НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Тухтарова І.В., Біктіміров Т.З. . Соматопсіхологія: Навчально-методичний посібник з курсу «Соматопсіхологія» - Ульянівськ: УлГУ., 2005 - перейти до змісту підручника

абузусной головний біль

Проблема «лікарських головних болів» є надзвичайно актуальною, оскільки передбачається, що приблизно в 5 - 10% всіх випадків головні болі відповідають критеріям «абузусних».

Структурний аналіз цього синдрому показує, що в 65% випадків це первинна мігрень, в 27% - головний біль напруги, а 8% - інші форми. Ці співвідношення показують в деякій мірі відповідність їх і ХЕГБ.

Основний сенс «абузусной» болю полягає в наступному: регулярний або частий прийом анальгетиків, препаратів ерготамінового ряду, аспірину, барбітуратів, бензодіазепінових препаратів та інших сполук, що використовуються для лікування мігрені і головного болю напруги, може погіршувати існуючі і викликати додаткові головні болі, які самі по собі відрізняються від оригінальних цефалгій. Для цих головних болів важливі певні закономірності. По-перше, «абузусний» фактор це неспецифічний феномен - мабуть, не існує єдиного специфічного ліки, виключно відповідального за розвиток певних головних болів. Більшою мірою мають значення доза та тривалість застосування лікарського препарату, а також комбінація різних ліків. По-друге, позбавлення хронічно уживаного кошти в тій чи іншій мірі покращує стан хворого.

Проблема «абузусних» головних болів почала активно розвиватися з початку 80-х років, коли було помічено, що пацієнти, які страждають частими мігренознимі цефалгіями або головними болями напруги, схильні до зловживання анальгетиками або препаратами ерготаміну ряду. До цього була добре відома головний біль, що викликається хронічним прийомом фенацетину, що тривалий час вважали специфічним властивістю цього препарату і такі болі називали фенацетіновимі. Пізніше Horton і Graham описали і ерготамінового головні болі. Надалі список препаратів, здатних викликати головні болі, значно розширився. Наступні дослідження показали позитивну роль відміни цих препаратів і призначення антидепресантів.

Як правило, «абузусний» фактор формується поступово. На початку відповідний лікарський засіб приймається при самих початкових ознаках головного болю або з метою її запобігання, хронічний прийом лікарських препаратів стає у таких пацієнтів "стилем життя". При цьому аналгетичний ефект препарату поступово знижується, це, в свою чергу, веде до збільшення дози і комбінуванню різних анальгетиків. А наслідком такого невиправданого лікування та безконтрольного застосування безрецептурних анальгетиків є трансформація існуючої головного болю, хроніфікація її і факт індукування головного болю уживаними ліками.

Ці практично важливі питання і послужили основою виділення окремої форми «абузусних головних болів». Відповідно до IHS вона визначається як головний біль, викликана регулярним хронічним прийомом ліків.

Основні критерії діагностики «абузусних» головних болів є наступними:

1) головний біль розвивається через 3 міс. після початку щоденного прийому ліків; 2) встановлена ??мінімальна обов'язкова доза препарату; 3) головний біль носить хронічний характер (не менше 15 днів на місяць); 4) головний біль різко погіршується безпосередньо після відміни препарату; 5) головний біль проходить через 1 міс. після відміни препарату.

Для «абузусного» чинника розроблені приблизні дози і визначено клас препаратів, здатних викликати ці головні болі: ерготамін - не менше 2 мг в 1 день; аспірин - не менше 50 г в 1 міс.; Комбінації анальгетиків - не менше 100 таблеток в 1 міс.; барбітурати - не менше 1 таблетки в 1 день або бензодіазепіни (діазепам - не менше 300 мг в 1 міс.); наркотичні анальгетики.

Для розуміння сутності «абузусних» головних болів важливо відзначити одну істотну закономірність, яка полягає в тому, що цей феномен розвивається виключно в осіб, початково страждають головними болями, і практично ніколи не формується у людей, що приймають ті ж препарати з іншого приводу. При цьому, скасування лікарського препарату, що є «абузусной» фактором більш ніж в 60% випадків ХЕГБ, повністю купірує головний біль, а приблизно в 40% залишаються лише ті головні болі, які спостерігалися у пацієнтів до періоду трансформації.

