенотревожний - 75 і тривожно-тужливий - 5 спостережень).
Середній вік хворих 1 групи з цефалгіями - 11,7 ± 0,4 року, а у 2 групі з міалгія - 9,8 ± 2,1 року, середній вік початку захворювання - 9,1 ± 0,5 і 6,6 ± 2,2 року, середня тривалість захворювання - 2,6 ± 0,3 року і 3,2 ± 1,5 року та середня тривалість загострення - 1,6 ± 0,2 року і 1 , 4 ± 0,9 року відповідно.
Клінічна картина психопатологічних станів визначалася депресією у 113 (83,1%) хворих з цефалгіями і у 8 (57,1%) з міалгія, в структурі інших психопатологічних станів депресія відзначалася у 23 (16, 9%) хворих з цефалгіями і у 6 (42,9%) з міалгія. За ступенем вираженості депресії розподіл по групах було наступним: у 1 групі субдепресія - у 119 (87,5%) хворих, прихована - у 3 (2,2%) і середньо виражена - у 14 (10,3%) хворих; а у 2 групі у всіх 14 (100%) хворих відзначалася субдепресія. Найбільш представленими типологічними варіантами депресії в 1 групі були: астенотревожний - у 71 (52,2%) хворого, астенічний - у 41 (30,1%), тривожний - у 16 ??(11,8%) і незначно тривожно-тужливий - у 5 (3,7%), тужливий - у 3 (2,2%) хворих, тоді як у другій групі: астенічний - у 6 (42,8%) хворих, тривожний - у 4 (28,6%) і астенотревожний - у 4 (28,6%) хворих. Генез депресії у 92 (67,7%) хворих 1 групи психогенний, у 40 (29,4%) - соматогенні і у 4 (2,9%) - ендогенний, у 2 групі у 9 (64,3%) - психогенний і у 5 (35,7%) - соматогенні.
 У хворих з цефалгіями помітно більше були представлені астенотревожний і астенічний варіанти депресії, при міалгіях переважання астенічного над астенотревожним варіантом і тривожним було незначним, але при цьому відсутні інші варіанти депресії.
 Усі хворі до обстеження психіатром не менше 2 тижнів отримували симптоматичну терапію із застосуванням спазмолітичних, загальнозміцнюючих, дегидратирующих коштів, ангиопротекторов, міорелаксантів, транквілізаторів, а також ферментів, анальгетиків, натрапив, а іноді і гормональних препаратів. Як правило, ефективність лікування була незначною, що дозволяло говорити про резистентності психосоматичних алгических станів відносно традиційної, проведеної з урахуванням судинного і м'язового генезу больових проявів, терапії.
 Враховуючи найважливішу роль депресії в патогенезі різних алгических проявів, провідне становище в лікуванні цих хворих повинні займати антидепресанти і / або інші лікарські засоби, що володіють антидепресивний спрямованістю дії.
 При астенічної і тужливої ??депресіях (субдепресія і прихованих) на ранніх вікових етапах (0-9 років) для отримання вираженого терапевтичного ефекту нерідко достатньо призначення володіють антидепресивну дію препаратів рослинного походження - екстракту елеутерококу, настоянки заманихи, лимонника, які не тільки помірно стимулюють центральну нервову систему, а й посилюють активне гальмування у випадках його недостатності (Турова А.Д., 1974). Причому необхідно враховувати те, що елеутерокок нормалізує артеріальний тиск, тоді як заманиха в малих дозах трохи підвищує, а у великих знижує артеріальний тиск. Крім того, ефективність цих засобів вище при поєднанні з біостимуляторами рослинного походження - звіробоєм, лавандою, девясілом, чистотілом, Дягілем та седативними препаратами, які мають заспокійливу дію на ЦНС, - настоянкою валеріани, пустирника, пасифлори, глоду. Зазвичай призначається один з антидепресивний препаратів і один з седативних препаратів в краплях по числу років життя. Адаптоген 2 рази на день, вранці та в обід (у вікових), а седатіков 2 - ранок, вечір - або 3 рази на день за 30 хв. до їди (у половинних дозах).
