Головна
Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес та заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка і управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія праці / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Середина Н. В., Шкуренко Д. А.. Основи медичної психології: загальна, клінічна, патопсихологія / Серія «Підручники, навчальні посібники». - Ростов н / Д: «Фенікс». - 512 с., 2003 - перейти до змісту підручника

15.3. Свідомість хвороби

Слід зазначити, що не випадково в літературі наводять терміни про «свідомість хвороби», про «зовнішньої» і «внутрішньої» її картинах. Свідомість хвороби або внутрішня картина хвороби - найбільш поширені поняття. Є. К. Краснушкин користувався в цих випадках термінами «свідомість хвороби», «уявлення хвороби», а Е. А. Шевальов - «переживання хвороби». Наприклад, німецький интернист Гольдшейдер писав про «аутопластіческой картині хвороби», виділяючи всередині її дві взаємодіючі сторони: сензитивную (чуттєву) і інтелектуальну (розумову, інтерпретатівную). А Шільдер ж писав про «позиції» щодо хвороби.

Внутрішня картина хвороби - виникаючий у хворого цілісний образ свого захворювання, відображення в психіці хворого свою хворобу.

Поняття «внутрішньої картини хвороби» було введено Р. А. Лурія, продолжившего розвиток ідей А. Гольдшейдера про «аутопластіческой картині захворювання», і в даний час широко використовується в медичній психології.

Порівняно з поруч подібних термінів медичної психології, таких як «переживання хвороби», «свідомість хвороби», «ставлення до хвороби», поняття внутрішньої картини хвороби є найбільш загальним і інтегративним.

У структурі внутрішньої картини хвороби виділені сензітівний та інтелектуальний рівень. Сензитивний рівень включає в себе сукупність хворобливих відчуттів і пов'язаних з ними емоційних станів хворого, другий - знання про хвороби та її раціональну оцінку. Сензитивний рівень внутрішньої картини хвороби є сукупністю всіх (інтероцептивних і екстероцептивних) викликаються захворюванням відчуттів. Інтелектуальний рівень внутрішньої картини хвороби пов'язаний з роздумами хворого з усіх питань, пов'язаним із захворюванням, і являє таким чином реагування особистості на нові умови життя.

Найбільш поширеними методами дослідження внутрішньої картини хвороби є клінічна бесіда і спеціальні опитувальники. Слід зазначити, що безліч скарг, пропонованих хворим, знаходиться в явному протиріччі з незначністю, а іноді і відсутністю об'єктивних розладів у внутрішніх органах. У таких випадках хвороблива переоцінка хворим свого стану виявляє гіпернозогнозія у свідомості їм хвороби. Гіпернозогнозія - «втеча у хворобу», «відхід у хворобу». А анозогнозія - «втеча від хвороби». Психічний фактор в перебігу соматичної хвороби простежується, і в тих випадках, коли захворювання, скажімо, що виникає на тлі афективної напруги, має під собою органічну основу у вигляді попередніх змін органу або системи. Прикладом таких захворювань може бути, наприклад, інфаркт міокарда, що виник слідом за афективним переживанням у особи, яка страждає на атеросклероз.

Існують певні підстави припускати, що виникнення і перебіг навіть інфекційних захворювань, таких як туберкульоз легенів, раку також пов'язане з психічним фактором. А початку цих захворювань нерідко передують тривалі психотравмуючі переживання. Динаміка ж туберкульозного процесу характеризує цей зв'язок - загострення часто наступають під впливом невдало складаються обставин життя, розчарувань, потрясінь, втрат.

