НА ГОЛОВНУ

Безпека життєдіяльності та охорона праці || Хімічні науки || Бізнес і заробіток || Гірничо-геологічна галузь || Природничі науки || Зарубіжна література || Інформатика, обчислювальна техніка та управління || Мистецтво. Культура || Історія || Літературознавство. Фольклор || Міжнародні відносини та політичні дисципліни || Науки про Землю || Загальноосвітні дисципліни || Психологія || Релігієзнавство || Соціологія || Техніка || Філологія || Філософські науки || Екологія || Економіка || Юридичні дисципліни
Вікова психологія / Гендерна психологія / Дослідження в психології / Клінічна психологія / Конфліктологія / Кримінальна психологія / Загальна психологія / Патопсихологія / Педагогічна психологія / Популярна психологія / Психокоррекция / Психологічна діагностика / Психологія особистості / Психологія спілкування / Психологія філософії / Психотерапія / Самовдосконалення / Сімейна психологія / Соціальна психологія / Судова психологія / Експериментальна психологія
ГоловнаПсихологіяСудова психологія → 
« Попередня Наступна »
Балабанова Л.М.. Судова патопсихологія (питання визначення норми і відхилень). - Д.: Сталкер. - 432 с., 1998 - перейти до змісту підручника

11.1. Минущі ситуаційні розлади психоемоційної сфери

Відомо, що емоційно-стресові впливи, в залежності від віку та інших факторів, можуть мати позитивне і негативне значення. Приємні і неприємні переживання, неминучі в повсякденному житті, сприяють адекватному формуванню та вдосконаленню особистості, проте незвичайні, раптові і сильні емоційні

подразники у багатьох людей або в одного і того ж людини, але в різний час, можуть викликати короткочасну або тривалу минущу дезорганізацію психічної діяльності та поведінки. Що формує і дезорганизующая роль емоцій особливо яскраво виступає при ослабленні стійкості і підвищенні чутливості нервової системи та психічної сфери, а також у періоди вікових кризів. Зазвичай у кризових ситуаціях, коли людина не може ухилитися від вирішення виникаючих проблем, він переживає, шукає виходу з положення, і таким чином набуває корисний досвід пристосування.

Однак не можна не відзначити, що у деяких осіб, менш інтелектуально і емоційно стійких, нагромадження труднощів у сукупності з додатковим психогенним, соматогенних ослабленням нервово-психічної сфери нерідко веде до дезорганізації поведінки, невротизації, патохарактерологічному розвитку або до психічного захворювання.

Цілком психічно нормальні і здорові люди в залежності від віку, статі, особливостей особистості і психічного стану можуть переживати стан надзвичайного емоційного стресу (із зміною психічних функцій і поведінки), викликаного індивідуально-екстремальними емоціогеннині впливами. У таких випадках у багатьох людей спостерігаються поодинокі зорові, слухові та інші обмани сприйняття навколишнього, тривожне фантазування, перекручування образів і змісту спогадів, незв'язність думок і мови, домінуючі і надцінні думки, неадекватні обставинам, помилкові судження, па-ралогічние умовиводи, підвищена сугестивність і самовнушаемость, короткочасні нав'язливості і фобії, зниження кмітливості, розуміння ситуації, апатія, падіння рівня правильного орієнтування, фрустрації і відчаю (Н. Е. Бачеріков та ін, 1995).

В результаті перерахованих психічних вимірюв нений в поведінці спостерігаються розгубленість, де зорганізація і хаотичність рухів, непродуктів ність активності, агресія, регресія (примітивні, інфантильні форми поведінки - непристойні ж сти і т.п.), суїцидні думки і вчинки. Перераховані емоційно-стресові впливи і свя занние з ними переживання і вчинки нерідко, дезорганізують поведінку і ставлять людину в несприятливі умови, приводячи до важких наслідків. На відміну від патологічних реакцій їх називають минущими ситуаційними розладами.

Цей термін слід розуміти лише як частина ситуаційного поведінки людини, що включає обмежений спектр психічних проявів, які характеризуються більш значною гостротою і більшою інтенсивністю, невідповідністю звичайним соціальним нормам поведінки, але можливістю їх виникнення у будь-якої людини у важких ситуаціях. Фактично мова йде про фізіологічному афекті різної інтенсивності та тривалості з неповною адекватністю і контролируемостью поведінки через афективного звуження свідомості.

