НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія праці / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяКлінічна психологія → 
« Попередня Наступна »
Середина Н. В., Шкуренко Д. А.. Основи медичної психології: загальна, клінічна, патопсихологія / Серія «Підручники, навчальні посібники». - Ростов н / Д: «Фенікс». - 512 с., 2003 - перейти до змісту підручника

15.2. Особливості психічного стану соматичного хворого

Хвора людина відрізняється від здорової людини тим, що у нього поряд із змінами функціонування внутрішніх органів і самопочуття якісно змінюється психічний стан.

Серед переживань хворих характерно те, що хворі висловлюють тривожні думки про небезпечну, смертельної хвороби, незважаючи на заперечення лікарем такого роду висновки. Це може призводити до розвитку іпохондричного стану. Побоювання, тривога іноді визначають всю поведінку хворого, при цьому може розвинутися невроз у формі кардіофобіі або канцерофобии. При кардіофобіі хворі побоюються залишатися самі вдома, виходити без проводиря на вулицю. В інших випадках тривога хворого пов'язана з думками про можливість втрати працездатності, інвалідизації.

Буває, у хворих може існувати упереджена думка, про те, що обговорювати деякі захворювання з лікарем «неетично» або «непристойно». До таких хвороб відносяться венеричні, гінекологічні захворювання, імпотенція та ін При цьому розлади і приймають хронічний перебіг, важко піддається лікуванню. Небажання звертатися до лікаря-психіатра виникає через острах, що хто-небудь із знайомих про це дізнається частіше йдеться про різні прикордонних станах. Хворі люди, які страждають розладами в сексуальній сфері, соромляться визнати наявність їх навіть перед близькими людьми. Це може призводити до переоцінки хвороби, до відходу в неї і до подальшого поглиблення порушень.

При з'ясуванні ставлення до хвороби може бути важлива оцінка особи і поведінки хворого. Наприклад, підвищена недовірливість, вразливість хворого. Це з'ясовується шляхом опитування хворого і його рідних, спостереження поведінки хворого. При пригніченому настрої хворого необхідно спробувати з'ясувати його причини і морально підтримати його.

Характер соматичного захворювання може призводити до змін у психіці хворого. Наприклад, при туберкульозі відзначається швидка стомлюваність і дратівливість, емоційна нестійкість - то ейфорія, то знижений настрій. Хворі з хронічними захворюваннями схильні надавати значення словам оточуючих щодо їх зовнішнього вигляду, а також працездатності, змін характеру і т. д. Може бути достатньо одного підозрілого, з їхньої точки зору, погляду оточуючих, щоб насторожити хворого, підсилити його сумніви.

При гострих захворюваннях, можливий великий діапазон розладів у психічній сфері хворого - від легкої астенії до виражених психозів з глибоким затьмаренням свідомості, маячнею, галюцинаторними переживаннями, руховим порушенням, іншими симптомами. Порушення психіки можуть спостерігатися також і при гострих хірургічних та терапевтичних захворюваннях.

Характерологічні особливості відзначені у хворих з різними фізичними вадами і аномаліями органів чуття. Сильні дефекти особи, глухота, сліпота, викривлення хребта та ін Одними з основних психічних властивостей таких хворих є підвищена вразливість, підозрілість і фіксація на своєму дефект. Вони можуть часто усамітнюються, так як в суспільстві їм буває важко. І їм здається, що на них дивляться, шкодують або засуджують. Більш спокійно вони себе почувають у колі таких же хворих. Слід зазначити, що постійна психічна напруженість створює основу для розвитку невротичних реакцій і депресії. Можна простежити особливості поведінки і можливі психологічні реакції в рамках лікувальної діяльності протягом її декількох етапів або фаз, в часі наступних один за іншим.

