НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія праці / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Середина Н. В., Шкуренко Д. А.. Основи медичної психології: загальна, клінічна, патопсихологія / Серія «Підручники, навчальні посібники». - Ростов н / Д: «Фенікс». - 512 с., 2003 - перейти до змісту підручника

18.1. Особливості спілкування медичного працівника "і хворого

Спілкування - це складний багатоплановий процес встановлення і розвитку контактів між людьми, породжуваний потребами спільної діяльності і включає в себе: обмін інформацією, вироблення єдиної стратегії взаємодії, сприйняття і розуміння іншої людини.

Виділяють три рівні спілкування.

внутриличностная - уявне спілкування людини з самим собою, коли він виробляє якісь плани, розвиває ідеї, підготовляється до спілкування з ким -або і т. д.

Міжособистісне - спілкування між двома і більше людьми.

Громадське - спілкування людини з великою аудиторією.

Людина, що адресує інформацію іншій людині (комунікатор), а той, хто її приймає (реципієнт).

Сторони спілкування:

Комунікативна (передача інформації). Спілкування включає в себе обмін інформацією між учасниками спільної діяльності, який може бути охарактеризований як комунікативної сторони спілкування. Спілкуючись, люди звертаються до мови як одному з найважливіших засобів спілкування.

Інтерактивна (взаємодія). Обмін в процесі мовлення не тільки словами, а й діями, вчинками. Виробляючи розрахунок біля каси універмагу, покупець і продавець спілкуються навіть у тому випадку, якщо жоден з них не промовляє жодного слова: покупець вручає касиру товарний чек на відібрану покупку і гроші, продавець вибиває чек і відраховує здачу.

Перцептивная (взаимовосприятие). Дуже важливо, наприклад, чи сприймає один з партнерів по спілкуванню іншого як вартого довіри, розумного, тямущого, підготовленого або ж заздалегідь припускає, що той нічого не зрозуміє і ні в чому сообщенном йому не розбереться.

Існує єдність спільної діяльності і спілкування. У спільній діяльності людина повинна, по необхідності, об'єднуватися з іншими людьми, спілкуватися з ними, встановлювати контакт, добиватися взаєморозуміння, отримувати належну інформацію, повідомляти відповідну і т. д. У даному випадку спілкування виступає як сторона, частина діяльності, як найважливіший її інформативний аспект, як комунікація (спілкування першого роду).

У спілкуванні людина постійно вчиться відокремлювати істотне від несуттєвого, необхідне від випадкового, переходити від образів одиничних предметів до сталого відображенню їх загальних властивостей у значенні слів. У спілкуванні закріплюються істотні ознаки, які притаманні цілому класу предметів і тим самим відносяться і до конкретного предмета, про який йде мова. Наприклад. Говорячи «газета», ми маємо на увазі не тільки той газетний лист, який тримаємо в руках, але тим самим вказуємо, до якого класу предметів відноситься даний предмет, беручи до уваги його відмінності від іншої друкованої продукції і т. д.

Для здійснення цілей спілкування та спільної діяльності ми повинні користуватися однією і тією ж системою кодифікації і декодификации значень, тобто говорити «на одній мові».

Якщо комунікатор і реципієнт використовують різні системи кодифікації, то вони не можуть домогтися взаєморозуміння й успіху спільної діяльності.

Біблійна історія про будівництво вавилонської вежі, який зірвався внаслідок несподіваного «змішання мов» будівельників, відображає факт неможливості взаємодії при блокуванні процесів кодифікації і декодификации , так як говорять на різних мовах люди не можуть домовитися один з одним, що робить спільну діяльність нездійсненною. Обмін інформацією стає можливий, якщо значення, закріплені за використовуваними знаками (словами, жестами, ієрогліфами і т. д.), відомі беруть участь у спілкуванні особам.

Значення - це змістовна сторона знака як елемента, опосредствующего пізнання навколишньої дійсності. Подібно до того, як знаряддя опосередковує трудову діяльність людей, знаки опосередковують їх пізнавальну діяльність і спілкування.

Для передачі один одному значимої інформації люди стали користуватися членороздільні звуками, за якими закріплювалися певні значення. Користуватися членороздільні звуками для спілкування було зручно, особливо в тих випадках, коли руки були зайняті предметами і знаряддями праці, а очі звернені на них. Передача думок допомогою звуків була зручна і на значній відстані між спілкуються, так само як в темний, в тумані, в заростях. Завдяки спілкуванню за допомогою мови відображення світу в мозку окремої людини постійно поповнюється тим, що відбивається або було відображено в мозку інших людей, відбувається обмін думками, передача інформації.