Афект - це раптово виникло сильне душевне хвилювання, яке є одним з видів емоційних станів і проявляється гострою реакцією на психоемоційний стрес. З точки зору систематики емоційних станів, це фізіологічний афект, прояви якого зазвичай зникають через кілька годин або днів. Є. К. Краснушкин (1928), В. А. Гіляровський (1946), Г. К. Ушаков (1978) та інші дослідники вказували на велику різноманітність зовнішніх проявів реакцій на емоційний стрес. У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ) 9-го перегляду (1982) вони були об'єднані в чотири основні групи: 1)

з переважанням емоційних порушень (стану паніки, збудженості, страху, депресії і тривоги); 2)

з переважанням порушення свідомості (амбулаторний автоматизм, або фуга), 3)

з переважанням психомоторних порушень (стан рухового збудження або загальмованості), 4)

інші змішані та неуточнені непсихотичні порушення

(в рамках гострої реакції на стрес).

З наведеної класифікації випливає, що для всіх стресових реакцій характерні невпорядковане поведінку, афективний звуження свідомості і афективний мислення, тобто шокова дезорганізація психічних функцій і поведінки. У таких випадках найбільш вірогідні стану розгубленості, недолугої активності, психомоторного збудження, загальмованості або стану зі змішаною симптоматикою. Їх відмежування від патологічних реактивних станів дуже ускладнене.

Фізіологічний афект - стан підвищеного душевного хвилювання - в Науково-практичному коментарі до Кримінального кодексу Української РСР (1978, ст. 95) визначався як «... стан фізіологічного афекту, що представляє собою короткочасну інтенсивну емоцію, що займає панівне становище у свідомості людини, яке значною мірою послаблює здатність особи віддавати звіт своїм діям, а також керувати ними ».

За даними Н. Е. Бачерікова з співавторами, в стані фізіологічного афекту особи чоловічої статі в 86% випадків здійснювали суїцидні спроби, в 14%-агресивні вчинки. Про відсутність патологічного компонента в цих реакціях можна судити з цілої низки суб'єктивних і об'єктивних ознак. Так, після афективної розрядки вже в перші години пацієнти дають повний звіт про те, що трапилося із збереженням пам'яті, критичної оцінки, проявляючи почуття каяття. Деякі здійснюють свій вчинок по типу реакції короткого замикання («раптово блиснула думка, зробив і тут же одумався, але було вже пізно»). При обстеженні у них не спостерігалося психопатологічної і соматоневрологической симптоматики внаслідок перенесеного емоційного стресу.

Найбільш частими причинами емоційно-стресових реакцій були конфлікти в інтимно-особистісних відносинах (зради, сварки і т.

п.), потім - необгрунтовані звинувачення в непристойному вчинку (крадіжці і т.п.). Але сприяли цьому прояву акцентуація особистості (запальність, образливість, недовірливість і ін.)

Таким чином, основними проявами фізіологічного афекту є: -

короткочасні і бурхливо протікають емоційні стани (спалаху); -

раптове виникнення у відповідь на якийсь сильний, значимий для особистості, раптово виникає подразник; -

різко виражені міміка, пантоміміка (мова, плач, блідість обличчя, коронароспазм і т.д.).

В даний час фізіологічний афект в юриспруденції розглядається як пом'якшує провину обставина (Гл.У, ст.40, п.4 КК України, 1996 р.). Класичний фізіологічний афект складається з трьох окреслених фаз: -

перша фаза, зазвичай наступає у обвинувачених у відповідь на протиправні дії потерпілого, характеризується відчуттям суб'єктивної безвиході з ситуації, що склалася, а також суб'єктивної раптовістю настання афективного вибуху; -

друга фаза, або фаза, афективного вибуху, характеризується двома основними ознаками: частковим звуженням свідомості (з фрагментарністю сприйняття і домінуванням значущих переживань) та порушеннями діяльності (зниження контролю і опосередковано-сти дій аж до рухових стереотипів ); -

третя фаза - постаффектівная, основною ознакою якої є наявність психічної та фізичної астенії.