1. Премедіцінская фаза. У даній фазі з'являються перші, ледь помітні скарги та ознаки. Виникають питання: «Що робити?» «Чого мені не вистачає?», «Чи не хворий Я?», «Чи повинен я піти до лікаря?». Людина розмірковує, навіть фантазує, у нього виявляється занепокоєння. На цьому етапі людина намагається боротися з хворобою. З цими питаннями зв'язуються різні невизначеного характеру, спогади, переживання і фантазії. При цьому якщо хворий поділиться з ким-небудь своїми побоюваннями, то часто він отримає протилежні поради від родичів, сусідів і співробітників. Іноді у хворих відзначається і удавана безтурботність. Поступово у хворого складається певне уявлення про захворювання. Про цій фазі у своїй роботі повідомляє І. Харді.

2. Різка зміна життєвого стилю. Настає, як правило, при встановленні непрацездатності або госпіталізації. Мова часто йде про раптове переході від здоров'я до хвороби. А в інших випадках мова йде про перехід в таку стадію хвороби, коли хворий буває ізольований від роботи, від сім'ї, не має впевненості в прогнозі і характер свого захворювання і його наслідків для подальшого життя. Це відбувається незалежно від того, чи стосується це працевлаштування або ситуації в подружньому житті і в сім'ї. Часто хворий намагається придбати розташування медичного персоналу тим, що виявляє до них симпатію і зав'язує з ними психологічний контакт. Медичні працівники часто така поведінка хворого розцінюють як настирливість і продуману нав'язливість, хоча насправді мова йде про прояв потреби знайти впевненість і почуття безпеки і забезпечувати собі опору в тих людях, від яких залежить здоров'я і навіть життя хворого. У людей, що були до цього часу цілком здоровими, зустрічаються підвищена невпевненістю, побоювання, страхи і тривога, так як хвороба для них стала несподіваним психічним потрясінням.

3. Активна адаптація. При цій фазі гострі і болісні симптоми хвороби поступово зменшуються, а якщо вони з початку захворювання мали більш помірний характер, то вже не турбують хворого в такій мірі. Пацієнт звикає до них, тому що пристосувався до факту хвороби. Він адаптується також і до лікарняного середовищі. Підтримує в собі надію на одужання і створює при сприятливих умовах позитивне ставлення до медичного персоналу. За різними даними, приблизно близько 75% госпіталізованих пацієнтів адаптується до 5 днів. Найшвидше адаптуються робочі, а потім хворі, госпіталізіруемих повторно. Причому, госпіталізовані повторно, в більшості своїй звикали до лікарняного середовищі вже протягом першого дня госпіталізації. 75% хворих робочих повідомляли, що їм не заважає розміщення в багатомісної палаті. І те ж саме відзначили 54% хворих, що займаються розумовою працею.

З психологічної точки зору, адаптувавши хворий є для медичних працівників серйозною і подальшої проблемою, якщо його захворювання поліпшується відповідно очікуванням хворого. А якщо стан його не покращується і навіть настає погіршення, то хворий може переживати психічну декомпенсацию.

4. Психічна декомпенсація. У хворої людини може виникати відчуття ошуканих надій, в ньому посилюються негативні відчуття, які він відчував на початку хвороби. Крім того, виникають невпевненість і страх, він втрачає віру в лікування, під лікаря і в медичній персонал. При цьому людина стає імпульсивним, нетерплячим і несправедливим, набуває схильність провокувати медичний персонал, повторно звертається до нього по незначним приводів. Звертається до родичів і знайомих, щоб вони «тиснули» на медичний персонал. Буває, вимагає зміни лікаря, лікування або лікарні, сам заглиблюється у вивчення своєї хвороби і намагається повчати лікаря.

Небезпека цієї фази полягає в конфлікті між медичним працівником і хворим. Конфлікт розвивається, як правило, з таким лікарем або медичною сестрою, які здаються хворому неуважними, іронічними, що не щадними або не дуже кваліфікованими. Про ці якості хворий судить іноді на підставі деяких незначних або випадкових зовнішніх проявів. У такому випадку буває добре, якщо персонал виявляється здатним розуміти, передбачати і опанувати позицією хворого і не дає йому зайвих приводів для усіліванія його реактивності, що не завжди буває легко зробити, і вимагає психологічних знань, досвіду і великий спостережливості.