 Курс лікування - від 2 тижнів. до 2 міс .. Якщо фітотерапія недостатньо ефективна після 2-тижневого лікування, необхідно посилити терапію призначенням одного з антидепресантів зі слабким седативним або стимулюючим, без холинолитического, дією - азафен до 12,5-50 мг, в малих дозах - до 12,5 мг, - володіє активирующим дією (Райський В.А., 1988), і пиразидол до 12,5-25 мг, в малих дозах виявляє тимолептичну і активує, у великих дозах - тимолептичну і седативну (Машковський М.Д. та ін, 1983), в поєднанні з транквілізаторами в основному денного дії, - мебікар до 150-300 мг, мезапам до 5-10 мг на добу, іноді седуксен (реланіум) на ніч до 2,5 мг. У більш старшому віковому періоді (10-11 років) відповідно до загальних положень терапії депресії дози антидепресантів (азафен, піразидол) слід збільшити, а у випадках середньо вираженої депресії можна використовувати амітриптилін до 25 мг, мелипрамин до 25 мг на добу в комбінації з транквілізаторами, що володіють активує дією.
 У молодшому і середньому підлітковому періодах (12-15 років) дози застосовуються антидепресантів складають: азафен до 150 мг, піразидол до 75-100 мг, амітриптилін до 50-75 мг і мелипрамин до 37,5-50 мг на добу. Відповідно в великих дозах застосовуються і транквілізатори. Поряд з антидепресантами і транквілізаторами у всі вікові періоди зазвичай призначаються ноотропи з вираженим що активує дією: ноотропіл (пірацетам) до 800-1600 мг, пірідітол до 100-400 мг і СЕРМІОН до 10-40 мг на добу.
 Терапію тривожної депресії (зазвичай субдепресії) віком до 9 років слід здійснювати також за допомогою препаратів рослинного походження з антидепресивний і седативною (тривогу) спрямованістю дії, тільки при цьому седатікі (валеріана, глід, пустирник, ново-пассит, пасифлора, синюха) використовуються у вікових дозуваннях, адаптогени (елеутерокок, заманиха, родіола, лимонник), а також біостимулятори (звіробій, лаванда, оман та ін) - у половинних від вікових дозах.
 Найбільш адекватним з седативних зборів у цих випадках є ново-пассит, що включає поряд з пасифлори, валеріаною, хмелем, чорної бузиною і глодом мелісу і звіробій, що володіють поряд з седативним антидепресивну дію (Дмитрієва І.В., Дмитрієва Т.М., 1994 ). Нерідко вже на початку лікування необхідно використовувати антидепресанти з седативним характером дії - амітриптилін до 12,5-25 мг, азафен до 50 мг і пиразидол до 25 мг на добу - в поєднанні з транквілізаторами (Нозепам, тазепам, еленіум, реланіум) у малих дозах . У старших віках дози антидепресантів наступні: амітриптилін до 50-75 мг, піразидол до 75-100, азафен до 150-200 мг на добу, з відповідним підвищенням доз транквілізаторів до вікових. При великій вираженості тривоги і страхів необхідно додатково застосовувати нейролептики - терален, хлорпротиксен - в малих дозах. Для кращої переносимості терапії та посилення седативного ефекту бажано використовувати пантогам по 50-100 мг, гліцин по 100-300 мг на добу.
 При змішаному, астенотревожном варіанті (середньо вираженою) депресії з антидепресантів використовуються в основному пиразидол і азафен з додаванням адаптогенів, транквілізаторів і натрапив, а при тривожно-тужливій - амітриптилін і мелипрамин з транквілізаторами і ноотропами седативного дії у вікових дозуваннях. При наявності виражених істеричних проявів потрібно призначення нейролептиків - сонапакса або неулептіл, а іпохондричних - френолона або Етаперазін в малих дозах.