Окремо виділяється кумулятивний афект (Ф. С. Сафуанов, 1997), основна відмінність якого від класичної фізіології афекту полягає в тому, що перша фаза зазвичай розтягнута за часом (від декількох днів до декількох місяців і навіть років), протягом якого розвивається більш-менш тривала психотравмирующая ситуація, яка обумовить накопичення емоційної напруги у обвинуваченого.

За даними С. П. Бочарової (1996), при встановленні фізіологічного афекту необхідно враховувати наступні фактори: 1)

які відносини складалися між потерпілим і обвинуваченим, а саме - між ними не повинно бути попередніх тривалих конфліктних відносин; 2)

наскільки дії потерпілих були значимі для обвинувачуваних; 3)

людина не повинна перебувати в сильному алкогольному сп'янінні. Якщо констатовано сильне алкогольне сп'яніння (5% алкоголю в крові і більше) або наркотичне отруєння, то ці випадки розглядаються психіатрами на предмет встановлення патологічного афекту. 11.

2. Емоційні стани, зараховують до ситуацій сильного душевного хвилювання

Першим до станів сильного душевного хвилювання слід віднести фізіологічний афект, характеристика якого дана була нами вище.

Другий вид емоційного стану, що відносяться до ситуацій сильного душевного хвилювання, носить назву (за даними С. П. Бочарової) підвищене психоемоційне збудження, що робить істотний вплив на свідомість і поведінку. Його ще називають іноді афектних станом, для якого характерно наступне: -

більш тривалий за часом, ніж фізіологічний афект (може протікати кілька годин і навіть днів), що сприяє кумуляції емоційного напруження, яке в силу взаємодії певних особистісних особливостей і ситуативних впливів не знаходить відповідної реакції. Механізм переживань переважно полягає в «терпінні» (іноді тривалістю до декількох років). В результаті емоційне збудження досягає дуже високого рівня -

більшого, ніж при кумулятивному афекті.

На цьому тлі навіть незначні, іноді умовні, фрустрирующие вплив може викликати пік емоційного збудження, наростання якого зазвичай більш згладжено, ніж у емоційного вибуху при фізіологічному або кумулятивному афекті. Однак 2-а і 3-тя фази емоцій подібні з плином таких, що спостерігаються при класичному фізіологічному афекті; -

при зміні ситуації підвищене емоційне збудження може поступово розрядитися або закінчитися афектом.

В даний час такий стан враховується судом як пом'якшує провину обставина, тому що в цьому стані порушується пам'ять, мислення, спостерігаються хаотичність дій, порушення координації, а також здатність віддавати собі звіт у скоєному.

Третій вид емоційного стану, пов'язаний з сильним душевним хвилюванням, - це стресові стани, або стану підвищеного емоційного напруження, що роблять істотний вплив на свідомість і поведінку. Перша стадія протікає аналогічно першій фазі емоційного збудження: відбувається кумуляція емоційної напруженості, проте емоції, напруга після кожного чергового фрустрирующей впливу не скидаються, а все більше наростають і переходять в другу фазу, яка не несе вибухового характеру, а має вигляд так званого «плато» інтенсивного емоційного напруження. При цьому звуження свідомості виражається не стільки в фрагментарності воспрітія, скільки в домінуванні аффектогенной мотивації, що носить надзначущими, надцінний характер і зумовлює труднощі в осмисленні і розумінні навколишнього. Третя стадія характеризується вираженим психічним виснаженням. Це бурхливий емоційний стан, який виникає на раптові зміни навколишнього оточення (вдома, на виробництві, в транспорті) і характеризується порушенням психічних функцій, пам'яті, уваги, координації рухів, звуженим полем уваги.

Стан підвищеної емоційної напруги, або стрес, є проміжним станом між афектом і підвищеним емоційним збудженням, яке триває більше за часом, ніж афект, але менше, ніж стан підвищеного емоційного збудження. Воно також враховується судом як пом'якшує провину обставина.

Крім фізіологічного афекту необхідно виділяти і так звані адаптаційні реакції, що виникають внаслідок кумуляції тривалих негативних емоцій, що призводять до афектних спалахів на тлі виснаження центральної нервової системи. Адаптаційні реакції, на відміну від стресових, більш тривалі й менш інтенсивні за своїми зовнішніми проявами.