5. Пасивна адаптація і капітуляція. Хворий примиряється з важкою долею, перестає внутрішньо боротися за своє здоров'я і сприяти лікуванню. Пацієнт стає байдужим або негативно похмурим.

Фактори, що сприяють формуванню суб'єктивного ставлення до хвороби:

Суб'єктивне ставлення до хвороби формується на базі різних факторів, які можна об'єднати в групи - соціально-конституціональну та індивідуально-психологічну . Багато фахівці розуміють під соціально-конституціональними параметрами вплив статі, віку та професії людини, а під індивідуально-психологічними - властивості темпераменту, особливості характеру, якості особистості світогляд та ін Ці фактори має свої певні особливості.

Пол. Пол людини цілком здатний впливати на суб'єктивне ставлення до хвороби і формування типу реагування на захворювання.

До особливостей, які мають певні кореляції зі статтю людини, можна віднести такі, як краща переносимість жінками больового відчуття, станів тривалої обмеженості рухів, знерухомленості. Це може пояснюватися психофізіологічними особливостями статі, а також і психологічними традиціями роль жінки і чоловіка в певних суспільних відносинах і культурах.

Чоловіки набагато гірше, ніж жінки, емоційно переносять тривалий період обмеження рухів і повної знерухомлених. Це спостерігається в травматологічних відділеннях, коли пацієнт перебуває у вимушеній позі протягом декількох місяців.

Треба сказати, що фізична хвороба або каліцтво часто змінюють суб'єктивну цінність різних частин тіла. З психологічної точки зору, на самооцінку людини і його ціннісні уявлення про різні частинах власного тіла можуть надавати психотравмуючі фактори при виникненні будь-якого дефекту в людському тілі.

Слід зазначити, що за результатами деяких психологічних експериментів найбільш цінними для людей опинилися нога, око і рука. При цьому психічно хворі люди оцінювали тіло менш, ніж нормальні випробовувані. Для жінок тіло біліше цінне, ніж для чоловіків. Інші дослідження показали, що близько 1000 чоловіків і 1000 жінок повинні були кваліфікувати відповідно до їх значимості 12 частин тіла. Отримали такі результати - чоловіки оцінили як найбільш важливі статевий член, яєчка і мову. Оцінка не залежала від віку, тільки у старих людей оцінка статевих органів знижувалася. А у жінок оцінки виявилися менш визначеними. Лише у тих, чий вік переступив 70-річний рубіж, цінність мови опинялася на першому місці. Крім того, в процесі досліджень, було відзначено, що цінність окремих тілесних якостей може змінюватися під впливом суспільних процесів. Наприклад, у японських жінок під час другої світової війни в образі тіла повністю знецінилася груди, при

цьому ідеальною вважалася плоска грудна клітка, ймовірно, тому, що жінки носили чоловічу військову форму. А після закінчення другої світової війни під впливом західної культури образ тіла зовсім змінився. Так, в 50-х рр.. японські жінки прагнули мати груди відповідно до так званими голлівудськими стандартами.

Вік. Вікові особливості людини важливі при формуванні суб'єктивного ставлення до хвороби і становлення певного типу реагування на неї. Наприклад, є дані, що для кожної вікової групи існує своє уявлення про тяжкість захворювань. Якесь розподіл хвороб з соціально-психологічної значимості і тяжкості.

Наприклад, для дітей, підлітків, юнаків найбільш важкими в психологічному відношенні виявляються хвороби, які змінюють зовнішній вигляд людини, роблять його непривабливим. Це пов'язано із системою цінностей, розстановкою пріоритетів, наявних у хворого юнака. Для нього найвищу цінність набуває задоволення основоположною потреби такої, як задоволеність власною зовнішністю. А найбільш важкі психологічні реакції можуть викликати хвороби, і не носять з медичної точки зору загрози для життя людини. До них відносяться будь-які хвороби, негативно змінюють зовнішність - шкірні, екземи, алергії, калічать травми і операції, опіки і т. д. Ні в якому іншому віці не спостерігається більш важких психологічних реакцій людини на появу у нього на шкірі обличчя фурункулів, вугрів.