Мова - це вербальна комунікація. Слова можуть бути вимовлені вголос, про себе, написані або ж замінені у глухих людей особливими жестами, виступаючими носіями значень. Так звана дактилологія, де кожна буква позначається рухами пальців, і жестова мова, де жест замінює ціле слово або групу.

Емоційне ставлення, що супроводжує мовне висловлювання, утворює особливий, невербальний аспект обміну інформацією, особливу, невербальну комунікацію.

До засобів невербальної комунікації належать жести, міміка, інтонації, паузи, поза, сміх, сльози і т. д., які утворюють знакову систему, що доповнює і підсилює, а іноді й замінює засоби вербальної комунікації - слова.

Наприклад, своєму другові, повідавши про спіткало його горе, співрозмовник висловлює своє співчуття словами, супроводжуваними знаками невербальної комунікації: засмученим виразом обличчя, пониженням голосу, притискуванням руки до щоки і погойдуванням голови, глибокими зітханнями і т. д.

Міміка не завжди повідомляє те, що людина говорить. Іноді все тіло бере участь у передачі інформації, наприклад хода людини. Вона може демонструвати благополуччя, гнів або навпаки стриманість, страх. Можна отримати багато інформації з виразу обличчя , міміки, жестів. Погляд людини доповнює те, що не сказано словами, жестами, і часто саме погляд надає справжнє значення виголошеній фразою, крім того виразний погляд здатний передати сенс не тільки сказаного, але недоговореного або невисловленого. У деяких випадках поглядом можна сказати більше , ніж словами. У мові жестів велику роль відіграють руки, руки можуть передовать і емоційний стан.

Засоби невербальної комунікації є таким же продуктом суспільного розвитку, як і мова слів, і можуть не співпадати в різних національних культурах. Наприклад, болгари незгоду з співрозмовником висловлюють кивком голови, який російська сприймає як твердження і злагода, а негативне похитування головою, прийняте у росіян, болгари можуть легко прийняти за знак згоди.

У різних вікових групах для здійснення невербальної комунікації вибираються різні засоби. Так, діти часто використовують плач як засіб впливу на дорослих і спосіб передачі ним своїх бажань і настроїв. Істотно важливе значення для посилення дії вербальної комунікації має просторове розміщення спілкуються. Скажімо, репліка, кинута через плече, чітко показує відношення комунікатора до реципієнта.

Вербальне і невербальне спілкування може існувати одночасно. Наприклад, відбувається спілкування у вигляді бесіди, воно може супроводжуватися посмішкою, жестами, плачем і т. д. Взагалі, сприйняття повідомлення в чому залежить від невербального спілкування.

Спілкування як міжособистісна взаємодія, це сукупність зв'язків і взаємовпливів людей, що складаються в процесі їх спільної діяльності.

Вступаючи в спілкування, тобто звертаючись до кого-небудь з питанням, проханням, наказом, пояснюючи або описуючи щось, люди з необхідністю ставлять перед собою мету надати вплив на іншу людину, домогтися від нього бажаної відповіді, виконання доручення, розуміння того, що він доти не розумів.

Цілі спілкування відображають потреби спільної діяльності людей. Це не виключає випадків порожньої балаканини, тобто фатичного спілкування - беззмістовного використання комунікативних засобів з єдиною метою підтримки самого процесу спілкування. Якщо спілкування не є фатіческім, воно обов'язково має або, у всякому разі, припускає деякий результат - зміна поведінки і діяльності інших людей. Міжособистісне взаємодія являє собою послідовність розгорнутих у часі реакцій людей на дії один одного.

Велика роль у міжособистісному взаємодії належить соціальним нормам. Діапазон соціальних норм надзвичайно широкий - від зразків поведінки, що відповідає вимогам трудової дисципліни, військового обов'язку і патріотизму, до правил ввічливості. Звернення людей до соціальних норм робить їх відповідальними за їх поведінку, дозволяє регулювати дії і вчинки, оцінюючи їх як відповідні або відповідні цим нормам. Орієнтування на норми дозволяє людині співвідносити форми своєї поведінки з еталонами, відбирати потрібні, соціально схвалювані і відсівати неприйнятні, направляти і регулювати свої відносини з іншими людьми. Засвоєні норми використовуються людьми в якості критеріїв, за допомогою яких ведеться порівняння їх власного і чужої поведінки.

Соціальна роль - це відносно стійкий шаблон поведінки, вироблений у цьому суспільстві для виконання певної об'єктивної соціальної функції, для реалізації певного соціального статусу. Скажімо, суб'єкт виступає в ролі вчителя або учня, лікаря або хворого, дорослого або дитини, начальника чи підлеглого, матері чи бабусі, чоловіки чи жінки, гостя або господаря і т. д. І кожна роль має відповідати абсолютно певним вимогам і певним очікуванням оточуючих.