У Міжнародній класифікації хвороб 9-го перегляду вони визначені як легкі або минущі непсихотичні розлади тривалістю від декількох днів до декількох місяців, оборотні, тісно пов'язані в часі і за змістом з психотравмуючими ситуаціями, викликаними такими подіями, як важка втрата, міграція або розлука, тобто фактично мають патологічний характер. Однак відносити їх до патологічних проявів немає ніяких підстав, так як за своїми психічним проявам вони не виходять за рамки норми, лише більш виразно і тривало акцентують властиві конкретній людині особливості психологічного реагування на важкі ситуації. Це реакції недостатньою адаптації, прояв її знижених можливостей.

 Адаптаційні реакції описані у щойно призваних на військову службу (В. П. Осипов, 1934; 

 Н. Н. Тимофєєв, 1962 та ін), у які потрапили в бойову обстановку військовослужбовців (В. А. Гіляровський, 1946; 

 С. Н. Давиденков 1949, 1963), у біженців, осіб, що опинилися в ув'язненні, у студентів 1-2 курсів вузів (Н. Е. Бачеріков, М. П. Воронцов, Е. І. Добромиль, 1988) та інших осіб , що опинилися в незвичних умовах побуту, навчання і роботи. 

 У групі адаптаційних реакцій виділяють короткочасні і затяжні депресивні реакції (реакції горя і т.п.), інші емоційні розлади (занепокоєння, страх, тривога) з переважанням порушення поведінки та реакції змішаного типу. Однак на практиці спостерігається значно більшу різноманітність переживань і поведінки, пов'язаних з новизною або тяжкістю певних умов і обставин, причому це залежить від психологічних особливостей конкретної людини, особистісної значущості нової життєвої ситуації, установки на її подолання або відхід від неї. 

 Таким чином, основними проявами адаптаційних реакцій є зміни емоційної та розумової сфер, а потім і поведінки. В емоційній сфері відзначаються зниження або нестійкість настрою, схильність до афективних або депресивних реакцій, дратівливість, образливість і інші зміни емоційного стану, а в розумовій сфері - схильність до спотвореного тлумачення поведінки, розмов оточуючих, до утворення негативних надцінних суджень. Відповідно до цього змінюється і поведінка: з'являється прискіпливість до слів і вчинків оточуючих, підвищується рівень агресивності або замкнутості з важкими внутрішніми переживаннями. 

 Ступінь вираженості та тривалість змін адаптаційного типу залежать від цілого ряду чинників, до яких в першу чергу можна віднести особливості характеру (частіше у акцентуйованих, психопатичних і невротізірованних особистостей), незвичність і трудність нової ситуації, позитивну чи негативну особистісну установку на адаптацію та пре-одолненіе труднощів, наявність або відсутність близьких чи знайомих, а також ступінь доброзичливості оточуючих. 

 При несприятливих обставинах адаптаційний період може продовжуватися тривалий час, супроводжуватися гострими афективними реакціями і перейти в хворобливий стан. Істотне значення в генезі стресових і адаптаційних реакцій мають моральні чинники і особистісна спрямованість. Так, за даними Н. Е. Бачерікова з співавторами, у ряду осіб в минулому були судимості за хуліганство та інші антигромадські вчинки, зловживання алкогольними напоями, вживання наркотиків або інших одурманюючих засобів, безладний спосіб життя, асоціальні установки. В цілому, у 25,2% обстежених раніше спостерігалися різні відхилення у моральній сфері, які давали про себе знати і в подальшому поведінці. На додаток до сказаного слід підкреслити, що у всій групі обстежених переважали особи зі стеническим, екстравертірованний характером, тобто активні, з яскравими зовнішніми афективними проявами. 

 Перераховані дані дають певні уявлення про особливості особистості, що сприяли виникненню минущих ситуаційних розладів на різні зовнішні труднощі. Однак вони прояв ляють не самі по собі, а у взаємодії з певними факторами зовнішнього середовища, конкретної життєвої обстановки, в якій людина змушена перебувати в даний час. У будь афективної реакції, в будь-якому вчинку знаходять відображення і звична форма реагування, обумовлена ??характерологической і моральної сторонами особистості, і індивідуальне значення впливає подразника. Отже, для повного розуміння зазначеного явища необхідно вивчення і конкретних причин психічної декомпенсації. 