Цікавим прикладом відображення психологічної значущості зовнішності для самоствердження підлітка і молодої людини, а також реагування його на зовнішню непривабливість може бути існування в цій віковій групі такого психопатологічного синдрому як дісморфоманія. Під дісморфоманіческій синдромом розуміють помилкову переконаність людини в наявності у нього каліцтва, що частіше спостерігається у дівчат. Хибна переконаність може поширюється на оцінку повноти або диспропорцій тіла. Це переконання штовхає молодих людей на пошук способів схуднення. Вони часто катують себе різними дієтами, голодуванням, фізичними вправами, навіть у тих випадках, коли фактично по медичних критеріям не виявляють ознак надлишку ваги. А деякі пацієнтки можуть бути переконані в тому, що у них потворне будова обличчя, носа, очей, вух, ніг, рук і т. д. Такі пацієнтки домагаються хірургічної корекції уявного дефекту.

 Люди зрілого віку психологічно більш важко реагуватимуть на хронічні та захворювання, що ведуть до інвалідності. Це може бути пов'язано із системою цінностей і відображає спрямованість людини зрілого віку задовольняти соціальні потреби, такі як потреба в благополуччі, добробуті, незалежності, самостійності. Самозадоволення цих потреб може бути неможливим з появою будь хронічної або призводить до інвалідності хвороби. Психологічно важкими для осіб зрілого віку є також онкологічні, хронічні соматичні хвороби і т. д.

 Інший підвищено значущою групою захворювань для зрілої людини вважаються так звані сороміцькі або непристойні хвороби, до яких суспільство і самі хворі часто відносять венеричні та психічні захворювання. Психологічна реакція на них обумовлена ??частіше переживаннями з приводу того, як зміниться соціальний статус і авторитет захворілого такою хворобою у випадку, якщо про це стане відомо оточуючим. Для деяких людей соромно хворіти, наприклад, гемороєм. Є групи населення, як правило, - люди, що займають керівні пости, для деяких з них ганебними є хвороби серця. Це, ймовірно, може бути пов'язано з можливістю просування по службі.

 А для літніх і старих людей найбільш значимими є хвороби, які можуть призвести до смерті. Скажімо, інфаркт, інсульт, злоякісні пухлини страшні для них не тим, що можуть призводити до втрати працездатності і працездатності, а тим, що асоціюються у даної вікової групи зі смертельним результатом.

 Професія. Людина часто оцінює тяжкість хвороби, виходячи з впливу симптомів захворювання на його теперішню і майбутню працездатність. При цьому значущим стає професійно обумовлена ??цінність того чи іншого органу.

 Наприклад, актор чи співак може психологічно більш важко переносити ангіну або бронхіт, ніж гастрит або виразку шлунка. Пов'язано це з істотним впливом симптомів хвороби на якість виконання професійних обов'язків. А скажімо, для спортсмена або людини, зайнятого активним фізичною працею, більш значущим може виявитися швидше остеохондроз хребта, ніж депресія. Для людини творчої професії - зовсім навпаки. Ймовірно, альпініст більш гостро переживатиме гіпертонічну хворобу і церебральний атеросклероз з частими кризами і симптомом запаморочення, ніж кондуктор у транспорті, і т. д.

 Особливості особистості та темпераменту. Необхідно відзначити, що до значимих для вироблення певного типу психічного реагування на захворювання параметрами темпераменту можна віднести такі, як емоційність, переносимість болю. Ознака емоційності та обмеження рухів, і знерухомленості, що відображає параметр активності.

 Суб'єктивне почуття інтенсивності відчутною болю впливає на ступінь зосередження уваги людини на цьому відчутті і, як наслідок, на її переносимості. Відзначимо, що екстраверти і інтроверти по-різному реагують на біль. На думку відомого психолога Айзенка, екстраверти сприймають всі рівні стимуляції менш інтенсивно, ніж інтроверти.