Соціальний статус - це сукупність прав і обов'язків людини, обумовлених його положенням в певній соціальній системі та ієрархії громадський відносин.

Соціальний статус відповідає на питання «Хто він?», наприклад, психолог, інженер, лікар, військовий, а роль - «Що він робить?», які соціально-типові аспекти поведінки проявляє?

Соціальний статус пов'язаний з системою соціальних очікувань, тобто від людини чекають певних дій, а він чекає від інших певного ставлення до себе. Одні соціальні очікування виражені в чітких правилах та інструкціях, інші підчас просто не усвідомлюються. Якщо поведінка людини розходиться з соціальним очікуванням, якщо він погано виконує свою соціальну роль, то соціальна група, оточуючі його люди застосовують до нього соціальні санкції, заходи примусу, скажімо, глузування, догану, загрози, несхвалення, бойкот і т. п.

Соціальні ролі та рольові зв'язку здійснюються відповідно до репертуаром ролей, «виконуваних» спілкуються людьми. Один і той же людина, як правило, виконує різні ролі, входячи в різні ситуації спілкування.

Те, як роль виповнюється, схильне соціальному контролю, обов'язково отримує суспільну оцінку, і скільки-небудь значне відхилення від зразка засуджується. Наприклад , батьки повинні бути добрими, лагідними, поблажливими до дитячих завинив - це відповідає рольовим очікуванням і соціально схвалюється, визнається гідним всілякого заохочення. Але надлишок, батьківської ласки, всепрощення помічається оточуючими і піддається рішучого осуду. Існує певний діапазон, в якому виконання ролі матері розглядається як соціально прийнятне. Те ж саме відноситься і до інших членів сім'ї, що належить до старшого покоління. Що ж стосується дитини, то рольові очікування, пов'язані з обов'язковим послухом, повагою до старших, відмінним навчанням, охайністю, старанністю і т. д.

Необхідною умовою успішності процесу спілкування є відповідність поведінки взаємодіючих людей очікуванням один одного.

Кожна людина, вступаючи в спілкування, більшою чи меншою мірою точно приписує обращающимся з ним людям певні очікування відносно його поведінки, слів і вчинків. Якщо виникає ситуація, в якій принципи і переконання суб'єкта вступають в різке протиріччя з тим, що від нього, як він розуміє, чекають оточуючі, він, проявляючи принциповість, може і не піклуватися про те, наскільки тактовно його поведінку.

Дружнє спілкування. Особливу форму спілкування людей являють собою дружнє спілкування. Дружба як стійка індивідуально-виборча система взаємовідносин та взаємодії, що характеризується взаємної прихильністю які спілкуються, високим ступенем задоволеності спілкуванням один з одним, взаємними очікуваннями відповідних почуттів і перевагу.

Проблема пошуку дружнього спілкування і друга стає особливо актуальною в підлітковому віці. Наприклад, підлітки зіштовхуються з реальними труднощами, що виникають при зіставленні істинного характеру їх взаємин зі стандартом кодексу дружби. Іноді розчарування при виявленні невідповідності створених відносин з ідеалом дружби породжують сварки.

 Спілкування стає можливим тільки в тому випадку, якщо люди, що вступають у взаємодію, можуть оцінити рівень взаєморозуміння і дати собі звіт в тому, що являє собою партнер по спілкуванню. Учасники спілкування прагнуть реконструювати у свідомості внутрішній світ один одного, зрозуміти почуття, мотиви поведінки, ставлення до значущих об'єктів.

 Суб'єкту безпосередньо даний лише зовнішній вигляд інших людей, їх поведінку і вчинки, використовувані ними комунікативні засоби. Йому доводиться проробити певну роботу для того, щоб, спираючись на ці дані, зрозуміти, що являють собою люди, з якими він вступив в спілкування, зробити висновок про їх здібності, думках, намірах і т. д.

 С. Л. Рубінштейн писав: «У повсякденному житті, спілкуючись з людьми, ми орієнтуємося в їх поведінці, оскільки ми як би« читаємо », тобто розшифровуємо, значення їх зовнішніх даних і розкриваємо сенс що виходить таким чином тексту в контексті, що має внутрішній психологічний план. Це «читання» протікає побіжно, оскільки в процесі спілкування з оточуючими у нас виробляється певний більш-менш автоматично функціонуючий психологічний підтекст до їх поведінки ».