 Поряд з антидепресантами при лікуванні різних алгических проявів можна використовувати окремі препарати, що мають доповнює і разом з тим цільове призначення. Так, при лікуванні цефалгій, особливо в ранні вікові періоди, з великим, ніж інші седатікі, ефектом діє ново-пассит - по 1 краплі на рік життя 2-3 рази на день до їди. Супроводжуючі часто головні болі, запаморочення усуваються додаванням настою квітів глоду (1 ч. л. На 200.0 окропу) по 1 ст. л. 3 рази на день або настоянки - по 1 краплі на рік життя 3 рази на день до їди.
 При виражених головних болях з певною пароксизмально і значною тривалістю в поєднанні з антидепресантами, що не володіють холинолитическим дією - азафен, пиразидол у вікових дозуваннях, - обов'язково призначати транквілізатори з відносно вираженим протівотревожним і вегетостабілізірующім дією - мебікар, бромазепам, еленіум, реланіум у вікових, а також фенозепам в малих дозах. Препаратом вибору в таких випадках є бромазепам.
 Алгіческіе прояви в опорно-руховому апараті, зазвичай конверсійні, частіше міалгії, можуть усуватися, особливо у маленьких дітей, відваром чебрецю повзучого (чебрецю) - 15 г на ст. води, по 1 ч. л. 3 рази на день. Досить швидко міалгії і артралгії купіруються відносно високими дозами антидепресантів з урахуванням типологічного варіанту депресії і додатковим призначенням транквілізаторів з вираженим миорелаксирующим дією і нейролептиків - френолона, сонапакса, неулептіл в малих дозах.
 Проведення патогенетично спрямованого лікування сприяло досягненню значного терапевтичного ефекту протягом 1-2 тижнів, що підкреслює роль депресії в патогенезі різних алгій.
 Високий терапевтичний ефект (одужання - 18 і значне поліпшення - 46) досягнутий у 64 (71,1%) з 90 хворих, які отримували антидепрессивную і симптоматичну терапію, у 25 (27,8%) відзначається стійке поліпшення і лише у одного (1, 1%) хворого - незначне поліпшення, тоді як серед хворих, які отримують симптоматичну терапію, поєднується часто з седативною, значне поліпшення - у 5 (8,3%) з 60 хворих, поліпшення - у 20 (33,4%), незначне поліпшення - у 5 (8,3%) і стан без змін - у 30 (50%) хворих.
 Таким чином, алгические прояви, в переважній більшості випадків виникають у молодшому шкільному та підлітковому періодах, пов'язані зі слабо вираженою, реактивно обумовленої депресією невротичного рівня, що розвивається частіше на біологічно (резидуально-органічно) і конституційно неповноцінною грунті. Особливістю депресивних розладів є переважання в більшості випадків астенічної і астенотревожной симптоматики. Наявність афективних порушень у структурі різних больових проявів і результати лікування антидепресантами у поєднанні з транквілізаторами, ноотропами, а іноді і нейролептиками дітей та підлітків з психосоматичної патологією у вигляді алгій, які поєднувалися з іншими вегетососудистими порушеннями, свідчать про визначальну роль депресивних, особливо астено-і тривожно -депресивних, розладів у патогенезі алгій різної локалізації і необхідності диференційованого використання антидепресантів в терапії психогенних болів в дитячому та підлітковому віці.