 Різне сприйняття болю у людей залежить від різних больових порогів, у різних людей. Наприклад, в однієї людини в силу його психофізіологічних особливостей може бути низький поріг і він відчуває біль при невеликому пошкодженні або впливі ззовні. А в іншого - високий поріг, він відчуває біль тільки при серйозному пошкодженні. Часто поріг больової чутливості може корелювати з рівнем емоційності. В рамках відомих типів темпераменту деякі дослідження показали, що більш низькі больові пороги - у холерика і меланхоліка порівняно з сангвініком і флегматиком.

 Складовою частиною темпераменту є параметр загальної рухової активності. Режим рухової активності, рухливість, швидкість рухів, інші моторні характеристики людини обумовлені спадковими психофізіологічними факторами. Скажімо, обмеження рухливості або знерухомлених, викликані хворобою, можуть служити психологічної фрустрацією для людей, чий руховий режим націлений на швидкість дій і схильність до фізичних навантажень. А деякими дослідниками погана переносимість вимушеного обмеження рухів відноситься до властивостей екстраверсії або інтроверсії.

 Особливості характеру. Феноменологічна і сіндромологіческому особливість типу психічного реагування на захворювання залежить і від особливостей характеру людини. А тип акцентуації може впливати на тип реагування. Слід зазначити, що суб'єктивне ставлення до хвороби формується також на підставі сімейного виховання. Зокрема, виховання відношення до хвороб, способам переносимості хвороб і т. д.

 Можна навести дві протилежні сімейні традиції виховання суб'єктивного ставлення до хвороб. Деякі автори називають такі традиції «стоїчна» і «іпохондрична». В одній з них дитина постійно заохочується за поведінку, спрямоване на самостійне подолання недуг, поганого самопочуття. Протилежна їй інша сімейна традиція - формування сверхценного ставлення до здоров'я. При цьому батьками заохочується уважне ставлення до стану свою здоров'я, ретельність в оцінці хворобливих проявів, виявлення в себе перших ознак захворювання. А в сім'ї дитина навчається при щонайменшій зміні самопочуття звертати власну увагу і увагу оточуючих на хворобливі прояви.

 Можна сказати, що сімейні традиції визначають своєрідну ієрархію хвороб за ступенем їх тяжкості. Наприклад, до найбільш важких хвороб, можуть відноситься не об'єктивно важкі, а ті, від яких найчастіше помирали або якими частіше хворіли члени сім'ї. Внаслідок цього суб'єктивно найбільш значущою хворобою може виявитися гіпертонічна хвороба, а не рак, інсульт, туберкульоз або психічне захворювання. У сім'ї, де є прецеденти тривалої і стійкої ремісії після лікування онкологічного захворювання або навіть одужання, подібна хвороба може виявитися менш психологічно і навіть психотравматическим важкою, ніж в родині з іншою традицією, заснованою на власних спостереженнях.

 Світогляд. Як вже зазначалося, до особистісних особливостей, відносять ціннісні орієнтації людини, її морально-етичні критерії та інші соціально обумовлені феномени. З особистісних особливостей, що впливають на формування суб'єктивного ставлення до хвороби, слід зазначити світогляд. Психологічні реакції на захворювання різняться у глибоко віруючих людей і атеїстів. Віруючі люди більш психологічно адекватно ставляться до хвороб, провідним до смерті. А маловіри і атеїсти реагують на інформацію, що з'явилася хвороба, яка може привести до втрати працездатності або навіть до смерті, з образою. Часто вони починають шукати винуватців захворювання, створюють навколо себе ворожу обстановку і самі психологічно неадекватно реагують.

 Можна виділити кілька світоглядних установок щодо походження захворювань. Хвороба розглядається як кара, випробування, науки іншим, розплата за гріхи предків і т. д. Ці трактування походження хвороб можуть бути засновані на вірі в зв'язок між поведінкою людини, його моральністю і виникненням у нього недуги.