Механізми розвитку залежності від лікарських препаратів вкрай складні. Для «абузусних» головних болів як приватного варіанта цієї залежності, мабуть, мають значення різні чинники. Насамперед це психологічні фактори, для яких певну роль відіграють особливості особистості, формування особливої ??звички прийому анальгетиків, нерідко і з профілактичною метою, страх перед болем. Одним з можливих нейрофізіологічних механізмів формування «абузусной» головного болю передбачається існування фактора хронічної супрессии соматичної аферентації, зокрема в тригемінальної системі під впливом хронічної дії анальгетиків, що може призводити до підвищення центральних порогів больовий перцепції і до пригнічення активності ендогенних опіатів. Обговорюється можлива участь та інших факторів, проте це питання ще потребує подальшого вивчення.

Вироблення певних поглядів на сутність «абузусних» головних болів і визначає основну тактику їх лікування. Найважливішим і ефективним методом є повне скасування препарату, що є «абузусной» фактором.

Клінічний досвід показує, що медикаментозна та поведінкова терапії є безперспективними в тих випадках, коли пацієнт продовжує щоденний прийом симптоматичних засобів. При цьому важливо виявити такий препарат, так як самі хворі рідко розповідають лікарям про прийом безрецептурних засобів. При виявленні цього лікарського препарату та дотриманні відповідних критеріїв «абузусних» головних болів першим етапом лікування є скасування, тобто повне виключення цих ліків.

Методика скасування має деякі особливості. В амбулаторних умовах вона можлива у випадках: 1) коли йдеться про препарати ерготаміну ряду, триптанов, неопіоідних анальгетиках, нестероїдних протизапальних засобах; 2) коли є високий рівень мотивації пацієнта для позбавлення від цього головного болю і 3) коли є підтримка друзів і сім'ї . У таких пацієнтів відміна препарату повинна бути різка і раптова.

У деяких випадках необхідна відміна препарату і в стаціонарних умовах: 1) за наявності лікарської залежності більше 5 років; 2) коли ця залежність викликана транквілізаторами, барбітуратами, опіоїдними анальгетиками, 3) при неефективності амбулаторного лікування; 4) за наявності високої тривоги і депресії. Таким хворим показана поступова відміна препарату протягом 2 - 3 тижні.

Типові симптоми відміни спостерігаються в перші 2 - 10 днів і включають «головні болі відміни», нудоту, блювоту, артеріальну гіпотензію, тахікардію, порушення сну, тривогу. Припадки і галюцинації виникають вкрай рідко і виключно у випадках залежно від барбітуратів і транквілізаторів, що містяться в анальгетических препаратах. Тому наступним етапом лікування є корекція симптомів відміни і купірування головного болю препаратами іншого класу, тобто які не є «абузусной» фактором. Відповідно з клінічними проявами можливе застосування нестероїдних протизапальних засобів, ацетилсаліцилової кислоти, дигідроерготаміну, b-адреноблокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, натрапив (пиритинол та ін.)