Існують цікаві дані ряду вітчизняних авторів. Так, наприклад, І. Є. Ганеліна і Я. М. Краєвський, вивчивши преморбідні особливості вищої нервової діяльності та особи хворих коронарною недостатністю, виявили наявне схожість. Найчастіше це були вольові, цілеспрямовані, працездатні люди з високим рівнем спонукання, а також і схильністю до тривалого внутрішнього переживання негативних емоцій. В. Н. Мясищев вважає характерним для серцево-судинних хворих «соціально-дисгармонический» тип особистості, який виявляється у 60% хворих. Така особистість, орієнтована на себе, з концентрацією уваги та інтересів на небагатьох, суб'єктивно значущих аспектах. Такі особи, як правило, незадоволені своєю посадою, незлагідні, особливо у відносинах з адміністрацією, підвищено образливі, самолюбні.

Найбільш докладно вплив соматичної хвороби на психіку в нашій країні вивчено Л. Л. Рохлін, який, так само як і Е. К. Краснушкин, користується терміном свідомість хвороби.

Він включає в нього три ланки: 1) відображення хвороби в психіці, гнозис хвороби, її пізнання; 2) викликані хворобою зміни психіки хворого і 3) ставлення хворого до власного захворювання або реакцію особистості на хворобу.

Перша ланка - гнозис хвороби. Воно засноване на потоці інтероцептивних і екстероцептивних відчуттів, породжуваних хворобою і викликають відповідні емоційні переживання. При цьому, дані відчуття порівнюються з наявними уявленнями про хворобу.

Наприклад, користуючись дзеркалом, людина намагається визначити - хворий або здоровий у нього вигляд. Крім того, він також уважно стежить за регулярністю своїх природних функцій, їх видом, зазначає, що з'явилася на тілі висипання, а також прислухається до різноманітних відчуттях у внутрішніх органах. При цьому людина відзначає всі різні нюанси та зміни в його звичних відчуттях і тілі. Однак тут можливо і зворотне явище. Тобто асимптомні, щодо психічної сфери, соматичні захворювання, коли ураження внутрішніх органів (туберкульоз, пороки серця, пухлини) виявляються випадково при огляді не підозрюють про свою хворобу пацієнтів. Після виявлення хвороби і освідомлення про неї хворих, у людей, як правило, виникають отсутствовавшие до того суб'єктивні відчуття хвороби. Цей факт Л. Л, Рохлін пов'язує з тим, що увага, звернене на хворий орган, знижує поріг інтероцептивних відчуттів, і вони починають доходити до свідомості. Відсутність свідомості хвороби в періоді, що передував її виявленню, автор пояснює тим, що интероцепция в цих випадках, очевидно, гальмується більш потужними і актуальними подразниками зовнішнього світу.

Грунтуючись на існування цих двох типів сприйняття хворим свого захворювання, Л. Л. Рохлін пропонує виділяти: а) асимптоматичний, анозогнозіческій, гіпонозогнозіческій і б) гіперсензітівний варіанти свідомості хвороби. Гіперсензітівний представляє певні труднощі для діагностики, так як мистецтво лікаря вимагає вміння виділити істинні симптоми ураження органів, прикрашені суб'єктивним переживанням хворого. Другою ланкою свідомості хвороби, по Л. Л. Рохліну, є ті зміни психіки, які викликаються соматичної хворобою. Ці зміни автор ділить на дві групи: 1) загальні зрушення (астенізація, дисфории), властиві майже всім хворим при більшості захворювань, 2) спеціальні зміни, що залежать, зокрема, від того, яка система вражена. Наприклад: страх смерті у хворих на стенокардію та інфаркт міокарда, депресії у хворих, що страждають захворюваннями шлунка, підвищена збудливість і дратівливість при хворобах печінки, викликані великою кількістю мітероцептівной інформації, що надходить у мозок з ураженого органу.

Іншими ж детермінантами змін емоційного настрою хворих Л. Л. Рохлін вважає: 1) характер захворювання, наприклад: збудженість і зниження порогів чутливості при гарячкових станах і різких больових синдромах, падіння психічного тонусу при шокових станах, пасивність хворих на черевний тиф, збудження при висипному тифі і т. д.; 2) стадію хвороби; 3) третьою ланкою «свідомості хвороби» є реакція особистості на своє захворювання.