 До іншої групою світоглядних установок можна віднести уявлення про хвороби, викликаних спадковими або середовищні причинами: хвороба як неминучість, збіг обставин чи власна помилка і т. п. У рамках цього світогляду походження хвороб розглядається крізь причину зовнішньої або внутрішньої заданості. Скажімо, багато людей переконані в тому, що «погана спадковість» є фатальним фактором в генезі захворювань. При цьому все, що відбувається з людиною, трактується на принципі спадково-конституціональної причини. Інша тенденція повністю заперечує значення спадковості і розглядає виникнення хвороби, грунтуючись на зовнішніх факторах і поведінці людини. Ці позиції відображають так звану обивательську ментальність і є стійкими і консервативними. А така позиція, як «сам винен», може бути пов'язана з «локусом контролю» людини.

 Існує і світоглядна оцінка механізмів походження захворювань, яка грунтується на містичному підході до процесів етіопатогенезу. Поширені так звані народні уявлення - хвороба внаслідок заздрості, ревнощів, пристріту, псування, магічних впливів. Це свого роду міфологічна або, як зазначають священнослужителі, «поганська» установка. При цьому підході джерела хвороб бачаться в упередженому ставленні рідних, близьких, оточуючих, сусідів, знайомих, родичів, товаришів по службі до людини, а також чаклунів, «нехороших людей» і т. д. А сам процес виникнення хвороб розглядається як екстраполяція «негативної» або «чорної» енергії на реципієнта.

 У наш час в Росії широко поширене містичне тлумачення походження хвороб і відсутність у багатьох пацієнтів наукового підходу до аналізу причин його захворювання. Слід зазначити, що до особливостей особистості, що впливає на вибір типу психологічного реагування на захворювання, відносяться і різні забобони. Різноманітність цих забобонів досить широко і включає містичне, магічне - ірраціональне - тлумачення витоків їх хвороби та ін

 Освіта і культура. Рівень освіти людини і рівень його культури також впливають на оцінку суб'єктивної тяжкості хвороби. Особливо це відноситься до рівня медичної освіченості і культури. У цьому аспекті негативними в психологічному відношенні виявляються крайності. Це і низька медична культура, і висока. Вони з однаковою ймовірністю здатні викликати психологічно важкі і навіть неадекватні реакції. Механізми ж їх будуть відрізнятися: в одному випадку, це буде пов'язано з нестачею інформованості, знань, в іншому - з надлишком інформації про хвороби, їх тяжкості, перебігу, способи лікування і исходах хвороб.

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "15.2. Особливості психічного стану соматичного хворого"
  1.  Смулевіч А.Б. Психосоматичні розлади (клініка, терапія, організація медичної допомоги)
      Психосоматичні розлади - група хворобливих станів, що проявляються Екзацербація соматичної патології, формуванням спільних, які виникають при взаємодії соматичних і психічних факторів симптомокомплексів - соматизованих психічних порушень, психічних розладів, що відображають реакцію на соматичне захворювання. У сучасній медицині розділ психосоматики представляють
  2.  Лікування хворих з прикордонними психічними розладами в багатопрофільній лікарні.
      Аналіз особливостей роботи психіатра в соматичної лікарні показує, що вона включає кілька аспектів: 1) рішення спільно з фахівцями інших профілів діагностичних питань; 2) визначення ролі «психічного» і «соматичного» у структурі клінічних проявів у кожного конкретного хворого; 3) надання лікувально -реабілітаційної та профілактичної допомоги. Дослідження
  3.  Психічні розлади при синдромі тривалого здавлення (СДС) м'яких тканин.
      До числа особливо значимих для практичної діяльності лікарів, які надають допомогу постраждалим під час стихійних лих і катастроф і після їх завершення, відносяться психічні розлади, що спостерігаються внаслідок тривалого здавлення м'яких тканин (СДВ). По суті в цих випадках мається найбільш виражена «модель» аутоінтоксикаційних психічних розладів. В тій чи іншій мірі
  4.  «Теорія психосоматичної специфічності» Ф. Александера
      Лікар і аналітик Франц Александер (Alexander F., 1891-1964) запропонував велику і пов'язану теорію пояснення психосоматичних зв'язків. Виникнення і перебіг хвороб управляється трьома групами змінних: 1) особистісна диспозиція («психодинамическая конфігурація з відповідними процесами психологічного захисту»), яка складається з дитинства. 2) провокує емоціогенние
  5.  Мельченко Н.І. Роль і статус хворого в суспільстві
      У будь-якому суспільстві хворий має особливими правами і зниженою ступенем відповідальності перед суспільством. Його статус визначається правами та обов'язками, тісним чином пов'язаними між собою. По-перше, хвороба звільняє від професійної діяльності та відповідальності, хворий отримує лист тимчасової непрацездатності. По-друге, лікарняний лист дає право на допомогу суспільства. Правом
  6.  Булімія Основні аспекти
      Булімія (бичачий голод) позначається також як нав'язлива їжа / блювання або нав'язлива їжа / дефекація. Ведуча симптоматика захворювання полягає в: - частій появі окреслених у часі приступів переїдання; - активному контролі ваги шляхом частих рвот або використання проносних. За визначенням напади переїдання несвідомих до нервової анорексія або до соматичного захворювання. Від
  7.  Експериментально-психологічного дослідження В КЛІНІЦІ СОМАТИЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
      Експериментально-психологічне дослідження дозволяє виявити особистісні особливості в структурі нервово-психічних розладів у хворих соматичними захворюваннями, встановити психологічний аспект порушень механізмів компенсації, оцінити особистість хворого і систему його значущих відносин. Використовується воно і для отримання додаткових даних про захворювання, а також для діагностики,
  8.  Емоційна незрілість
      Важливим кроком в інтерпретації психосоматичної патології стала теорія десоматизації - ресоматизації, сформульована в кінці 20-х років XX століття М.Шура. Відповідно до уявлень М.Шура в рамках теорії десоматизації-ресоматизації, схильність до психосоматичних захворювань викликається недостатньою дифференцированностью емоційних і соматичних процесів у осіб з явищами
  9.  В.М. Блейхер І.В. Крук. Патопсихологическое діагностика, 1986