 Ідентифікація - це спосіб розуміння іншої людини через усвідомлене чи несвідоме уподібнення його характеристикам самого суб'єкта.

 У ситуаціях взаємодії люди роблять припущення про внутрішній стан, наміри, думки, мотиви і почуттях іншої людини на основі спроби поставити себе на його місце.

 Рефлексія - усвідомлення суб'єктом того, як він сприймається партнером по спілкуванню.

 Рефлексія входить до складу сприйняття іншої людини. Зрозуміти іншого означає, зокрема, усвідомити його ставлення до себе як до суб'єкта сприйняття. Сприйняття людини людиною можна уподібнити подвоєному дзеркального відображення. Людина, відображаючи іншого, відображає і себе в дзеркалі сприйняття цього іншого.

 У процесах спілкування ідентифікація і рефлексія виступають в єдності. Якби кожна людина завжди мав у своєму розпорядженні повної, науково обгрунтованої інформацією про людей, з якими він вступив в спілкування, то він міг би будувати тактику взаємодії з ними з безпомилковою точністю. Однак у повсякденному житті суб'єкт, як правило, не має подібної точної інформації, що змушує його приписувати іншим причини їх дій і вчинків.

 Причинно пояснення вчинків іншої людини шляхом приписування йому почуттів, намірів, думок і мотивів поведінки носить назву каузальної атрибуції або причинного інтерпретації.

 Наприклад - помилкова причинний інтерпретація медичною сестрою вчинків пацієнта робить скрутним, а іноді й взагалі неможливим нормальну взаємодію.

 Каузальних атрибуція здійснюється найчастіше неусвідомлено - або на основі ідентифікації з іншою людиною, тобто при приписуванні іншій людині, тих мотивів або почуттів, які сам суб'єкт, як він вважає, виявив би в аналогічній ситуації. Або шляхом віднесення партнера по спілкуванню до певної категорії осіб, щодо якої вироблені деякі стереотипні уявлення.

 Стереотипизация - класифікація форм поведінки та інтерпретація (іноді без будь-яких підстав) їх причин шляхом віднесення до вже відомих або удаваним відомими явищам, тобто таким, що відповідає соціальним стереотипам.

 Стереотип - сформувався образ людини, яким користуються як штампом.

 Стереотипизация може складатися як результат узагальнення особистого досвіду суб'єкта міжособистісного сприйняття, до якого приєднуються відомості, отримані з книг, кінофільмів і т. п., що запам'яталися висловлювання знайомих. При цьому ці знання можуть бути не тільки сумнівними, але і зовсім помилковими, поряд з правильними висновками можуть виявитися глибоко невірні. Тим часом сформувалися на їх основі стереотипи міжособистісного сприйняття часто-густо використовуються як нібито вивірені еталони розуміння інших людей.

 Включення міжособистісного сприйняття в процес спільної соціально цінної діяльності змінює його характер, робить адекватної каузальную атрибуцію, усуває негативну дію ефекту ореола.

 Спілкування з необхідністю передбачає рефлексію. На підставі цієї інформації він безперервно коригує свою поведінку, перебудовуючи систему своїх дій і засобів мовної комунікації, щоб бути правильно зрозумілим і досягти належного результату. Суб'єктивно говорить може не звертати уваги на зворотний зв'язок, але неусвідомлено він постійно її використовує.

 Роль зворотного зв'язку в спілкуванні особливо чітко усвідомлюється, якщо сама її можливість виявляється, блокована, по ряду причин. Якщо немає можливості візуально сприймати співрозмовника, збіднюється жестикуляція, виникає скутість руху. Сигнали, одержувані при сприйнятті поведінки співрозмовника, стають підставою для корекції подальших дій і висловлювань суб'єкта.

 Не можна уявити собі процеси спілкування завжди гладко протікають і позбавленими внутрішніх протиріч. У деяких ситуаціях виявляється антагонізм позицій, що відображає наявність взаємовиключних цінностей, завдань і цілей, що іноді обертається взаємною ворожістю - виникає міжособистісний конфлікт.

 Соціальна значущість конфлікту різна і залежить від цінностей, які лежать в основі міжособистісних відносин.

 У процесі спільної діяльності в якості причин конфліктів можуть виступати два роду детермінант: предметно-ділові розбіжності й розбіжності особистісно-прагматичних інтересів.