 Як вже вказувалося, гострі стресові реакції зазвичай є наслідком раптового і сильного емоційного впливу. Навпаки, при адаптаційних реакціях виявляється не тільки недостатність адаптаційних механізмів, а й негативне особистісне ставлення до ситуації, яке неминуче супроводжується неприємними емоціями, емоційною напругою. Має значення рівень інтелектуального розвитку, здатність реальної оцінки ситуації і вміння контролювати емоційні прояви. 

 Питання для самопідготовки: 1.

 У чому полягає дезорганизующая роль психоемоційного напруження? 2.

 Що слід розуміти під минущими ситуа ційними розладами? 3.

 Перелічіть і охарактеризуйте основні групи зовнішніх проявів реакції на емоційний стрес. 4.

 Що таке фізіологічний афект, його характеристика і основні прояви? 5.

 Які фактори необхідно враховувати при встановленні фізіологічного афекту? 6.

 Що слід розуміти під афектних станом, тобто 

 станом підвищеного психоемоційного збудження? У чому полягають його відмінності від стресового стану або стану підвищеного емоційного напруження? 7.

 Що слід розуміти під адаптаційними реакціями? Перерахуйте їх види і охарактеризуйте кожен з них. 

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "11.1. Минущі ситуаційні розлади психоемоційної сфери "
  1.  Діагноз. Підхід Мастерсона
      минуще явище в розладах особистості. Фактично довгий час нашу увагу до симптомів заважало нам осягнути суть цих розладів розвитку. Величезна гідність підходу Мастерсона до діагностики полягає в тому, що він виходить з психодинамики і розвитку, концентруючи увагу на найменш минущих, на найзатятіших проявах розладів особистості - интрапсихической структурі Я-і
  2.  Смулевіч А.Б. Психосоматичні розлади (клініка, терапія, організація медичної допомоги)
      розлади - група хворобливих станів, що проявляються Екзацербація соматичної патології, формуванням спільних, які виникають при взаємодії соматичних і психічних факторів симптомокомплексів - соматизованих психічних порушень, психічних розладів, що відображають реакцію на соматичне захворювання. У сучасній медицині розділ психосоматики представляють дослідження
  3.  Додаток 8 Методика рахунки по Крепелину (Е. Кraepelin) в модифікації Шульте (R. Schulte)
      психоемоційному стані соматичних хворих у процесі психотерапії. При накладенні графіків працездатності різних груп хворих наочно демонструються відмінності в їх психоемоційному
  4.  Деякі узагальнення.
      розладів, які виявляються у хворих з прикордонними психічними розладами, представлені на схемі 4, з якої випливає, що непатологіческіе прояви в єдиному ряду психогенних порушень можуть розглядатися в якості початкового етапу розвитку невротичних симптомів. При ряді умов вони викликають порушення функціональної активності індивідуального бар'єру психічної адаптації. Однак
  5.  Методики оцінки станів психоемоційного напруження у людини
      психоемоційного напруження. Існує кілька підходів для реєстрації та оцінки активаційних показників, до яких відносять вегетативні (КГР, ЧСС), психофізіологічні (ЕЕГ, ВП), психометричні та експресивні зміни, що характеризують функціональний стан і механізми емоційного забезпечення діяльності. У современой психології накопичений багатий матеріал
  6.  Розділ II. Клініка пограничних психічних розладів.
      розладів.
  7.  ВСТУП
      розладах вегетативних систем почалося порівняно недавно. Для більшості терапевтів, однак, ця взаємозв'язок очевидний, і вони рішучим чином стверджують, що більше половини соматичних скарг їхніх пацієнтів є результатом емоційних розладів. Аналізуючи медицин | ську літературу, можна виявити безліч посилань на окремі спостереження участі емоційних чинників в
  8.  Ю. А. Олександрівський. Прикордонні психічні розлади. Навчальний посібник., 2000