Оскільки у формуванні «абузусних» головних болів провідне значення надається депресивним порушень, важливим і невід'ємним етапом лікування є застосування антидепресантів (трициклічних та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну). При цьому виправданість і ефективність цих препаратів для лікування «абузусних» головних болів є доведеною. Ефективним також є і поєднання перерахованих методів з різними нелікарським методами лікування і поведінкової терапією.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " абузусних головний біль "
  1. 45. Центральна нервова система
    головному мозку виділяють п'ять основних відділів: кінцевий мозок; проміжний мозок; середній мозок; задній мозок; довгастий мозок. У півкулі розрізняють нюховий мозок і базальні ядра. Вчені-біологи і анатоми виділили 5 часток півкуль: 1) лобову частку, 2) тім'яну частку; 3) потиличну частку; 4) скроневу частку; 5) приховану частку. Головний і спинний мозок покритий
  2. 32. СИСТЕМНІСТЬ В РОБОТІ КОРИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ (динамічний стереотип)
    головного мозку і підкіркових структур пов'язана із зовнішніми психічними функціями, з мисленням і свідомістю людини. Саме через нерви, що виходять з головного і спинного мозку, пов'язана центральна нервова система з усіма органами і тканинами. Нерви несуть інформацію, що надходить із зовнішнього середовища в мозок, і проводять її в зворотному напрямку до частин і органів. Головний мозок - це та частина нервової
  3. 1.5. Оцінка параметрів зовнішнього середовища при масових пожежах та її вплив на людей, що переховуються в захисних спорудах
    головний біль, нудота та запаморочення. При перебуванні протягом 45 хв у повітрі з вмістом 0,15-0,2% окису вуглецю настає небезпечне отруєння, і людина втрачає здатність рухатися; при вмісті СО в повітрі 0,5% сильне отруєння настає через 15 хв, а при Рис. 1. Графік для оцінки впливу окису вуглецю на людину: I-симптомів отруєння немає;
  4. НЕЙРОФІЗІОЛОГІЧНІ основі відчуття
    головного мозку називаються аналізаторами. Для виникнення відчуття необхідна робота всього аналізатора в цілому, отже, не можна сказати, що зорові відчуття виникають в оці. Тільки аналіз нервового імпульсу, що надходить від ока у відповідні ділянки кори головного мозку, призводить до виникнення зорового відчуття. Діяльність аналізаторів умовно-рефлекторна.
  5. ЛІТЕРАТУРА 1.
    Головний біль. Consilium Medicum Том IN 2-1999 / / http://www.consilium-medicum.com 23. Харді І. Лікар, сестра, хворий. Психологія роботи з хворими. - Будапешт, 1981. Список сайтів по психології: http://www.consilium-medicum.com. http://medpsychology.narod.ru http://www.psychol.ras.ru http://web.psychology.ru http://www.psyberia.ru
  6. 2. Розвиток психіки тварин
    головний вузол влаштований значно складніше, ніж всі інші, і реагує більш диференційовано на зовнішні подразники. Нервова система, характерна для комах, являє собою подальший розвиток і ускладнення ганглиозной нервової системи. Тут вже чітко виділяються черевної, грудної і головний ділянки. Помітно ускладнюється головний вузол, який регулює рух кінцівок,
  7. 3.2.Ушіби
    головного мозку. Ознаки струсу головного мозку: втрата свідомості на місці події, можлива нудота і блювота, уповільнення пульсу. Перша медична допомога: потерпілому створюють повний спокій, холодний компрес, лід в міхурі на голову. З усіма можливими пересторогами хворий якомога швидше повинен бути спрямований до лікувальної установи. Для перевезення його кладуть спиною
  8. 4.2. Респіратори
    головний біль, пітливість, температура до 38 ° С. Такі прояви туберкульозних захворювань приймаються спочатку за грип, запалення легенів,
  9. 2.1. Харчові отруєння
    головний біль, загальна слабкість. Розширення зіниць. У важких випадках - розлад ковтання, птоз, колапс. Перша допомога: полягає в пиття великої кількості рідини (води з активованим вугіллям або слабо-рожевого розчину марганцівки). Всередину - проносне, очисні клізми. Рясне пиття: слизові напої (крохмаль, борошно). Забороняється прийом будь-якої їжі протягом
  10. 44. Вегетативна нервова система
    головного мозку. Нервові центри, які розташовані в крижовому відділі спинного мозку, контролюють діяльність органів, розташованих в малому тазу; нервові центри, які розташовані в стовбурі головного мозку, регулюють діяльність інших органів через ряд спеціальних нервів. Контроль за діяльністю симпатичної і парасимпатичної нервової системи здійснюється спеціальними
  11. 4. Сонячний і тепловий удари
    головного мозку. Виникає внаслідок впливу прямих сонячних променів на голову і оголене тіло. Симптоми теплового і сонячного ударів однакові. На ранніх стадіях відзначаються спрага, нездужання, відчуття жару, загальна слабкість, задишка, почастішання пульсу до 100 - 120 уд / хв., Почервоніння шкіри, головний біль, пульсація і важкість у скронях, нудота, іноді блювота. Якщо допомога
  12.  Загальні положення
      головному підприємству ПФГ. Транснаціональна ПФГ - ПФГ, до складу учасників якої входять українські та іноземні юридичні особи. Головне підприємство та учасники ПФГ ПФГ включає головне підприємство та учасників. Головне підприємство ПФГ - це підприємство, створене відповідно до законодавства України, яке виготовляє кінцеву продукцію ПФГ, здійснює її збут,
енциклопедія  заливне  український  гур'ївська  окрошка