 У тому випадку, якщо у взаємодії людей, що здійснюють добре організовану, суспільно цінну спільну діяльність, переважають предметно-ділові суперечності, конфлікт, що виник, як правило, не веде до розриву міжособистісних стосунків і не супроводжується нагнітанням емоційної напруженості й ворожості. Водночас суперечності в сфері особистісно-прагматичних інтересів легко переходять в неприязнь і ворожнечу. Відсутність загальної справи ставить людей, які переслідують свої егоїстичні цілі, в ситуацію конкуренції, де виграш одного означає програш іншого. Це не може не загострювати міжособистісні відносини. Бувають ситуації, коли розбіжності в особистісно-прагматичних інтересах прикриваються предметно-діловими розбіжностями або ж коли тривалі предметно-ділові розбіжності поступово призводять до особистісної неприязні. При цьому «заднім числом» відшукуються й фіксуються і розбіжності в особистісних інтересах.

 Причиною виникнення конфліктів є не подолані смислові бар'єри у спілкуванні, що перешкоджають налагодженню взаємодії.

 Змістовний бар'єр у спілкуванні - це розбіжність смислів висловленого вимоги, прохання, наказу для партнерів у спілкуванні, що створює перешкоду для їх порозуміння і взаємодії.

 Наприклад, смисловий бар'єр у взаєминах дорослих і дитини виникає внаслідок того, що дитина, розуміючи правильність вимоги дорослих, не приймає цих вимог, тому що вони чужі його досвіду, поглядам і відносинам. Подолання смислових бар'єрів виявляється можливим, якщо медичний працівник знає і бере до уваги психологію хворого, враховує його інтереси і переконання, вікові особливості, минулий досвід, вважається з його перспективами і труднощами.

 Як і всяка галузь психології, що має практичне призначення, психологія роботи з хворими може зустріти опір.

 Як відзначали Р. Кінцевий і М. Боухал: «Найбільш же часто доводиться зустрічатися з« психологічної сліпотою », коли психологічних явищ взагалі не помічають, абсолютно не цікавляться ними. Багато схильні розглядати людину, в крайньому випадку, в світлі його рефлекторної діяльності, крізь призму вегетативної нервової системи, не вірять у важливість емоційних проявів, в можливість їх патогенетичного впливу, і поводяться подібно до того досліднику, який, зустрівши з небаченим їм до того тваринам , попросту констатував: «Такої тварини не існує».

 З психічними факторами доводиться рахуватися всюди, і особливо в практиці лікувальної діяльності. Сама психологія присутній скрізь, навіть там, де її, здавалося б, і бути не може. Існують різні причини опору, з яким часто доводиться зустрічатися стосовно різних питань психології в роботі з хворими.

 1. Підготовка лікарів (і сестер) у всьому світі насамперед заснована на вивченні фізичної хімії, патології та анатомії. Однак недостатність тільки цих пізнань стала очевидною, і в багатьох країнах намагаються змінити такий стан, включаючи вивчення психології, психіатрії та психотерапії в число обов'язкових предметів при підготовці медичних працівників.

 2. Істотним видається видиме, чутне, відчутне, відчутне.

 3. Поширеним є думка, що до лікаря слід звертатися тільки в тому випадку, якщо скарги фізично відчутні.

 4. Про фізичних явищах говорити значно легше.

 5. Виросла роль технічних засобів, Що сприяє формуванню механічного підходу як у лікуючого персоналу, так і у самих хворих, переоцінки значення фізичних, технічних даних і результатів.

 6. Брак часу, перевантаженість роботою заважає більш поглиблено займатися хворими, використовуючи і психологічні методи.

 7. Певна традиція справляє свій вплив і на погляди лікарів. Що скаржиться хворому намагаються допомогти, насамперед прагнучи виявити фізичні недуги - психічним же симптомів надається набагато менше значення, ніж соматичним.

 8. Для відповідного застосування психології на практиці кожному лікарю, кожній сестрі необхідно постійно вдосконалювати свої знання з психології і психіатрії. Проте інтерес до підвищення кваліфікації в цьому напрямку все ще незначний.

 9. Поряд з світоглядом і підготовкою лікаря в його діяльності велике значення мають і особливості його власної особистості. Несприятливо впливають на установки особистості лікаря чи сестри психічні розлади, потрясіння, невирішені конфлікти, переживання і т. д.

 Часто виявляється недостатньо і пасивних психологічних знань: багато наводять цитати з психологічних джерел, дають психологічне пояснення явищам, але, незважаючи на це, їх поведінка суперечить дійсності, нездатні зрозуміти своїх хворих.

 Слід додати, що й саме соматичне захворювання діє на психіку людини, викликаючи різні побоювання і страхи, які, в свою чергу, можуть погіршити перебіг основного захворювання, стан хворого. Серце, печінка та інші органи, захворюють не ізольовано, хвороба завжди зачіпає весь організм в цілому.