  10.  Розділ III. Профілактика і терапія хворих з прикордонними психічними розладами.
      Розділ III. Профілактика і терапія хворих з прикордонними психічними
  11.  ВСТУП
      Систематичне вивчення взаємозв'язку між психологічними і фізіологічними факторами при хронічних розладах вегетативних систем почалося порівняно недавно. Для більшості терапевтів, однак, ця взаємозв'язок очевидний, і вони рішучим чином стверджують, що більше половини соматичних скарг їхніх пацієнтів є результатом емоційних розладів. Аналізуючи медицин | ську
  12.  СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
      Абрамова Г.С., Юдчіц Ю.А. Психологія в медицині: Учеб. посібник. - М.: ЛНА «Кафедра-М», 1998. - 272 с. Олександрівський Ю.А. Прикордонні психічні розлади при соматичних захворюваннях. Психіатрія і психофармакотерапия. Том 4 / № 1/2002. http://www.consilium-medicum.com/ Барановський А.Ю., Петров Д.П., Федорова В.Л. Внутрішня картина хвороби у хворих із запальними захворюваннями кишки.
  13.  Неспецифічність спадкового нахилу
      Афективні психози Нуллер Ю. Л., Михаленко І. Н. Як вказувалося, генетичні дослідження останніх років приводять до висновку про генетичну неоднорідності МДП. Оскільки в табл. 10 враховувалися випадки спадкової обтяженості не тільки афективними, а й іншими психічними захворюваннями, ми провели зіставлення частоти екзогенних шкідливостей в 3 групах хворих: з гомогенною,
  14.  Розділ IV. Організація профілактичної та лікувальної допомоги хворим з прикордонними психічними расстройствамі.56
      Розділ IV. Організація профілактичної та лікувальної допомоги хворим з прикордонними психічними
  15.  Деякі узагальнення.
      Загальні закономірності динаміки психогенних розладів, які виявляються у хворих з прикордонними психічними розладами, представлені на схемі 4, з якої випливає, що непатологіческіе прояви в єдиному ряду психогенних порушень можуть розглядатися в якості початкового етапу розвитку невротичних симптомів. При ряді умов вони викликають порушення функціональної активності індивідуального
енциклопедія  заливне  український  гур'ївська  окрошка