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "2.7 алгіческім психосоматичні прояви"
  1.  ГЛАВА 2 Частина прояви психосоматичних розладів у дітей та підлітків
      психосоматичних розладів у дітей та
  2.  Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С.. Психосоматичні розлади і патологічні звичні дії у дітей та підлітків. - М.: Видавництво Інституту Психотерапії, Видавництво НГМА, 2000. - 320 с., Видання друге, виправлене, 2000

  3.  Тухтарова І.В., Біктіміров Т.З.. Соматопсіхологія: Навчально-методичний посібник з курсу «Соматопсіхологія» - Ульянівськ: УлГУ., 2005

  4.  1.4. Психосоматична особистість і її особливості
      психосоматичного розладу характерна певна особистісна структура. До загальних характеристик профілів особистостей при різних психосоматичних розладах відносять: * наявність хронічних переживань; * наявність придушення емоцій, тобто їх витіснення; * прагнення до невротичних суперництва (конкуренція), тобто невротик порівнює себе з різними людьми і часто не в свою
  5.  Емоційна незрілість
      психосоматичної патології стала теорія десоматизації - ресоматизації, сформульована в кінці 20-х років XX століття М.Шура. Відповідно до уявлень М.Шура в рамках теорії десоматизації-ресоматизації, схильність до психосоматичних захворювань викликається недостатньою дифференцированностью емоційних і соматичних процесів у осіб з явищами інфантилізму. Будь-яке емоційне
  6.  3. Що таке психосоматическая медицина?
      психосоматичної медицини. Цей термін нерідко увазі підхід до людської істоти, як що складається з двох окремих частин: психіки і тіла. А потім розглядається вплив хворої психіки на здорове тіло або хворого тіла на здорову психіку. Якщо, проте, уявляти собі все людське істота як єдину енергетичну систему, то, як легко зрозуміти, все, що впливає на тіло,
  7.  Смулевіч А.Б. Психосоматичні розлади (клініка, терапія, організація медичної допомоги)
      психосоматичних, включають не тільки психосоматичні захворювання в традиційному, вузькому розумінні цього терміну, але значно ширше коло порушень: соматизовані розлади, патологічні психогенні реакції на соматичне захворювання. До цього ряду відносяться також психічні розлади, часто ускладнюються соматичною патологією (нервова анорексія, булімія, алкоголізм і
  8.  ГЛАВА 1 Загальна характеристика психосоматичних розладів у дітей та підлітків
      психосоматичних розладів у дітей та
  9.  Бройтігам В., Крістіан П., Радий М. Психосоматична медицина. М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 376 с. Бройтігам В., Крістіан П., Радий М. Психосоматичні теорії та моделі Введення
      психосоматичної медицини Лаін Ентральго зазначив: «Мистецтво лікування, яким би воно не було, у всі часи було психосоматичних, і воно повинно бути таким, незважаючи на вид і характер патології». Тут виявляється дилема, яка стоїть перед лікарем з давніх пір і до наших днів: у кожного хворого, незважаючи на єдність тілесного і душевного, необхідно створити модель хвороби, яка відображатиме
  10.  Діагностичні критерії СРТК ("Римські" критерії):
      алгическими і вегетативними порушеннями (слабкість, підвищена стомлюваність, нервозність, запаморочення, головні болі, тремор, болі в області спини, порушення сну). Як свідчать результати дослідження, виконаного співробітниками Відділу по вивченню прикордонної психічної патології та психосоматичних розладів (керівник - член-кор. РАМН, проф. А.Б. Смулевич) НЦПЗ РАМН і
  11.  Александер Ф.. Психосоматична медицина. Принципи і практичне застосування. / Пер. з англ. С. Могилевського. - М.: Вид-во ЕКСМО-Прес. - 352 с. (Серія «Психологія без кордонів»)., 2002

  12.  1.3. Класифікація психосоматичних розладів (за Є. Bleuler):
      психосоматичних захворювань: есенціальна гіпертонія, бронхіальна астма, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку, неспецифічний виразковий коліт, нейродерміт, ревматоїдний артрит і гіпертиреоїдному синдром («чиказька сімка», за F. Alexander, 1968). Другу групу складають психосоматичні функціональні синдроми - «соматизовані» форми неврозів («неврози органів»,