 Важливим завданням є уважне ставлення до всіх тих психічних процесів, які відбуваються у хворих, до їх переживань, до реакцій, до пов'язаного з хворобою поведінки, до лікувальних заходів, які необхідно проводити.

 Психологічні особливості пацієнта в умовах лікувальних взаємовідносин та взаємодії приходять в зіткнення з психологічними особливостями медичного працівника. Крім того, особами, залученими в контакт з пацієнтом можуть бути: лікар, психолог, медична сестра, соціальний працівник.

 У лікувальній діяльності формується особливий зв'язок, особливі відносини між медичними працівниками пацієнтами, це відносини між лікарем і хворим, медичною сестрою і хворим. Утворюється, за словами І. Харді, зв'язок «лікар, сестра, хворий». Повсякденна лікувальна діяльність багатьма нюансами пов'язана з психологічними та емоційними факторами.

 Відносини між лікарем і хворим є основою будь лікувальної діяльності. (І. Харді).

 Метою ж контактів між пацієнтом і медичним працівником є ??медична допомога, що надається одним з учасників спілкування по відношенню до іншого. Відносини між лікарем і пацієнтом обумовлені в певній мірі і умовами, в яких ведеться лікувальна діяльність. Виходячи з основної мети лікувального взаємодії, можна припустити неоднозначність важливості контактів у системі взаємодії медичний працівник - пацієнт. Однак не слід розуміти, що існує зацікавленість у такій взаємодії лише з боку пацієнта. Медичний працівник, по ідеї, не меншою мірою зацікавлений в наданні допомоги хворому, адже ця діяльність є його професією. У медичного працівника є власні мотиви й інтереси взаємодіяти з пацієнтом, які й дозволили йому вибрати медичну професію.

 Для того, щоб процес взаємин пацієнта і медичного працівника був ефективним, необхідно вивчати психологічні аспекти подібної взаємодії. Для медичної психології цікаві мотиви і цінності лікаря, його уявлення про ідеальний пацієнті, а також певні очікування самого пацієнта, від процесу діагностики, лікування, профілактики та реабілітації, поведінки лікаря або медичної сестри.

 Можна говорити про значимість для ефективного і безконфліктного взаємодії пацієнта з медичними працівниками такого поняття, як комунікативна компетентність. Під цим терміном розуміють здатність встановлювати і підтримувати необхідні контакти з іншими людьми. Цей процес передбачає досягнення взаєморозуміння між партнерами по спілкуванню, краще розуміння ситуації і предмета спілкування.

 Комунікативна компетентність може розглядається також як система внутрішніх ресурсів, необхідних для побудови ефективного спілкування в певному спектрі ситуацій міжособистісної взаємодії. Слід зазначити що, комунікативна компетентність є професійно значущою характеристикою лікаря і медичної сестри. Однак, незважаючи на те, що в умовах клініки пацієнт змушений звертатися за допомогою до лікаря, комунікативна компетентність важлива і для самого хворого. Все це важливо, тому що некомпетентність у спілкуванні хоча б одного боку в процесі спілкування здатна порушити діагностичний та лікувальний процес. Тому лікувальний процес може і не привести до бажаних результатів. А невміння пацієнта налагодити контакт з медичним працівником настільки ж негативно, наскільки і небажання медичного працівника встановити ефективний контакт з будь-яким пацієнтом.

 Однак вищевикладене не дозволяє зняти відповідальність за ефективну взаємодію з пацієнтом, з самого медичного працівника.

 При хорошому контакті з лікарем пацієнт швидше одужує, а застосовується лікування має кращий ефект, значно менше побічних дій і ускладнень.

 Виділяють такі види спілкування (С. І. Самигин):

 1. «Контакт масок» - це формальне спілкування. Відсутня прагнення зрозуміти і враховувати особливості особистості співрозмовника. Використовуються звичні маски (ввічливості, чемності, скромності, співчутливості та ін) Набір виразів обличчя, жестів, стандартних фраз, що дозволяють приховати справжні емоції, ставлення до співрозмовника.

 У рамках діагностичного та лікувального взаємодії він проявляється у випадках малої зацікавленості лікаря або пацієнта в результатах взаємодії. Це може відбуватися, наприклад, при проведенні обов'язкового профілактичного огляду, в якому пацієнт відчуває себе несамостійним, а лікар - не мають необхідних даних для проведення об'єктивного і всебічного обстеження і винесення обгрунтованого висновку.

 2. Примітивне спілкування. Оцінюють іншої людини, як потрібний або заважає об'єкт, якщо потрібен - то активно вступають в контакт, якщо заважає - відштовхують.