  9.  Розділ III. Профілактика і терапія хворих з прикордонними психічними розладами.
      розладами.
  10.  Розділ IV. Організація профілактичної та лікувальної допомоги хворим з прикордонними психічними расстройствамі.56
      расстройствамі.56
  11.  Перелік діагностичних рубрик Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, десятий перегляд, 1995 (МКБ-10), що включають прикордонні состоянія.20
      розлади настрою F30 Маніакальний епізод F30.0 Гіпоманія F30.1 Манія без психотичних симптомів F30.2 Манія з психотичними симптомами F30.8 Інші маніакальні епізоди F30.9 Маніакальні епізоди, неуточнені F31 Біполярний афективний розлад F31.0 Біполярний афективний розлад, поточний гіпоманіакальними епізод F31.1 Біполярний афективний розлад,
  12.  Ситуаційно-імпульсивні мотиви
      ситуаційно-імпульсивні мотиви реалізуються в протиправних діях, для яких характерна відсутність: а) етапу попереднього планування; б) вибору адекватних об'єктів, цілей, способів і програми дії для задоволення актуальної потреби. Намір вчинити злочин формується безпосередньо в ситуації, що склалася. Вирішальну роль в цих випадках
  13.  Психофізіологічна характеристика стану хворих при емоційній напрузі і невротичних расстройствах.16
      розладів, як правило, супроводжується рядом змін психофізіологічних характеристик стану людини. Ці зміни носять неспецифічний характер і відображають напружену активність емоційно-психологічних і зв'язаних з ними фізіологічних механізмів, що забезпечують функціональну діяльність бар'єру психічної адаптації і «фізіологічну ціну» відбуваються компенсаторних
  14.  1.3. Класифікація психосоматичних розладів (за Є. Bleuler):
      розладів відносяться психосоматозів, в основі яких лежить первинно тілесна реакція на конфліктне переживання, пов'язана з патологічними змінами в органах. Відповідна спадкова схильність може впливати на вибір органу. Перші прояви психосоматозів виникають в будь-якому віці, але частіше вони починають фіксуватися вже в ранній юності у осіб з виразними і постійними
  15.  2.1. Психосоматичні порушення при судинної дистонії
      минущого погіршення зору, тривалих кардиалгий та функціонального систолічного шуму на верхівці серця, тахікардії та екстрасистолії, головного болю і запаморочення, ортостатичних порушень і непритомних станів. Синдром Так Кости розглядався як закономірний результат важкої соматогенной астенії в умовах різких психогенних перевантажень під час бойових дій. У подальшому,
  16.  Нарциссическая особистісна організація интрапсихическим структура
      розлад интрапсихическим структура (рис. 2) нарцисичного розлади різко відрізняється від интрапсихической структури при прикордонному синдромі як за формою, так і за змістом. Пацієнт має скоріше злилися Я-об'єкт-репрезентації, ніж розщеплені Я-і об'єкт-репрезентації. Зміст цих репрезентацій складається з уявлення про грандіозному всемогутньому Я і захищає всемогутньому
  17.  Лікування хворих з прикордонними психічними розладами в общесоматической територіальної поліклініці.
      минущих симптомів невротичного регістра без явищ соціальної дезадаптації. Ці стани і повинні, ймовірно, стати предметом пильної уваги психіатрів в плані первинної профілактики. Залишається поки, на жаль, ще недостатньо організаційно вирішеним питання про форми проведення профілактичних заходів. Одним з можливих варіантів його рішення є використання
  18.  Щеглова І. Ю. Панічні розлади у хворих з гінекологічною патологією
      розладах пароксизми тривоги виникають мимовільно і несподівано. Це дозволяє припустити, що існують внутрішні тригерні механізми процесу, обумовлюючи інтерес до вивчення органної патології. Наприклад, ряд дослідників відзначає, що у більшості пацієнтів з панічними атаками мається пролапс мітрального клапана і робить спроби встановити причинно-наслідкові зв'язки між
  19.  Про автора.
      розладами. Вперше описав групу соціально-стресових розладів. Багато уваги приділяє створенню і впровадженню в практику нових психофармакологических препаратів. Був організатором і безпосереднім учасником робіт з надання психіатричної допомоги постраждалим в перший період аварії на Чорнобильській АЕС і при інших стихійних лихах і катастрофах. Протягом багатьох років - член
енциклопедія  заливне  український  гур'ївська  окрошка