«Свідомість хвороби», «внутрішня картина» охоплює весь спектр переживань хворої людини, пов'язаних з його хворобою.

Сюди необхідно віднести: а) уявлення про значення для хворого перших, ранніх проявів хвороби; б) особливості зміни самопочуття в зв'язку з ускладненням розладів; в) переживання стану і його ймовірних наслідків на висоті хвороби; г ) подання про нинішньому поліпшенні самопочуття на етапі зворотного розвитку хвороби і відновлення стану здоров'я після припинення хвороби; д) подання про можливі наслідки хвороби для себе, для родини, для діяльності; уявлення про ставлення до нього в період хвороби членів сім'ї, співробітників по роботі, медичних працівників.

Не існує таких сторін життя хворого, які б не знаходили відображення в його видозміненому хворобою свідомості.

Хвороба - це життя в змінених умовах.

Особливості свідомості хвороби можна розділити на дві групи:

1. Звичайні форми свідомості хвороби являють собою лише особливості психології хворої людини.

2. Стану свідомості хвороби, що супроводжуються аномальними реакціями на неї, що виходять за рамки типових реакцій для даної людини.

Треба відзначити, що в багатьох випадках позначається виникає в ході хвороби невідповідність між зберігаються або навіть зростаючими потребами людини і сокращающимися його можливостями. Такого роду конфлікт, особливо при затяжних і ведуть до інвалідності хворобах, може придбати складний зміст в зв'язку з накладенням протиріч між прагненням людини до якнайшвидшого одужання і його сокращающимися можливостями. Вони можуть породжуватися наслідками хвороби, зокрема зміною його професійних і соціальних можливостей.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 15.3. Свідомість хвороби "
  1. КОНЦЕПЦІЯ ВНУТРІШНЬОЇ КАРТИНИ ХВОРОБИ
    Концепцію внутрішньої картини хвороби (ВКБ) запропонував Л.Р. Лурія (1930). Основною формою впливу соматичного захворювання на психіку людини є психологічна реакція особистості на сам факт захворювання і його наслідки: астенію, хворобливі відчуття і порушення загального самопочуття. Суб'єктивно-психологічну сторону будь-якого захворювання найчастіше позначають поняттям «внутрішня (або
  2. Амбівалентність відносини пацієнта до хвороби
    Слід враховувати двоїсте (амбівалентне) ставлення хворого до свого захворювання. Традиційне розуміння хвороби пов'язують з негативною її стороною. Проте спостереження психологів показують, що є й позитивна сторона захворювання. Завдання лікаря - шукати позитивну сторону хвороби і показати її хворому. Це часто допомагає налагодити потрібний психотерапевтичний контакт і підбадьорює хворого.
  3. Додаток спецпрактикумах ПО СУДОВОЇ патопсихологи
    Завдання 1. Вивчення матеріалів кримінальної справи та історії хвороби Ознайомлення зі структурою кримінальної справи. Основні матеріали по суті вчиненого правопорушення. Психологічний аналіз матеріалів кримінальної справи, особливості і мотиви вчинення правопорушення . Психологічний зміст зіставлення суб'єктивних даних (показання обвинуваченого, свідків і т.д.) і об'єктивних
  4. 50. Поняття кровоносної системи людини
    Вперше в еволюції кровоносна система з'являється у кільчастих хробаків. Вона у них досить проста і складається з двох судин: 1) черевного судини; 2) спинного судини. Кров по черевному судині біжить спереду назад, а по спинному - у зворотному напрямку. Кров у кільчастих черв їй може бути як червоного, так і зеленого відтінку. Все залежить від типу дихальних пігментів. Кровоносна
  5. Про немочах і хворобах душі, що стосуються її пізнавальної здатності
    Про немочах і хворобах душі, що стосуються її пізнавальної
  6. 47. Захворювання кісткової системи
    Можна виділити безліч захворювань кісткової системи людини. На основі узагальнення даних про ці хвороби їх можна класифікувати на безліч груп: 1) хвороби травматичного походження; 2) хвороби запального характеру; 3) дистрофічні захворювання; 4) диспластичні захворювання. Хвороби травматичного походження. До хвороб травматичного походження відносять
  7. Суєтність земних стяжаний
    Всі ми дуже добре знаємо, що надія на земні блага марнота і що ми більше повинні дбати про набуток благ небесних і вічних , ніж тимчасових і тлінних; і, проте, багато хто з нас не вільні від пристрасті до останніх і на них одних покладають всю свою надію. Так, не згадуючи вже про записних грошолюби, скільки ми бачимо на світі людей далі і добрих серцем, які кажуть: прийде хвороба,
  8. В. А. Подорога, А. Б. Зикова, І. З . Вдовіна та ін Проблема свідомості в сучасній західній філософії: ПІ Критика деяких концепцій. - М.: Наука,. - 256 с., 1989