 Подібний вид спілкування може зустрічатися в рамках маніпулятивного спілкування лікаря і пацієнта у випадках, коли метою звернення до лікаря стає отримання будь-яких дивідендів. Наприклад, лікарняного листа, довідки, формального експертного висновку та ін З іншого боку, формування примітивного виду спілкування може відбуватися за бажанням лікаря - у випадках, коли пацієнт виявляється людиною, від якого може залежати благополуччя лікаря (наприклад, керівник). Інтерес з учаснику контакту в подібних випадках пропадає відразу слідом за отриманням бажаного результату.

 3. Формально-рольове спілкування. Регламентованими виявляються і зміст, і засоби спілкування, і замість знання особистості співрозмовника обходяться знанням його соціальної ролі.

 Подібний вибір виду спілкування з боку лікаря може бути обумовлений професійної перевантаженням. Наприклад у дільничного лікаря на прийомі.

 4. Ділове спілкування. Спілкування, що враховує особливості особистості, характеру, віку, настрою співрозмовника при націленості на інтереси справи, а не на можливі особистісні розбіжності.

 При спілкуванні лікаря з пацієнтом такий вид взаємодії стає нерівним. Лікар розглядає проблеми хворого з позиції власних знань і він схильний директивно приймати рішення без узгодження з іншим учасником спілкування і зацікавленою особою.

 5. Духовне міжособистісне спілкування. Передбачає можливість торкнутися в бесіді будь-яку тему, поділитися будь інтимної проблемою кожному з учасників спілкування.

 Діагностичне та лікувальне взаємодія не має на увазі такого контакту, принаймні, не передбачає в силу професійної спрямованості сповідання медичного працівника.

 6. Маніпулятивні спілкування. Так само як і примітивне спрямоване на вилучення вигоди від співрозмовника з використанням спеціальних прийомів.

 Багатьом може бути відомий маніпулятивний прийом, частіше званий «ипохондризации пацієнта». Суть його полягає в подачі висновку лікаря про стан здоров'я пацієнта в руслі явного перебільшення тяжкості виявлених розладів. Метою такої маніпуляції може бути: 1) зниження очікувань пацієнта в успіху лікування у зв'язку з униканням медичним працівником відповідальності у разі несподіваного погіршення здоров'я пацієнта; 2) демонстрація необхідності додаткових і більш кваліфікованих впливів з боку медичного працівника з метою отримання винагороди.

 Спілкування медичного працівника і пацієнта, в принципі, можна назвати вимушеним спілкуванням. Так чи інакше, але основним мотивом зустрічей і бесід хворої людини з медичним працівником стає поява у одного з учасників такої взаємодії проблем з боку здоров'я. З боку лікаря і медичної сестри існує при цьому вимушеність вибору суб'єкта спілкування, яка обумовлена ??його професією, його соціальною роллю. І якщо звернення пацієнта до лікаря, обумовлено, як правило, пошуком медичної допомоги, то зацікавленість лікаря в пацієнті пояснюється міркуваннями його професійної діяльності.

 Взаємодія між пацієнтом і лікарем не є щось назавжди задане. Під впливом різних обставин вони можуть змінюватися, на них можуть вплинути більш уважне ставлення до хворого, більш глибоке увагу до його проблем. При цьому самі хороші відносини пацієнта і медичного працівника сприяють і більшої ефективності лікування. І навпаки - позитивні результати лікування покращують взаємодію між пацієнтом і медичним працівником.

 В даний час багато фахівців вважають, що необхідно поступово з процесу спілкування та лексикону вивести такі поняття як «хворий», замінивши поняттям пацієнт, з огляду на те що саме поняття «хворий» несе певну психологічне навантаження. А звернення до захворілим людям типу: «Як ваші справи, хворий?», Застосовувати неприпустимо, і необхідно намагатися повсюдно замінювати такого роду звернення до пацієнта зверненнями по імені, ім'я по батькові, тим більше, що саме ім'я для людини, її проізноженіе, є психологічно комфортним.

 У побуті часто доводиться чути про «хороше» або «правильному» поводженні з пацієнтом, і на противагу цьому, на жаль, доводиться чути про «бездушному», «поганому» або «холодному» ставленні до хворим людям. Важливо відзначити, що різного роду скарги, що виникають етичні проблеми свідчать про відсутність необхідних психологічних знань, а також практики відповідного спілкування з пацієнтами з боку медичних працівників.