  9. 1.4. Дифтерія
    Дифтерія характеризується запальним процесом в глотці і токсичним ураженням серцево-судинної і нервової систем. Збудник хвороби - дифтерійна паличка. Вхідними воротами інфекції найчастіше є слизові оболонки зіва, гортані і носа. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Інкубаційний період від 5 до 10 днів. Симптоми хвороби: загальне нездужання, болю
  10.  Питання для СРС
      Що таке «Я»? Дайте визначення свідомості і самосвідомості. Охарактеризуйте співвідношення свідомості і пізнання. За що, власне, відповідальний осіб - за мету, внутрішній задум і мотив своєї дії або за його результат? Чим, зрештою, детермінується почуття відповідальності? Як слід розуміти вираз «свідомість творить мир»? Розкрийте зміст слова «усвідомленість». Свідомість
  11.  Глава IV Про Голову Молдавського Центрального Виконавчого Комітету 24.
      Голова Молдавського Центрального Виконавчого Комітету обирається сесією Молдавського Центрального Виконавчого Комітету. 25. У разі від'їзду або хвороби Голови Молдавського Центрального Виконавчого Комітету обов'язки його виконує один ііз членів Президії Центрального Виконавчого Комітету з призначення Президії. 26. Голова Молдавського Центрального
  12.  3. Що таке психосоматическая медицина?
      Питання, розглянуті у двох попередніх параграфах, тобто зв'язок між емоціями і фізичними захворюваннями, а також вплив фізичного захворювання на емоції, часто з'єднуються під назвою психосоматичної медицини. Цей термін нерідко увазі підхід до людської істоти, як що складається з двох окремих частин: психіки і тіла. А потім розглядається вплив хворої психіки на
  13.  БАКТЕРІЇ
      Розпад бактерій призводить до звільнення ендотоксинів, які присутні у зовнішній мембрані Pseudomonas, Enterobacter. Вплив на людину зазвичай відбувається, коли ендотоксини у вигляді найдрібніших аерозолів проникають глибоко в легені. Вплив мікроорганізмів на людину в екологічному плані породжує дві головні проблеми: гіперчутливість до мікробних агентам і продуктам їх
  14.  ГЛАВА I. ДІАГНОСТИКА ЯК загальнонаукових понять
      В останні десятиліття у вітчизняній і зарубіжній літературі з'явилися публікації, які свідчать про наявність великої кількості конкретних видів діагностичної діяльності. Поняття діагнозу, що виникло в медицині, вийшло далеко за її межі, намітилася тенденція до розширення меж його застосування. Підвищений інтерес до проблем діагностичної діяльності виявляють представники різних
  15.  Барановський А.Ю., Петров Д.П., Федорова В.Л. Внутрішня картина хвороби у хворих із запальними захворюваннями кишки
      Запальні захворювання кишки (ВЗК), зокрема, хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт (НВК), як відомо, є хронічними захворюваннями з важким перебігом, частим рецидивированием і численними місцевими і системними ускладненнями. Виникнення і розвиток захворювання є потужним фрустратором, який блокує актуальні життєві потреби хворої людини,