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "18.1. Особливості спілкування медичного працівника" і хворого "
  1.  Середина Н. В., Шкуренко Д. А.. Основи медичної психології: загальна, клінічна, патопсихологія / Серія «Підручники, навчальні посібники». - Ростов н / Д: «Фенікс». - 512 с., 2003

  2.  11.2. Рольовий репертуар соціального працівника
      Професійна роль соціального працівника обумовлена ??місцем індивіда в системі об'єктивних соціальних відносин і здійснюваними їм функціями. Рівні професійної діяльності соціального працівника (І.А. Зимова) включають: практичну соціальну роботу з клієнтом; організацію та координацію цієї роботи; управління соціальною роботою на рівні соціальних служб; навчання соціальної
  3.  Мельченко Н.І. Роль і статус хворого в суспільстві
      У будь-якому суспільстві хворий має особливими правами і зниженою ступенем відповідальності перед суспільством. Його статус визначається правами та обов'язками, тісним чином пов'язаними між собою. По-перше, хвороба звільняє від професійної діяльності та відповідальності, хворий отримує лист тимчасової непрацездатності. По-друге, лікарняний лист дає право на допомогу суспільства. Правом
  4.  Питання 11. Соціальна робота як професія
      боротьба ссіона нец ента робіт налитий у соціально '- .. л * »ШммшіШщМ, -. тят-м VI сутність армований, вшімодей щальний робіт т віє іал Іста ль ті ри скі соці ної ні мі 2. Проблема професіоналізму в соціальній роботі включає в себе і проблему взаємодії соціального працівника і клієнта. Соціальна взаємодія - це процес професійного
  5.  Амбівалентність відносини пацієнта до хвороби
      Слід враховувати двоїсте (амбівалентне) ставлення хворого до свого захворювання. Традиційне розуміння хвороби пов'язують з негативною її стороною. Проте спостереження психологів показують, що є й позитивна сторона захворювання. Завдання лікаря - шукати позитивну сторону хвороби і показати її хворому. Це часто допомагає налагодити потрібний психотерапевтичний контакт і підбадьорює хворого.
  6.  Питання 24. Права сім'ї, вагітних жінок і неповнолітніх в галузі охорони здоров'я
      Зі держ міді ко-зі ціал'ноі по м ощі Харак щі При захворюванні, втрати працездатності та в інших випадках громадяни мають право на медико-соціальну допомогу, яка включає. профілактичну лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу; заходи соціального характеру по догляду за хворими, непрацездатними та інвалідами, включаючи виплату
  7.  Протиепідемічні заходи
      Боротьба з епідеміями зазвичай ведеться шляхом одночасного впливу на всі три ланки епідемічної цінуй. Соціальні фактори в цьому відношенні відіграють чи не більшу роль, ніж медичні. Необмежені можливості використання новітніх досягнень медицини дозволили добитися ліквідації в СРСР таких інфекційних захворювань, як натуральна охрип, холера, малярія, поворотний тиф і ін Ці
  8.  СПИСОК СКОРОЧЕНЬ І УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
      АІ-2 - аптечка індивідуальна АОХВ - аварійно-небезпечна хімічна речовина АЕС - атомна електростанція БДП - бригада долікарської допомоги БС - бактеріальне засіб ЛШМД - бригада спеціалізованої медичної допомоги ВСБ - лікарсько-сестринська бригада ВСМК - Всеросійська служба медицини катастроф ГО - громадянська оборона ДТП - дорожньо-транспортна пригода ІПП - індивідуальний
  9.  Тема 3. Підготовка лікувально-профілактичного закладу до роботи при надзвичайних ситуаціях
      Мотивація теми. Лікувально-профілактичні установи в умовах надзвичайних ситуацій є базою створення установ і формувань служби медицини катастроф, що беруть участь у виконанні лікувально-евакуаційних, санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів. Від готовності, ступеня стійкості функціонування об'єктів охорони здоров'я, організації взаємодії між ними багато в чому
  10.  ЕВТАНАЗІЯ (легка, приємна) смерть
      - Принцип узаконеного припинення життєвого процесу для важко хворих людей. Традиційне милосердя і евтаназія в медичній практиці деяких країн. (Огурцов А.П. Етика життя або біоетика: аксіологічні альтернативи / / Питання філософії. -1994. № 3. Рейчелс Дж. Активна і пасивна евтаназія. Етична думка. Науково-публіцистичні читання. 1990. - М., 1990. Фут Ф .
  11.  Тема 2. Медична служба цивільної оборони
      Мотивація теми. Медична служба цивільної оборони (МСГО) призначена для організації і проведення лікувально-евакуаційних, санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на збереження життя і надання допомоги постраждалим і хворим. У мирний час медична служба ГО проводить заходи, кінцевою метою яких є забезпечення готовності служби до виконання поставлених перед нею завдань,
енциклопедія  заливне  український  гур'ївська  окрошка